Зміст
- Яким буває апендицит у дорослих?
- Класифікація апендициту в залежності від характеру перебігу
- Види патології в залежності від складності процесу
- Види у дітей
- Атипові форми
- Резюме
Апендицит являє собою неспецифічне запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Захворювання може з’явитися у будь-якої людини незалежно від статі і віку, але максимальна поширеність захворювання припадає на 20-40 років.
Серед гострих хірургічних патологій майже дев’яносто відсотків припадає саме на гострий апендицит. Згідно зі статистикою, міські жителі частіше страждають від запалення червоподібного відростка, порівняно з жителями сільської місцевості. Апендицит характеризується гострим початком.
Спочатку біль має розлитий характер і частіше виникає у верхній частині живота, а через якийсь час вона опускається в праву нижню частину черевної порожнини. При цьому м’язи передньої черевної стінки різко напружені, а права сторона відстає у процесі дихання.
Біль посилюється при натисканні на клубову область праворуч з наступним різким отрыванием руки. Якщо хворий лежить на лівому боці, больова спалах посилюється. Больовий синдром стає вираженим і тоді, коли хворий піднімає пряму праву ногу.
Видалення апендициту (апендектомія) є єдиним методом лікування захворювання. Різноманіття клінічної симптоматики і морфологічних змін ускладнює створення класифікації, яка була б зручною для фахівців. Розглянемо види апендициту, згідно класифікації в. І. Колесова.
Яким буває апендицит у дорослих?
За характером перебігу апендицит буває гострим і хронічним. У свою чергу, гострий процес ділиться на чотири основні групи:
- апендикулярна коліка зі слабко вираженої клінічної симптоматикою;
- катаральний апендицит – це проста форма з поверхневим запаленням;
- деструктивні зміни: проривної, флегмонозний, гангренозний;
- ускладнений перебіг: абсцеси, апендикулярний інфільтрат, гнійне запалення очеревини.
Фахівці для позначення різновидів апендициту користуються класифікацією Колесова
Класифікація апендициту в залежності від характеру перебігу
Гострий процес характеризується сильним запаленням і потужними країнами, що розвиваються симптомами. Стан вимагає швидкого проведення операції. Хронічна форма зустрічається досить рідко. Виявити її набагато складніше, але вона також вимагає проведення апендектомії.
Гострий
Патологічний процес розвивається стрімко і характеризується яскраво вираженими клінічними симптомами:
- больовий синдром;
- нудота і блювання;
- запор;
- метеоризм;
- висока температура.
Хворим категорично заборонено прогрівати живіт, знімати біль таблетками, алкоголем, проведення клізми, застосування проносних засобів. Хворого слід укласти і забезпечити спокій.
При появі симптомів апендициту слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги
Хронічний
Хронічна форма порівняно з гострим процесом зустрічається набагато рідше. Утруднення в проведенні діагностики може бути викликано спотворенням характеру болю, неясною клінічною симптоматикою і відсутністю змін на стінках червоподібного відростка.
Як починає боліти апендицит?
Хронічний процес викликає звуження просвіту відростка. Це загрожує скупченням гною, газів та транссудату.
Біль в цьому випадку зазвичай має незначний характер. Больовий синдром може посилюватися після прийому їжі і фізичних вправ. У хворих може бути діарея або, навпаки, запор.
При обмацуванні стінок живота з’являються болі в правій стороні. При спробі підняти праву ногу виникають неприємні відчуття. М’язовий тонус з правого боку значно знижений. При ходьбі права нога швидше втомлюється.
Види патології в залежності від складності процесу
Далі розглянуті види апендициту згідно класифікації Колесова.
Катаральний
Катаральний апендицит – це початкова стадія захворювання. Триває вона протягом дванадцяти годин. Симптоми патологічного процесу можуть ховатися за клінікою інших черевних патологій. Біль починає турбувати близько пупкової області і приблизно через вісім годин вона опускається в праву сторону. Характерна тупий або ниючий біль.
Флегмонозний
У цьому випадку запальний процес охоплює весь орган. Гнійні вогнища зливаються один з одним і просочують всі його стінки. Червоподібний відросток збільшується в розмірах. Стінки кишечника набрякають, товщають і стають пухкими.
При цьому стан хворого значно погіршується. Відсутність лікування може призвести до прориву гною. На цій стадії біль проходить, але це помилковий ознака, радіти якому не варто.
При флегмонозно апендициті у червоподібному відростку виявляється гнійний вміст
Важливо! Флегмонозна форма є однією із стадій апендициту. Її середня тривалість не перевищує 24 годин.
На цій стадії симптоми катаральної форми наростають, загальний стан хворого сильно погіршується. Пацієнт може вказати чітку локалізацію больових відчуттів. Напад нудоти посилюється. Загальна інтоксикація проявляється у вигляді високої температури, гіпергідрозу, тахікардії, слабкості.
М’язи передньої черевної стінки різко напружені, а права клубова область відстає у процесі дихання. Вкрай важливо проведення своєчасного оперативного втручання. В іншому випадку це загрожує розвитком серйозних ускладнень:
- перфорація стінок;
- розвиток деструктивних змін;
- перитоніт;
- кишкова непрохідність;
- зараження крові, яке в результаті може закінчитися летальним результатом.
Гангренозний
У цьому випадку тканини червоподібного відростка гинуть. Виникає гангренозний процес на другий або навіть третій день запалення. Розвиток цієї небезпечної форми може бути пов’язано з декількома причинами:
- пізнє звернення за медичною допомогою;
- дитячий вік, при якому патологічний процес блискавично поширюється по організму;
- похилий вік.
Фахівці називають гангренозную форму частою причиною смертей від апендициту
У групу ризику потрапляють люди з аутоімунними процесами, а також перенесли важкі інфекції. Діагностику гангренозного апендициту ускладнює неоднозначність клінічної картини. Відмирання клітин апендикса призводить до загибелі нервових закінчень, в результаті пацієнти можуть і зовсім не відчувати болю.
При гангренозною формою з’являються ознаки отруєння: слабкість, нудота, гіпертермія. Блювота не приносить полегшення. Напруга м’язів живота зберігається по всій черевної порожнини. Характерним проявом гангренозного типу є «токсичні ножиці». На тлі нормальних температурних показників присутня виражена тахікардія.
Апендикулярний інфільтрат
Це ускладнена форма апендициту, для якого характерно скупчення запалених тканин навколо апендикса. Новоутворення має чіткі межі. Розвиток ускладнення може бути пов’язано зі слабким імунітетом, особливостями анатомічного положення відростка сліпої кишки, характеру збудника.
Найчастіше апендикулярний інфільтрат діагностують у дітей підліткового віку. Захворювання починається з раптової нападоподібний біль в районі пупка. Через кілька днів біль зменшується, при цьому симптоми інтоксикації зберігаються.
При спокійному перебігу інфільтрату і наявності динаміки його розсмоктування лікарі призначають консервативну терапію. Хворим показаний постільний режим, що щадить дієта, фізіотерапевтичні процедури та антибактеріальні засоби широкого спектра дії.
Апендикулярний інфільтрат може розсмоктатися
Види у дітей
На відміну від дорослих, захворювання у дітей протікає трохи інакше. Це пов’язано з тим, що внутрішні органи знаходяться ще на стадії формування. Найпоширенішим і найнебезпечнішим є гострий апендицит. Він характеризується запально-некротичними змінами.
Гострий апендицит буває катаральним, поверхневим, а також деструктивним. Хронічний апендицит є досить рідкісною формою у дітей. Вона є наслідком перенесеного гострого процесу. Для нього характерно розвиток склеротичних і атрофічних змін у відростку.
У дітей до трьох років при апендициті з’являються наступні симптоми: різкий плач, неспокійний сон, млявість, відмова від їжі, зригування, блювота, підтягування ніг до живота. Взагалі кажучи, в цьому віці апендицит з’являється досить рідко.
У дітей просвіт червоподібного відростка маленький, а лімфатична система ще недостатньо розвинена. Відросток сліпої кишки у дітей чи нагадує за будовою дорослий. Діти дошкільного віку стають непосидючими, примхливими, відмовляються навіть від самої улюбленої їжі.
У підліткові роки гострий апендицит проявляється точно так само як і у дорослих
Атипові форми
Атиповість пояснюється тим, що відросток може розташовуватися по-різному. Якщо орган розташований біля сечового міхура і прямої кишки, хворого буде турбувати сильна діарея і часті позиви до сечовипускання.
Ретроцекальное розташування
Виникає більш ніж у половині випадків. Характерно тісна передлежання органу біля правої нирки. Як відомо, поруч розташовані м’язи поперекового відділу і сечовід. Таке розташування викликає постійну гострий біль праворуч або в районі епігастрію.
При ходьбі біль у тазостегновому суглобі справа стає більш вираженою. Іноді хворий навіть може похрамывать. Нудота і блювання рідко з’являються при ретроцекальной формі, вони більш характерні для типових проявів апендициту. Атипове розташування викликає діарею. При огляді лікар не побачить напруження м’язів передньої черевної стінки.
Читайте також:
Ознаки апендициту у вагітних
Скільки триває лікарняний після апендициту?
Медіальне розташування
Це досить рідкісне явище, яке зустрічається не більше ніж у десяти відсотках випадків. Орган знаходиться біля тонкої кишки. Медіальне розташування характеризується бурхливим розвитком клінічних симптомів. Все починається з розлитим болю, лихоманки і сильної блювоти. М’язи живота різко напружені. Відчувається гостра біль. Зневоднений організм хворого.
Тазове розташування
Відросток розташовується в тазу приблизно у двадцяти відсотках випадків. Така форма зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків. Біль може віддавати в пахову область. З’являється діарея з домішками слизу. Сечовипускання стає прискореним і болючим. Діагностику в цьому випадку ускладнює відсутність напруження м’язів черевної стінки.
Найчастіше з атипових форм зустрічається ретроцекальное розташування червоподібного відростка
Подпеченочное розташування
Зустрічається така форма дуже рідко і часто лікарі плутають її з холециститом або печінковими коліками. З області епігастрію біль переходить в сторону правого підребер’я. Хворі скаржаться на болі в області жовчного міхура.
Лівосторонній розташування
Зустрічається при дзеркальному розташування внутрішніх органів. Характерна поява болю в лівій здухвинній ділянці. Діагностика полегшується після того, як лікар обмацує печінка з лівого боку.
Резюме
Отже, апендицит буває гострим і хронічним. В залежності від стадій він ділиться на катаральний, флегмонозний, гангренозний і ускладнений. Трапляються атипові форми, при яких характерно лівосторонній, подпеченочное, медіальне, тазове і ретроцекальное розташування.
Згідно зі статистикою, від апендициту вмирають люди і найчастіше це пов’язано з пізнім зверненням за медичною допомогою. Незвичайні форми запалення можуть бути схожі з різними захворюваннями, що може ввести в оману навіть самого досвідченого лікаря.
При появі незвичних симптомів викликайте швидку допомогу. Без призначення лікаря не приймайте самостійно ліки і не використовуйте теплові процедури, які при апендициті можуть бути фатальною помилкою. Своєчасні і правильні заходи – це запорука вашого швидкого одужання!
