Гастрит        06 Червня 2018        178         0

Хірургічне лікування рефлюкс-езофагіту: ускладнення

Хірургічне лікування рефлюкс-езофагіту призначається не всім пацієнтам. До операції вдаються, якщо захворювання викликає ряд серйозних ускладнень. Крім цього, хірургія показана, якщо консервативне лікування у вигляді вживання медикаментів та дотримання дієтичного харчування не приносить необхідного терапевтичного ефекту. У хірургії існують як переваги, так і недоліки, які слід обговорити з фахівцем.

Хірургічне лікування рефлюкс езофагіту: ускладнення

Коли потрібна операція?

Хірургічне втручання для лікування рефлюкс-езофагіту прописують, якщо у пацієнта діагностовано:

  • звуження стравоходу;
  • кровотеча з виразки;
  • ракове захворювання;
  • систематичні аспіраційні пневмонії;
  • стравохід Баррета;
  • діафрагмальна грижа;
  • неефективність консервативної терапії.

Переваги і недоліки

Завдяки хірургічному втручанню вдається змінити якість життя пацієнтів. Більшість з них відзначають, що після проведення хірургії їх життя стала такою ж, як у здорових людей. Операція позбавляє від печії, больового синдрому в шлунку, нападів нудоти і блювоти, відрижки. Після проведення хірургічного втручання хворому потрібно значно рідше спостерігатися у спеціаліста. Однак мова не йде про післяопераційному періоді, коли відвідувати медичний заклад буде потрібно систематично. Крім цього, оперативне лікування усуває фактор, який спровокував рефлюкс-езофагіт, а консервативна терапія купірує лише виникли симптоми.

Хірургічне лікування рефлюкс езофагіту: ускладненняЦе захворювання може виникнути повторно навіть після хірургічного лікування.

Якщо говорити про недоліки хірургічного лікування, то найбільш вагомим з них вважають ймовірність повторного виникнення захворювання. Крім цього, після проведення хірургії не виключена можливість виникнення ускладнень, навіть якщо операція буде здійснена досвідченим хірургом. Деякі наслідки можуть призвести навіть до летального результату. Ще один мінус — досить складний реабілітаційний період у порівнянні зі станом пацієнтів після вживання медикаментів, які призначені для терапії рефлюкс-езофагіту.

Як підготуватися?

Перед оперативним втручанням пацієнту потрібно пройти огляд у дієтолога, хірурга та гастроентеролога. Потім необхідно вирушити на рентгенографію і відвідати ендоскопію, під час якої іноді беруть зразок на біопсію. Потім людина проходить манометрическое дослідження, яке показує скорочення м’язів стравоходу. За 14 днів до хірургії потрібно відмовитися від вживання «Аспірину» та інших ліків, які здатні розріджувати кров. За добу до операції рефлюкс-езофагіту допустимо вживати тільки їжу, яка легко засвоюється. За 8 годин до призначеного хірургічного втручання заборонено пити.

Як проводиться операція?

Хірургічне лікування рефлюкс езофагіту: ускладненняХірургічне втручання проходить під загальною анестезією.

Пацієнта укладають на операційний стіл і роблять загальну анестезію. Потім приступають безпосередньо до хірургічного втручання, яке проводиться згідно з наступною схемою:

  • Хірург робить надріз на передній черевній стінці.
  • Відсуває ліву частку печінки вбік.
  • Мобілізує дно шлунка і нижній відрізок стравоходу.
  • Вставляє в стравохід буж, який потрібен для утворення просвіту.
  • Обертає передню або задню стінку дна шлунка навколо нижньої зони стравоходу.
  • Зшиває стінки органу за допомогою нерассасывающихся ниток.
  • В залежності від ускладнень до описаних вище етапів хірургічного втручання можуть бути додані і додаткові.

    Реабілітаційний період

    Після проведення операції пацієнтові призначають антибактеріальні ліки, які запобігають інфікуванню. Вдаються до допомоги знеболюючих медикаментів, оскільки в перші дні після операції пацієнти скаржаться на больовий синдром. На наступну добу хворому дозволяють вставати, вживати рідину. Через 2 доби проводять рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини, яка дозволяє визначити прохідність стравоходу. На 3 день допустимо вживання овочевих бульйонів. Харчування поступово розширюють, дозволяють пацієнтам включити меню перетерті продукти. До звичної дієти, яка прописана при рефлюкс-езофагіті, хворому дозволено повернутися через 1 місяць після хірургічного втручання.

    Хірургічне лікування рефлюкс езофагіту: ускладненняПісля хірургічного лікування рекомендується виключити з раціону газовані напої.

    Людям важливо враховувати, що після оперативного лікування вони будуть нездатні до блювоти і не зможуть провести ефективну відрижку, так як повітря, що накопичується в шлунково-кишковому тракті, не має можливості вийти назовні через стравохід. Тому пацієнтам рекомендують виключити з раціону газовану мінеральну воду і напої.

    Існують ускладнення?

    При проведенні хірургічного втручання, а також під час початкового реабілітаційного періоду у пацієнта може відкритися кровотеча, трапитися інфекційне ураження рани, що іноді провокує запалення парієтального і вісцерального листків очеревини. Не виключено пошкодження селезінки, утворення дефектів в стравоході і шлунку. Деякі хворі відзначають скупчення повітря або газів в плевральній порожнині. Внаслідок помилки хірурга і надмірного затяжения манжети іноді спостерігається непрохідність стравоходу. У деяких людей відбувається розбіжність швів. Кожне з цих ускладнень вимагає проведення повторної хірургії.

    Деякі пацієнти скаржаться на порушення ковтання, яке спричинене розвитком набряку. Медики відзначають, що така неприємна симптоматика може спостерігатися на протязі 1 місяця після операції, проте вона не є небезпечною і не потребує додаткової терапії.

    Якщо ж говорити про пізні наслідки оперативного лікування, то не виключений ризик звуження стравоходу, який може статися із-за розростання рубцевої тканини. Нерідко манжета сповзає на шлунок, внаслідок чого відбувається непрохідність. Крім цього, стравохід може вискакувати з сформованої манжети, провокуючи повторне розвиток рефлюкс-езофагіту. Значно рідше зустрічаються грижі.