Гастрит        06 Червня 2018        298         0

Хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: показання, види

Ділять хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка на 2 види: планову та екстрену. Перше прописують, коли консервативне лікування не приносить необхідного терапевтичного ефекту. До екстреної операції вдаються в тому випадку, коли діагностовано перфоративна виразка або профузное шлункова кровотеча. На відміну від методів консервативної терапії, хірургії існує ряд можливих ускладнень, тому призначають її не всім хворим.

Хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: показання, види

Що за захворювання?

Виразка є недугою хронічного характеру, для якого характерні виразкові ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту. Патологія сильно погіршує життя хворих і негативно позначається на загальному стані здоров’я. У процесі прогресування захворювання пацієнти скаржаться на потужні больові відчуття, які супроводжуються нападами нудоти і блювоти. Якщо не проводити своєчасне лікування недуги, він стає причиною виникнення серйозних ускладнень, наприклад, кровотечі.

Чому розвивається хвороба?

Хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: показання, видиВідсутність збалансованого раціону харчування прискорює процес розвитку хвороби.

Спровокувати появу захворювання можуть такі чинники:

  • постійні стресові ситуації і нервові перенапруження;
  • генетична схильність;
  • куріння;
  • зловживання алкогольними і кавовміщуючими напоями;
  • надмірне вживання гострої, кислої, солоної їжі;
  • незбалансований раціон;
  • хвороби хронічного характеру;
  • неправильне вживання певних медпрепаратів;
  • підвищене виробництво соляної кислоти.

Симптоматика

Для виразки шлунка характерні наступні симптоми:

  • больові відчуття;
  • відрижка;
  • печія;
  • напади нудоти;
  • підвищене виділення газів;
  • запор.

Показання до хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка

Хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: показання, видиЗагострення хвороби супроводжується кровотечею.

У більшості ситуацій недугу лікують методами консервативної терапії. Однак існують ситуації, коли вона виявляється неефективною. Медики виділяють наступні показання до хірургічного лікування виразкової хвороби:

  • малігнізація;
  • поліпоз шлунково-кишкового тракту;
  • постійні загострення;
  • нерезультативність консервативної терапії;
  • великі масштаби вогнищ виразок;
  • часте кровотеча;
  • рубцювання шлунка;
  • пілоростеноз;
  • запущена стадія хвороби;
  • похилий вік;
  • протипоказання до вживання певних фармсредств, які використовуються для терапії виразки.

Коли не призначається хірургія?

Виразкова хвороба шлунка не лікується за допомогою оперативного втручання, якщо у пацієнта діагностовано наступні стани:

  • серйозні хвороби внутрішніх органів;
  • порушення згортання крові;
  • недостатність легенів;
  • інфаркт та інсульт;
  • період вагітності;
  • алкоголізм;
  • хвороби психічного характеру;
  • ракові захворювання з метастазами;
  • хвороби нирок.

Як підготуватися до хірургічного втручання?

Хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: показання, видиФіброгастроскопія — найбільш інформативний метод діагностики.

Перед проведенням операції хворого відправляють на ряд обстежень, які включають у себе такі методи:

  • електрокардіографія;
  • загальне дослідження сечі і крові;
  • рентгенографія грудної клітки і шлунково-кишкового тракту;
  • ЕФГДС, під час якої беруть матеріал на біопсію;
  • комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія ШКТ;
  • УЗД печінки.

Види операцій

Резекція при виразці

Під час хірургічного втручання спеціаліст позбавляється від ураженої області шлунка, яка переважно становить ? органу. Медики вважають цю методику найбільш ефективної, але і найважчою. У резекції існує чимало протипоказань, які слід врахувати перед її призначенням. Тривалість втручання становить близько 3 годин. Якщо у пацієнта після проведення хірургії нормальне самопочуття, через 7 днів йому дозволяється сідати на ліжку. Через 10 діб допустимо вставати і акуратно ходити. Приблизно в цей час дозволяють вживати їжу, яка спочатку повинна складатися з перетертих овочів і в’язких каш.

Після резекції людина повинна перебувати під постійним контролем медичного персоналу. Йому потрібно на протязі усього життя дотримуватися суворе дієтичне харчування і виключити важку фізичну активність.

Ваготомія

Хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: показання, видиВ ході операції відбувається розтин блукаючого нерва або його окремих гілок.

В процесі цього хірургічного втручання доктор розсікає нервові закінчення, які беруть участь у виробництві гастрину, який представляє собою гормон, активно задіяний в нормалізації процесу травлення. Важливим є те, що шлунок залишається недоторканим. Після проведення втручання дефекти слизової оболонки самостійно загоюються через певний час. Цей метод операції набув поширення внаслідок немаленького ризику летального результату після резекції.

Ушивання виразки

У порівнянні з першим типом оперативного втручання, ця методика є більш щадною, оскільки не завдає великої шкоди організму. Найчастіше до допомоги ушивання вдаються, коли у пацієнта діагностовано проривна виразка шлунка. Під час операції медик надрізає очеревину і з допомогою аспіратора усуває излившуюся зону. Після цього хірург приступає до встановлення обмеження проривної дефекту.

Виникнення ускладнень

Після проведення хірургічного втручання нерідко виникають післяопераційні наслідки. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються такі ускладнення:

  • зниження рівня глюкози в крові;
  • харчові алергічні реакції;
  • анастомозу;
  • запалення підшлункової залози;
  • деформація шлунка рубцевого характеру;
  • запалення печінки;
  • запальне ураження товстої і тонкої кишки;
  • кровотечі.

Період реабілітації

Хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: показання, видиДо повного одужання необхідно дотримуватися особливого раціону харчування.

Після того як було проведено хірургічне лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, пацієнта чекає тривалий відновлювальний період. В першу чергу прописують вживання противиразкових медпрепаратів. Початкові 7 днів після операції людині потрібно дотримувати постільний режим. Однак навіть у цей час слід займатися певними простими вправами. Приміром, нижніми кінцівками дозволено рухати вже в першу добу після операції. Призначають і дихальну гімнастику. Сідає людині можна через тиждень.

Одним з основних елементів лікування після проведення хірургічного втручання є дієтичне харчування. Дотримуватись його потрібно не менше 2 місяців. Хворому потрібно обмежити в раціоні швидкі вуглеводи і сіль. Крім цього, потрібно знизити і вживання рідини. З допомогою такого обмеженого меню вдається не допустити виникнення запальних процесів і прискорити відновлення організму.

В першу добу після хірургічного втручання людині заборонено і є, і пити. Речовини, які потрібні організму для нормальної життєдіяльності, вводять внутрішньовенно. На третій день дозволяють пацієнтові випити невелику кількість мінеральної води без газу або фруктового киселю. Через тиждень в меню вводять шипшиновий відвар, білковий омлет, супи-пюре. Дозволено вживати в’язку рисову кашу. При цьому слід готувати їжу без олії. Поступово додає медик в раціон хворого нові продукти. Хлібобулочні вироби та кисломолочну продукцію допустимо включити в харчування через 2 місяці після операції.