Найчастіше хронічна виразка шлунка зустрічається у людей зрілого віку. Це хронічне рецидивуюче захворювання, що характеризується виразковим утворенням на слизовій оболонці органу. Хвороба протікає циклічно — тривалі періоди безсимптомного затишшя змінюються етапами загострення, які частіше виявляються у міжсезоння.
Причини захворювання
Виникнення виразкової хвороби шлунка сприяють недбале ставлення до здоров’я і шкідливі звички, наприклад:
- безладне харчування;
- гостра або пряна їжа;
- трудноперевариваемая їжа;
- алкоголь і куріння.
Хвороба має генетичну схильність.
Спровокувати розвиток виразки шлунка можуть такі чинники:
- стрес;
- хронічний гастрит;
- генетична схильність, наприклад, підвищена кислотність шлункового соку, гипергастринемия, збільшена кількість парієтальних і головних клітин;
- часте застосування лікарських препаратів, що мають ульцерогенные властивості («Аспірин», «Індометацин», «Бутадіон»);
- гіпоксія;
- бактерії Helicobacter pylori.
Симптоми захворювання
Основним симптомом, що сигналізує про виразці шлунка, є тупі ниючі болі в черевній області, які можуть поєднуватися з синдромом шлункової диспепсії — відрижкою, печією, розпиранням живота, нудотою.
Перебіг хвороби має наступні види:
- типове — характерно симптомами, загострюються частіше у весняно-осінній період;
- атипове — безсимптомний, з відсутністю больового синдрому (німі виразки).
Симптоми загострюються після прийому їжі.
Різноманітні прояви хворобливості обумовлюються характером перебігу патології та наявністю ускладнень. Особливістю больового синдрому є його регулярне вияв в залежності від надходження їжі в шлунок:
- Поява виразки у верхній частині органу викликає болю відразу після їжі.
- Розташування безпосередньо на стінках тіла шлунка — через 0,5—1 годину після прийому їжі.
За характером болю можна припустити більш точне місце локалізації виразки, як показано в таблиці:
| Иррадиирующие в загрудинную область або зону лівого соска | Кардіальний відділ |
| Іррадіація в праве підребер’я | Антральний відділ |
| Озиваються в спині | Задня стінка шлунка |
| Оперізують | Властиві при проникненні виразки в підшлункову залозу. |
| Гостра різка | Пилородуоденальная зона |
| Сильна ріжуча | З’являється при перфорації виразки шлунка |
Причини і симптоми загострення
Нестабільне психоемоційний стан може спровокувати рецидив хвороби.
В залежності від частоти повторюваних кризів, гастроентерологи виділяють 2 варіанти розлади:
- протікає з частими нападами (більше 2 разів на рік);
- рідко проявляються.
Причинами погіршення стану найчастіше стають такі негативні фактори:
- зміна сезонів;
- відмова від дієти;
- надмірний прийом алкоголю;
- нервове перенапруження;
- фізичні перевантаження.
При стадії загострення на перший план виступають наступні симптоми:
- різко виражений больовий синдром;
- сильні болі при пальпації живота;
- м’язова напруженість в області шлунку;
- підвищена пітливість;
- блідість обличчя, якщо є шлункова кровотеча;
- диспепсичні фактори — важкість у шлунку, нудота, блювота з кислим запахом;
- діарея;
- втрата апетиту.
Діагностика
Первинна діагностика включає збір анамнезу і пальпацію епігастральній ділянці шлунка.
Для діагностування виразки лікар вивчить історію хвороби пацієнта, вислухає його скарги і проведе детальний огляд, при якому може спостерігатися наступне:
- болючість при пальпації в епігастрії;
- симптом Ментеля (болючість передньої черевної стінки);
- локальне м’язове напруження.
Для підтвердження діагнозу хворому необхідно здати такі аналізи:
- сеча і кров;
- швидкі уреазные або дихальні тести для виявлення бактерій;
- кал на приховану кров.
При необхідності лікар призначить наступні інструментальні обстеження:
- ендоскопія шлунка (ЕГДС);
- рентгенографія, КТ і МРТ — для встановлення ступеня ураження і підтвердження місця локалізації;
- УЗД органів очеревини;
- біопсія, щоб виключити онкологію.
Лікування захворювання
Антибіотики вбивають хвороботворні мікроорганізми.
Медикаментозна терапія передбачає проведення наступних процедур:
- призначення антисекреторних препаратів для зниження інтрагастральної кислотності;
- прийом антибіотиків, якщо винуватцями виразки є бактерії Helicobacter pylori;
- ліквідація моторних порушень;
- захист слизової оболонки за допомогою репаративних коштів;
- призначення седативних препаратів, якщо причиною виразки стали психологічні проблеми.
При хронічній виразці необхідно дотримання суворого дієтичного режиму:
- дробове харчування;
- щадні способи приготування на пару, відварювання, запікання, тушкування);
- обмеження солі, прянощів;
- відмова від борошняних, жирних, смажених, копчених продуктів, овочів і фруктів з підвищеним вмістом кислотності.
Народні способи лікування використовують як допоміжну терапію.
Хронічна виразка лікується засобами народної медицини з допомогою відварів і настоїв з календули, звіробою, подорожника, соком алое, моркви, картоплі та ін. При підвищеній кислотності шлунка практикується лікування голодом, строго під спостереженням лікаря. Хірургічні операції проводяться при неефективності консервативного лікування, при частих нападах або при розвиваються ускладнення.
Профілактика
Для хворих з виразковою хворобою шлунка двічі на рік необхідна диспансеризація для планових ендоскопічних аналізів.
Щоб уникнути ускладнень і гострих нападів, необхідно дотримувати наступні розпорядження:
- дотримання дієти;
- обмеження фізичних навантажень;
- контроль за психічним й емоційним станом;
- відмова від алкоголю та тютюнокуріння;
- своєчасне лікування зубів.
При появі ознак або ситуацій, характерних для стадії загострення виразкової хвороби необхідно терміново звернутися в клініку. Щоб запобігти напад, лікар накаже антисекреторні препарати, наприклад: «Ранітидин», «Фамотидин», «Омепразол». Перші 2-3 дні повна добова доза, потім, протягом 2 тижнів зменшити норму в 2 рази.
