Дуже поширеною патологією вважається таке захворювання, як виразка шлунка і операція в більшості випадків є єдиним способом лікування. Але при цьому після неї потрібна грамотна реабілітація і людина повинна строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря протягом тривалого часу. В іншому випадку виникають великі ризики розвитку рецидивів.
Зміст статті
- 1 Показання до операції при виразці шлунку
- 2 Підготовка до операції
- 3 Види операцій при виразці шлунку
- 3.1 Ушивання
- 3.2 Резекція
- 3.3 Ваготомія
- 3.4 Ендоскопія
- 4 Реабілітація після операції
- 5 Харчування після операції
- 6 Можливі ускладнення
- 7 Прогноз
Показання до операції при виразці шлунку
Найбільш небезпечною є проривна виразка шлунка, операція в цьому випадку життєво необхідний захід. В іншому випадку врятувати людину при гострому нападі не вдасться.
Іншою поширеною патологією, яка є показанням для оперативного втручання при виразці шлунка в терміновому порядку, є відкрилася кровотеча, яку не вдається зупинити ендоскопічним способом.
Крім цього, операція при виразці шлунка повинна обов’язково проводитися в наступних ситуаціях:
- Коли виявляється рубцеве утворення, яке призводить до звуження вихідного відділу органу травлення. Як результат, на тлі цього виникає утруднення при проходженні їжі.
- Якщо діагностуються протягом тривалого часу незагойні виразки на слизовій оболонці.
- Якщо загострення хвороби спостерігається дуже часто, наприклад, 3-4 рази на рік.
- Коли діагностикою підтверджено поєднання виразки шлунка з дифузним поліпозом.
Показання до операції при виразковій хворобі шлунка можуть бути пов’язані з неефективністю медикаментозного лікування. При захворюванні середньої тяжкості воно проводиться протягом 3 місяців, після чого приймається рішення про необхідність операції. Про те, що необхідно проведення операції на шлунку доктор повідомляє пацієнтові, за ним завжди залишається остаточне рішення.
Підготовка до операції
Коли операція виконується в екстреному порядку, то підготовка до неї займає небагато часу. Хірургічне лікування гострих патологічних станів завжди передбачає використання загального наркозу.
При плановому хірургічному лікуванні завжди проводиться повне обстеження пацієнта. Воно включає в себе проведення наступних апаратних обстежень:
- УЗД органів черевної порожнини.
- Гастроэндоскопию, яка дозволяє оглянути шлунок. Під час процедури виконується забір тканин для гістології.
- Комп’ютерну томографію для визначення ступеня ураження органу.
- Рентгенографія з контрастним речовиною для виявлення місця розташування дефекту.
- Електрокардіограма для з’ясування стану серцево-судинної системи.
В обов’язковому порядку перед тим як оперувати виразку шлунка, пацієнт здає кров і сечу. Це необхідно для аналізу певних показників, які вказують на наявність запального процесу.
Також для підвищення безпеки потрібно перед плановою операцією виключити різні інфекції з допомогою спеціальних досліджень. Обов’язково визначається група і резус крові. Якщо виявляється якась серйозна патологія, то попередньо перед плановою операцією на шлунку необхідно пройти лікування у вузькопрофільних фахівців.
Види операцій при виразці шлунку
Сьогодні застосовуються різні види хірургічного лікування виразки шлунка. До проведення хірургічного втручання в терміновому порядку можуть спричинити серйозні ускладнення виразкової хвороби. При цьому операція при проривної виразці шлунка є єдиним способом уникнути летального результату.
Планове хірургічне лікування проводиться не часто, зазвичай воно показане, якщо медикаментозні методи не дають необхідного результату і хвороба прогресує. Також операція показана при пенетрації виразкового освіти в інші органи або при малігнізації.
Ушивання
Такий хірургічний метод лікування як ушивання може використовуватися у випадках, коли виникають ризики важкого ускладнення у вигляді перфорації стінки шлунка. Крім цього, ушивання рани і проривної виразки шлунка часто проводиться у пацієнтів в молодому віці, коли патологія виникла на тлі гострої форми захворювання.
Ушивання проривної виразки шлунка завжди проводиться під загальним наркозом. Операція полягає в тому, що після розтину черевної порожнини спочатку виконується аспірація органів травлення. Після цього виявляється місце ураження, яке ліквідується ушиванням.
Така маніпуляція запобігає появі спайок і виключає звуження пілоричного відділу шлунка, що може порушити процес проходження їжі. Але при цьому ушивання перфоративної виразки часто супроводжується всілякими серйозними ускладненнями. Після операції потрібно тривале відновлення та дотримання всіх лікарських рекомендацій, щоб виключити рецидиви.
Резекція
Резекція шлунка — це найбільш поширений вид операції при виразковій хворобі. Дуже часто вона проводиться за терміновими показаннями і є метою порятунку пацієнта. Операція з видалення виразки шлунка з допомогою резекції має велику кількість протипоказань і вимагає тривалого періоду відновлення.
Проводять резекцію, щоб вирішити проблему в цілому. Це пов’язано з тим, що ушиванням часто не вдається вирішити проблему, так як виразкова хвороба продовжує рецидивувати.
Внаслідок цього виникає необхідність у повторній операції. Крім цього, локальне висічення виразки часто викликає грубу рубцеву деформацію, що згодом позначається на роботі органу травлення, ускладнюючи просування їжі. У цьому разі повторного хірургічного втручання також не уникнути.
Ваготомія
Цей вид оперативного втручання завжди є плановим. Суть операції полягає в тому, що в процесі її проведення вирізають блукаючий нерв, відповідний до слизовій оболонці шлунка.
Саме він посилає сигнали про вироблення гастрину, який і регулює процес травлення. Крім цього, при висіченні нервів, придатних до слизової оболонки, вдається усунути надлишок інших травних ферментів.
Після усунення дратівливих чинників з допомогою хірургічного втручання загоєння виразки відбувається дуже швидко. При цьому тривалий період реабілітації після операції не потрібно, так як сам орган травлення не пошкоджується. Але при цьому після ваготомії виникають порушення в роботі підшлункової залози і жовчного міхура.
Ендоскопія
Ендоскопічний метод лікування є щадним. Таке хірургічне лікування не пошкоджує орган травлення. Найбільш часто ендоскопія проводиться при виникненні кровотеч, спровокованих тим, що виразковий дефект на слизовій оболонці шлунка пошкодив судини.
Цим способом сьогодні видаляють пухлини невеликих розмірів і поліпи в шлунку. Особливістю операції є її мінімальна травматичність. Ускладнення після такого хірургічного лікування виразки шлунка спостерігаються вкрай рідко, так як розтин черевної стінки не проводиться.
Для проведення операції використовується сучасне обладнання. В животі виконуються невеликі проколи під місцевим наркозом. Через отвори вводиться ендоскоп, за допомогою якого виконуються всі маніпуляції. Всі проведені дії строго контролюються хірургом, так як зображення з камери на ендоскопії передається на екран комп’ютера.
Реабілітація після операції
Після операції, в процесі якої була усунена виразка шлунка, для позитивного прогнозу потрібна тривала реабілітація. Особливо це важливо, якщо було проведено ушивання або резекція шлунка, після операції будь-яке порушення режиму, встановленого лікарем, може викликати небезпечні для життя ускладнення.
У перші дні В післяопераційний період, в будь-якому випадку, показаний постільний режим. Харчування, спрямоване на підтримку життєдіяльності пацієнта, виконується виключно парентеральним способом.
Для того щоб виключити різні ризики обов’язково призначається антибактеріальне лікування, а також вводяться внутрішньовенно засоби, які мають ранозагоювальну і протизапальним впливом. При тяжкому стані пацієнта лікар може додатково призначити імуностимулятори.
Важливо! У кожному випадку додаткове лікування після операції призначається індивідуально.
Якщо протягом 4 днів не спостерігається ускладнень і стан пацієнта задовільний, то знімається дренаж. Ще через тиждень видаляються шви. Після цього пацієнтові даються відповідні рекомендації лікаря, і він виписується з лікарні.
Але лікарняний лист закривається тільки після повного відновлення і у кожному конкретному випадку тривалість реабілітації в домашніх умовах може бути різною. Протягом місяця після операції необхідно обов’язково прислухатися до процесів, що відбуваються в організмі та у разі виникнення найменшої підозри на розвиток ускладнення терміново звертатися до лікаря.
Харчування після операції
Харчування після операції — це головний фактор якнайшвидшого відновлення. Кілька місяців після хірургічного втручання слід дотримуватися сувору дієту. Вся їжа повинна вживатися у перетертому і м’якому вигляді. Страви, які включаються в раціон, необхідно відварювати або готувати на пару. Вживати їжу потрібно в теплому вигляді.
Крім цього, щоб знизити навантаження на шлунок необхідно харчуватися маленькими порціями, але не менше 6-7 разів на день. Тільки в цьому випадку вдасться забезпечити організм всіма необхідними корисними речовинами.
Можливі ускладнення
Можливі ускладнення після операції виникають досить часто. Але, як правило, в більшості випадків вони пов’язані з порушенням дієти та інших лікарських приписів. Найбільш часто фіксуються:
- Кровотечі. Такі ускладнення можуть бути викликані не тільки порушенням дієти, але і підвищеними фізичними навантаженнями.
- Нагноєння і запалення швів. Це може бути спричинено інфекцією, яка була занесена в процесі операції.
Умовно ускладненням можна вважати і проблеми, які будуть періодично виявляти себе порушенням функції травлення. Вони можуть проявлятися запамороченням, слабкістю і тошнотою. Але через деякий час травна функція повністю відновитися і симптоми зникнуть.
Прогноз
При проведенні своєчасного хірургічного лікування виразки шлунка прогноз майже завжди позитивний. Негативні наслідки спостерігаються вкрай рідко. Ризики виникають на тлі серйозних ускладнень, які потребують проведення термінової операції.
Наприклад, при прориві виразки, коли операція була проведена в перші 6 годин після фіксації гострого нападу, кількість летальних випадків становить не більше 4%. Але в тому випадку, коли хірургічне втручання було проведено після доби розвитку перитоніту, ризики летального результату зростають до 40%.
З кожним роком методи діагностики та хірургічного лікування виразкової хвороби удосконалюються. Тому з’являється можливість провести операцію до того, як захворювання проявить себе серйозними ускладненнями. І дуже важливо, навіть у складній ситуації налаштуватися на позитив, адже тільки в такому випадку можна гарантувати успіх лікування.
