Види хронічного гастриту, симптоми і лікування

Зміст

• 1 Характер захворювання, симптоматика, різновиди та види
• 2 Види хронічного гастриту: класифікація
  • 2.1 Дифузний хронічний гастрит
  • 2.2 Атрофічний гастрит
  • 2.3 Атрофическигиперпластический гастрит хронічної форми
• 3 хронічний Гіпертрофічний гастрит або хвороба Менетріє
  • 3.1 З підвищеною або нормальною кислотністю
  • 3.2 Хронічний гастрит зі зниженою кислотністю
• 4 Причини хронічного гастриту
• 5 Діагностика хронічного гастриту
• 6 Лікування хронічного гастриту шлунка
• 7 Прогноз розвитку і профілактика

З діагнозом «хронічний гастрит» стикаються дорослі і підлітки, і діти молодшого віку. Ця проблема найбільш гостра для мешканців великих міст, які регулярно відчувають на собі «переваги» його симптомів: тяжкість в шлунку, печію, нудоту, здуття живота, відрижки і т. д.

Яким чином можна запобігти появі цієї хвороби, або, при необхідності максимально швидко вилікувати і позбутися неприємного стану, який надає негативний вплив на якість життя? І, можна повністю вилікувати гастрит, у тому числі, немедикаментозно? Спробуємо розібратися з цими важливими питаннями, вивчивши механізм та особливості.

Характер захворювання, симптоматика, різновиди та види

Хронічним гастритом прийнято називати запалення слизової оболонки шлунка з порушеннями вироблення його кислотного вмісту, що приводить до патологічних змін його структури. На відміну від гострої форми, яка характеризується вираженим характером, хронічна відрізняється наявністю частих рецидивів. Захворювання довго протікає без явних симптомів, особливо в початковій стадії. Характерні ознаки хронічного гастриту частіше проявляються в періоди загострення. Їх вираженість і клінічна картина залежить від того, в який бік відбувається порушення секреторної функції залоз шлунка, з підвищенням або зниженням його кислотної складової.

До загальних симптомів, які супроводжують більшість стадій хвороби, відносяться:

• Печіння в області стравоходу, печія;
• Болі ниючого типу під лівим ребром, іноді носять нападоподібний характер;
• «Кисла» відрижка;
• Напади нудоти, яка частіше з’являється натщесерце, іноді блювота, при поїданні кислих страв.
• Підвищений метеоризм, здуття, відчуття переповнення живота;
• Запори або діарея;
• Больові відчуття в період сну, а також «голодні болі», турбують після їжі або при великих перервах між прийомами їжі.

Виражений ознака хронічного гастриту — присутність неприємного присмаку і поява кислуватого або смердючого запаху з рота

Фактори, що провокують появу хвороби:

• Постійне переїдання;
• Порушення режиму харчування (нерівномірна їжа протягом дня, голодування);
• Вживання алкоголю, неправильної їжі, гострого, жирного, копченого;
• Постійний стрес;
• Харчове отруєння;
• Куріння.

Види хронічного гастриту: класифікація

Для характеристики форм розвитку захворювання використовуються більше 10 класифікацій.

Часто використовується градація, делящая гастрити хронічної форми на:

• Поверхневі;
• Атрофічні;
• Атрофическигиперпластические;
• Гіпертрофічні.

Поверхнева форма хронічного гастриту діагностується методом гастроскопического обстеження пацієнта.

Види хронічного гастриту

Ознаки початкової стадії:

• Нормальний розмір або малий відсоток потовщення товщини слизової оболонки;
• Присутні невеликі зміни покровноямочного епітелію;
• Відзначається укрупнення ядер;
• Слиз починає вироблятися в збільшених кількостях.

Перераховані особливості властиві неактивній стадії хвороби або виникають в періоди її ремісії. В загостреній фазі відзначається збільшене наповнення судин кров’ю, посилений лейкопедез, ріст клітин інфільтрату, відмирання покровноямочного епітелію, ерозії на висоті валиків.

Хронічний дифузний гастрит

Перехідна форма поверхневого і атрофічного типу.

Характеризується:

• Нормальною формою валиків;
• Сплощенням епітеліальної тканини;
• Наявністю поглиблених ямок.
• Уповільненням утворення нових клітин епітеліальної тканини.

Атрофічний гастрит

Небезпечна різновид хвороби, часто є причиною передракового стану шлунка, викликає знищення і відмирання клітин глибоких шарів його внутрішньої оболонки (в 10 — 40 % випадків розвивається рак).

При розвитку цієї форми клітини стінок шлунка, що входять до складу секреторних залоз, припиняють вироблення компонентів, що входять до складу шлункового соку і перероджуються в більш прості освіти, що виробляють слиз замість соку. Найчастіше така форма гастриту протікає зі зниженою кислотністю.

Атрофическигиперпластический гастрит хронічної форми

Характерно виражене наявність відмирання і дистрофії клітин, швидке протягом атрофічного процесу.

А також:

• На високих і вузьких валиках з’являються розділові ямки изветвленной форми;
• Відзначається зростання циліндричного епітелію ямочношеечной зони;
• З’являються поодинокі або множинні освіти – поліпи.

Хронічний гіпертрофічний гастрит або хвороба Менетріє

Головний ознака: інтенсивне розростання клітин епітелію, збільшення товщини слизової оболонки.

Ділиться на три форми:

• Інтерстиціальну (проміжну);
• Проліферативну (з інтенсивним поділом клітин, що призводить до збільшення епітеліальної тканини);
• Залозисту (до неї належить хвороба Менетріє — огрубіння слизової оболонки, набуває вигляд «бруківки, вимощеної бруківкою»).

Хвороба Менетріє є передраковим захворюванням

Згідно клінічної класифікації розрізняють наступні типи захворювання:

• Тип «А», первинний фундальний аутоімунний гастрит нижній частині шлунка;
• Тип «В», гастрит антрального типу, при якому запалення локалізується в пілоричному відділі шлунка. Походження захворювання: бактеріальний.
• Тип «С» — рефлюкс-гастрит.

Часта причина хронічного гастриту типу «В» – присутність у шлункової середовищі бактерії Хелікобактер Пілорі. Згідно зі статистикою цей мікроорганізм в 80-85 % випадків є прямим винуватцем» розвитку виразки та гастриту у населення в усьому світі

Характер перебігу хронічного гастриту безпосередньо залежить від стану секреторної функції шлунка. В залежності від цього чинника розрізняють його наступні різновиди.

З підвищеною або нормальною кислотністю

Частіше буває у осіб чоловічої статі, середнього віку. Протікає з такими симптомами, як:

• Печія;
• Отрыгивание з кислим запахом або з повітрям;
• Відчуття нудоти;
• Запори;

Іноді присутні «голодні болі», що виникають при тривалих перервах у прийомі їжі.

Часто переходить у виразку шлунка або дванадцятипалої кишки.

Детальніше про виразці шлунка і дванадцятипалої кишки

Має диспепсическую (супроводжується порушенням травного процесу) і больову форму.

Ознаки диспепсії:

• Відрижка кислим і кисла відрижка;
• Печія;
• Відчуття важкості, переповнення живота;
• Здуття;
• Запори.

Апетит помірний або підвищений.

Больову форму супроводжують виражені больові відчуття, які супроводжуються розладом травлення. Найбільшу інтенсивність тупі, ниючі болі набувають в пізні і ранкові години і трохи зменшуються після прийому їжі. Це пов’язано з посиленням перильстатики шлунка, активним виділенням шлункового соку і ферментів.

Болі викликають і супутні захворювання. В цьому випадку вони стають більш вираженими при активних рухах, наприклад, при швидкій ходьбі.

Хронічний гастрит зі зниженою кислотністю

Переважно зустрічається у літніх людей. Ця форма може або спочатку розвиватися як запалення слизової оболонки шлунка, що виникає внаслідок нестачі вироблення соляної кислоти, або бути кінцевою стадією гастриту з підвищеною кислотністю.

Яскраво виражений у людей, які страждають різними формами харчових розладів.

У цієї категорії хворих відзначаються наступні симптоми:

• Важкість, дискомфорт у шлунку;
• Відрижка «тухлим яйцем»;
• Нудота, відчуття розпирання в животі;

Болі в цьому випадку носять невираженний, ниючий характер і виникають через півгодини-годину після їжі, незалежно від кількості з’їденої їжі. Відзначається зниження апетиту.

Причини хронічного гастриту

Частою різновидом захворювання вважають гастрит типу В (антральний гастрит бактеріального типу).

Головна причина, що викликає його розвиток — бактерія Хелікобактер Пілорі (Helicobacter pylori), яка обирає для свого «проживання» шлунок та дванадцятипалу кишку людини. За твердженням медичної статистики, цю бактерію регулярно виявляють у 80 – 85 % дорослого населення Землі. Найбільший відсоток зараження зазначається у жителів країн, що розвиваються, в тому числі Латинської Америки і Азії.

Також розвитку хвороби сприяють і інші фактори.

Зовнішні:

Збої харчової поведінки. Це нерегулярна їжа, вживання їжі сумнівного характеру та низької якості, погане пережовування, їжа всухом’ятку», на ходу, а також часте вживання в їжу занадто жирних, гострих, копчених, солоних продуктів і т. д.

Проблеми жувальної функції через відсутність зубів, запалення ротової порожнини, зниження рухливості щелеп.

Часте вживання алкоголю призводить до збільшення секреції шлункового соку і постійного подразнення слизової оболонки етанолом.

Куріння. Особливо, при викурюванні сигарет «на голодний шлунок», що призводить спочатку до гиперацидозу, і, згодом, до погіршення функціонування залоз слизової оболонки шлунка.

Постійний прийом лікарських засобів, зокрема, нестероїдної протизапальної групи.

Робота на шкідливих виробництвах.

Постійний прийом лікарських препаратів може призвести до хронічного гастриту

Внутрішні:

• Хронічні запалення ротової порожнини, легенів, верхніх дихальних шляхах;
• Порушення ендокринного типу (цукровий діабет, гіпертиреоз або гіпотиреоз тощо);
• Дисбаланс обміну речовин, у тому числі з-за подагри і різних недостаточностей;
• Проблеми органів дихання та кровотворної системи, що супроводжуються тканинною гіпоксією (серцево-судинна і легенева недостатність);
• Проблеми видільної системи, внаслідок яких розвивається високий вміст у крові азотистих сполук (так як речовини, що погано виводяться нирками, вони виділяються через стінки шлунка, пошкоджуючи його слизову).
• Хронічний панкреатит, а також гепатити і цироз печінки;
• Збої в роботі імунної системи.

Діагностика хронічного гастриту

Для постановки діагнозу використовуються наступні методи:

• Опитування пацієнта і зовнішній огляд;
• Гастроскопическое обстеження;
• Аналізи крові та секрету шлункового соку у лабораторних умовах.
• Дослідження калу на виявлення прихованих кровотеч.

Найбільш інформативним у даному випадку є ендоскопічне дослідження, яке дозволяє виявити локалізацію запалення, вивчити ступінь його вираженості і глибину ураження тканин

Для конкретизації діагнозу роблять біопсію слизової. Якщо проведення процедури неможливо з яких-небудь причин, пацієнтові призначають контрастну рентгенографію з барієм, однак цей спосіб набагато менш інформативний.

Лікування хронічного гастриту шлунка

Виявивши у себе ознаки цієї хвороби, багато не приділяють їм належної уваги, посилаючись на те, що проблеми подібного роду сьогодні зустрічаються у кожного.

Як і багато інші хвороби шлунково-кишкового тракту, це захворювання має ряд ускладнень. При відсутності лікування воно переходить у виразку з внутрішніми крововиливами. Призводить до розвитку анорексії, вітамінної недостатності і, в гіршому випадку, онкології

Лікують гастрити лікарі-гастроентерологи.

Терапія захворювання носить комплексний характер і складається з декількох етапів:

• Нормалізація харчування, усунення шкідливих звичок і вироблення оптимального режиму прийомів їжі. Призначення дієти.
• Терапія лікарськими засобами.
• Лікування фітопрепаратами.
• Фізіотерапевтичні процедури.

При лікуванні хронічних гастритів форм А,В і С використовують препарати протимікробної групи за такою схемою:

• Антимікробні препарати (антибіотики) – для знищення хвороботворного микроклеточного організму Хелікобактер Пілорі;
• Антациди, що нейтралізують агресивне середовище шлункового соку;
• Альгінати, що запобігають закидання кислого вмісту шлунку в стравохід;
• антисекреторні засоби, що нормалізують процес вироблення соляної кислоти;
• В’яжучі та антисептичні препарати.

Антибіотики для лікування гастриту, викликаного Хелікобактер Пілорі:

Амоксицилін та пеніциліни. Уповільнює зростання білка при рості і розвитку мікробної середовища. Знищує більшість патогенних елементів, включаючи паличку Helicobacter pylori. Призначається в комплексі з іншими лікарськими препаратами.

Кларитроміцин. Ефективний засіб для переривання синтезу білка шкідливої клітини. Медикаментозні назви препарату: Биноклар, Криксан, Фромилид.

Азитромицид. Використовують при неможливості призначення попереднього препарату. Впливає на бактеріологічне зараження в меншій мірі.Аналоги азитромицида: Суммамед, Сумазид, Зитролид.

Тетрациклін. Ефективний проти великого спектру мікробів, але призначається набагато рідше з-за токсичності.

Левофлаксацин. Сильний антибіотик нового покоління. Використовується у випадках, коли інші антимікробні засоби не дають результату. Випускається під назвами: Ломацин, Окацин, Ломфлокс.

Кошти протимікробної групи: метронідазол, тинідазол і т. п. Використовуються як доповнення до комплексної терапії.

Для отримання кращого ефекту в лікуванні гастритів, викликаних бактеріологічним ураженням шлунка, проводять лікування двома і більше антибіотиками. Це пов’язано з високою живучістю» бактерії і стійкістю до різних видів лікування.

Лінекс — пробіотик, який призначається при лікуванні хронічного гастриту для усунення неприємних наслідків застосування антибіотиків

Головний недолік терапії антибіотиками – побічні ефекти у вигляді розладів кишкової функції, нудоти і болю. Причина: протимікробні препарати «знищують» не тільки хвороботворні бактерії, але і корисну мікрофлору, населяющую кишечник. Для мінімізації та усунення неприємних наслідків призначають пробіотики — препарати типу Лінекса, Біфі-форму і т. д.

Додатково пацієнтам рекомендують включати в раціон продукти кисломолочної групи, що містять «живі бактерії»: йогурти, кефір та продукти на його основі.

Найчастіше побічні ефекти розвиваються при самостійному перевищенні допустимої дози ліків, з метою прискорення процесу лікування! Така «самодіяльність» призводить до сумних наслідків». У виняткових випадках – печінкової недостатності і комі

Препарати, що нормалізують утворення кислоти (призначаються при підвищеній кислотності):

• Фосфалюгель;
• Маалокс;
• Альмагель і т. д.

 

Лікарські засоби обволікаючий типу:

• Вісмуту дицитрат або Де-Нол (ефективний і при лікуванні бактеріального гастриту);
• Сукральфат;
• Гідроксид алюмінію з додаванням Октальсуфита сахарози.

У лікуванні хронічної атрофічної форми використовують суміші, що підвищують кислотність (пепсидил; кислота хлористоводнева з пепсином; ацидин-пепсин).

Перераховані препарати не призначаються при наявності ерозій слизової

Для відновлення функції підшлункової залози застосовують:

• Панкреатин;
• Холензим і т. д.

 

Для загоєння виразок і ерозій призначають:

• Фолієву кислоту;
• Нікотинову кислоту в концентрації 1% (внутрішньовенно);
• Тіамін;
• Піродоксин і т. д.

Хорошими «помічниками» в лікуванні захворювання і ефективним засобом усунення його неприємних симптомів є дієти.

При підвищеній кислотності в стадії ремісії рекомендують:

• Прийоми їжі – часті, невеликими порціями.
• Відмова від алкогольних напоїв, сигарет, гострої, вуглеводної, жирної їжі.

При загостренні потрібно переходити на каші на водній основі. Можна їсти рис, картопляне пюре, без додавання молока і масла. Харчування дробове, часте, без великих перерв. Краще віддати перевагу супам на овочевих відварах, виключити кислу їжу, міцний кава, гострі страви. М’ясо – переважно у перетертому вигляді.

Молочний суп з макаронними виробами — одне з допустимих перших страв дієти

Перелік корисних ” і «шкідливих» продуктів при гастриті представлений в таблиці нижче:

Найменування продуктуДопускаєтьсяНе допускаєтьсяБакалійні вироби (крупа, макарони)Гречка, манка, вівсянка, макаронні вироби.Кукурудза, пшонка, всі види бобових, перловка і ячна каші.ПершеОвочеві супи на бульйоні з моркви чи картоплі.

Молочні супи з макаронами.

Супи-пюре з перетертого дієтичного м’яса.Бульйони на основі м’яса, кісток, риби, грибні супи, борщі, окрошки, щі.М’ясні продуктиДобре: парові котлети, биточки, зрази з телятини, кролика та інших нежирних сортів м’яса. Допускається мову і печінка у відвареному вигляді.Будь жирне м’ясо і напівфабрикати: сосиски, ковбаси, копченостіРибні продуктиНежирна відварна річкова риба або приготована на пару. Можна хек, минтай і тріску.Рибні консерви, солона риба та всі жирні сорти.Хлібобулочні виробиТільки пшеничний хліб вчорашньої випічки або злегка підсушений. Іноді – несдобная випічка (пиріжки, ватрушки).Свіжий хліб і хліб з житнього борошна. Будь-яка випічка, куплена в магазині: слойки, булочки, тістечка і т. д.Овочі та фруктиЦвітна капуста, морква, картопля, приготовані на пару або відварені. Можна – іноді помідори солодких сортів, в невеликих кількостях. Фрукти – солодкі, краще варені або кисіль, компоти.Соління і консерви з овочів, білокачанна капуста, гриби, редька, огірки.

Кислі фрукти, нестиглі ягоди, сухофрукти.Молочна групаНекислий кефір, молоко і вершки, сир і сметана з малою жирністю. Негострі несолоні сири.Молочні продукти з високою жирністю, гострі сири.МаслаПереважно – оливкова, соняшникова та вершкове топлене.Інші олії.ЯйцяНекруто, не більше 2-х на день.Круто, смажені.Пряні трави, соусиКріп, петрушкаМайонези, кетчупи, всі приправи з гострим смакомПиттяВідвари на основі шипшини, неміцний чай, компоти.Газованої води, міцну каву і чай, цитрусові соки.Салати, закускиВідварні, можливо, печінковий паштет, заливна риба, трохи докторської ковбаси.Гострі, заливні, копчені страви.

Прогноз розвитку і профілактика

При своєчасному лікуванні та планової диспансеризації прогноз хронічного гастриту – сприятливий. При ризику малігнізації хвороби (атрофічний, аутоімунний тип) обов’язково проходження ендоскопічного обстеження. Велику небезпеку для здоров’я представляє атрофічний гастрит, що супроводжується відмиранням слизової тканини. Також небезпечними можуть бути ускладнення, що виникли в ході перебіг хвороби при відсутності правильного лікування.

Перший засіб для запобігання розвитку захворювання, доступне будь-кому – здоровий спосіб життя, з помірними фізичними навантаженнями, збалансованим харчуванням і відсутністю шкідливих звичок

Вторинні заходи профілактики:

• Контрольований прийом ліків, у тому числі нестероїдних протизапальних препаратів, і чітке дотримання схеми їх прийому, обраної лікарем.
• Дотримання гігієнічних вимог до приготування їжі.
• Своєчасне відвідування лікаря при появі перших ознак хвороби.

Яким би простим і поширеним не здавався хронічний гастрит, до цього захворювання слід ставитися серйозно, приймаючи своєчасні заходи щодо усунення його симптомів та ознак. В цьому випадку можна не тільки домогтися поліпшення якості життя, але й уберегти себе від більш серйозних наслідків, включаючи розвиток виразкових захворювань та онкології.