Зміст
- Як з’ясувати характеристику болю у дитини?
- Помилки у визначенні локалізації
- Найбільш часто виявляються патології у дітей
Болі в животі у дітей складно розпізнати. Немовлята і малюки не вміють скаржитися на конкретні симптоми. В 5 років цілком свідомий пацієнт розуміє, що таке біль, пальцем показує місце. Якщо у дитини болить живіт в області пупка, то для з’ясування необхідна спостережливість дорослих людей.
Зазвичай на перший план виходить порушення поведінки, дратівливість, плаксивість до крику, пронос або запор, інші додаткові ознаки. Вони допомагають в діагностиці причин.
Уважні батьки цікавляться тим, як можна розпізнати небезпечні болі, викликані патологією травного тракту. Ми постараємося представити інформацію про найбільш значущих захворювань у дитячому віці, що проявляються скаргою з боку малюка — «болить живіт в районі пупка».
Як з’ясувати характеристику болю у дитини?
Особливістю дитячої діагностики є відсутність опису характеру болю і точна локалізація. Те, що дорослі називають «гострою, ріжучої, колючої, ниючий» болем, недоступне для дитини. Про тривалості можна судити по плачу, завмирання, притискання рук до живота, відмови від їжі. Новонароджені сучат ніжками при кольках, викликаних порушенням відходження газів.
У малюків порушення травлення починається з шлунка, тільки потім спускається в петлі тонкого кишечника, проецирующиеся в область навколо пупка. Діти більш дорослі чутливі до раціону харчування. В грудничкового віці болі в животі можуть виникнути при введенні сумішей, перехід на штучне вигодовування.
У старших дитсадівських групах і початковій школі харчування залежить від якості приготовлених страв на харчоблоці. Отруєння й кишкові інфекції зазвичай викликають біль близько пупка не в однієї дитини, а відразу в декількох. Це допомагає з’ясувати загальну причину, обстежити контактних і тих, у кого поки не проявилися симптоми.
Школярі можуть помітити зв’язок больового синдрому з фізичним навантаженням. Вчитель на уроці фізкультури повинен уважно стежити за тим, як виконуються вправи. Якщо у дитини болить живіт близько пупка, він відстає від темпу, намагається більше посидіти, підтискає живіт руками, часто відпрошується в туалет.
Затримка росту може викликатися хворобою кишечника
Діти підліткового віку досить грамотно можуть описати ознаки з’явилися болю. Гострий характер виникає:
- при харчовому отруєнні;
- гастроентериті інфекційного характеру;
- напад апендициту;
- кишкової непрохідності, що викликається глистами;
- хвороби Крона;
- утиск пупкової грижі;
- вродженому дивертикуліті;
- проходження піску з сечоводів у сечовий міхур.
Тупі ниючі болі над і під пупком супроводжують дисбактеріоз після грипу або вірусної інфекції, запалення жовчного міхура, початок гепатитів, функціональну недостатність підшлункової залози. Старші діти соромляться розповідати про проносі і запорі. Хоча ця симптоматика болісно позначається на поведінці та відвідування школи.
Помилки у визначенні локалізації
Точно визначити локалізацію максимально болючої зони може тільки лікар при щадною пальпації живота. У цей час вирішується, де саме розташоване наболіле місце: вище пупка, трохи нижче або майже над лобком, праворуч або ліворуч.
Одночасно доктор намагається визначити край печінки і селезінки, перевіряє симптоми апендициту при типовому і атиповому положенні відростка. Це повинні враховувати батьки і вчителі, коли розбираються, чому у дитини болить живіт близько пупка.
Дівчаток підліткового віку необхідно показати дитячого гінеколога. Болі в животі у них бувають пов’язані з періодом перед місячними або під час, а також супроводжують хвороби ендокринного характеру з затримкою статевого розвитку.
Підлітки-хлопчики входять в групу ризику по хворобі Крона. Особливо якщо в родині вже виявлялися випадки. Приступообразні перейми по ходу кишечника з’являються при виразковому процесі, можуть викликати прикрите прорив в сусідні петлі кишок, сечовий міхур.
Найбільш часто виявляються патології у дітей
У дитячому віці вкрай рідко встигає розвинутися хронічна патологія. Найбільш частими причинами захворювань з болями навколо пупка бувають:
- функціональна недостатність травлення;
- отруєння недоброякісними продуктами, «дорослою» їжею;
- перехід на штучне вигодовування і непереносимість окремих продуктів;
- глистова інвазія;
- інфекція кишечника;
- запальні захворювання;
- аномалії розвитку.
Ентерити
Група захворювань кишечника запального характеру. Можуть викликатися грубою їжею, алергічною настроєністю, кишковою інфекцією і паразитами. Діти скаржаться на болі навколо пупка, відмовляються від їжі, виникає блювота, нудота, бурчання в животі, частий рідкий стілець.
У немовлят при невідповідному прикорму частіше з’являється зригування великими сирнистими пластівцями. Непереносимість супроводжується алергічними проявами: висипання на щоках, в місцях згину рук і ніг, на тілі, шкірним свербінням. Підвищення температури і рідкий стілець з домішкою зелені вказують на приєднання інфекції.
Дитина швидко зневоднюється. Шкіра починає лущитися із-за сухості. Ентерит завжди порушує всмоктувальної функцію, тому діти відстають у вазі, втрачають вітаміни, погано розвиваються.
Терапія передбачає обов’язкову перевірку калу на патогенні мікроорганізми, дотримання дієти і застосування антибіотиків.
Дисбактеріоз
Стан формується на тлі тривалого лікування дитини лікарськими препаратами, особливо з протибактеріальний ефектом. В кишковій флорі першими гинуть біфідо – і лактобактерії, які в нормі визначають до 95% всіх корисних мікроорганізмів.
Цей механізм припадає на період одужання від інфекційного захворювання, грипу, вірусної патології. Дитина відчуває важкість у животі, з’являються проноси або запори, іноді переймоподібні коліки навколо пупка. Необхідно застосування препаратів-пробіотиків та їх помічників – пребіотиків.
Читайте також:
Які болі при апендициті?
Бандаж дитячий від пупкової грижі
Пупкова грижа
Через пупкове кільце в плід надходить харчування по судинах. Після народження м’язова стінка швидко зростається, але не у всіх малюків. Можливо уповільнений розвиток тканин. Це викликає наявність під шкірою живота ямки-кільця, через яке при крику, напруженні, кашлі выпирается кишкова петля, сальник або частину брижі.
Рекомендують носіння дитячого бандажа з пупковим ущільнювачем, який зміцнює і підтримує передню черевну стінку. До хірургії вдаються, якщо все-таки кільце не зростається або відбувається защемлення грижового мішка.
Дитячі хірурги вважають, що до трирічного віку пупкове отвір саме заростає у більшості малюків, тому не прагнуть відразу оперувати
Зараження паразитами
Аскаридоз — найбільш поширена серед дітей форма глистової інвазії. Дорослі аскариди проживають в тонкому кишечнику, досягають довжини до 40 див У зв’язку з відсутністю здатності до прикріплення і впровадження в стінку кишки змушені постійно рухатися назустріч харчовому грудці.
Діти заражаються через немиті руки, забруднені землею овочі і фрукти, шляхом контакту між собою.
Розвиток в кишечнику не єдиною особини сприяє виділенню токсичної отрути. У дитини постійно роздутий живіт, чути бурчання. Періодично турбують коліки навколо пупка. З-за інтоксикації пацієнт затримується в розвитку, не додає у вазі, постійно блідий. Спостерігається підвищена пітливість, висипання на тілі, свербіж шкіри, задишка і кашель.
Клубок паразитів здатний викликати гостру кишкову непрохідність. Тоді болі різко посилюються, не відходять гази, затримується стілець. Лікування проводять спеціальними засобами. При непрохідності потрібна операція.
Хвороба Крона
Складне і важке захворювання з неясною причиною. Частіше вражає хлопчиків шкільного віку. Можливі випадки хвороби братів в одній родині. Суть поразки — ділянки поперечних ерозій, переходять у виразки з проникненням крізь стінку тонкої кишки в черевну порожнину. Не виключається можливість тривалого прихованого перебігу в дитинстві, тому у маленьких дітей проявляється рідко.
Симптоми хвороби Крона у дітей
Дитина страждає:
- від болю по ходу кишечника з посиленням після їжі і дефекації;
- проносу по 10 разів на добу;
- нудоти та блювоти;
- постійного субфибрилитета (температура трохи вище 37 градусів).
Відстає у вазі, зростанні, важко переносить фізичне навантаження і шкільну програму. У підлітків затримується розвиток статевих ознак. Діагноз ставиться гастроентерологами після виключення можливості інших причин і підтвердження біопсією.
Абдомінальна мігрень
Судинні порушення тонусу в артеріях брижі викликають недолік харчування ділянок кишечника. Це проявляється гострими нападами, які проходять самостійно. Крім больового синдрому, у дітей спостерігаються блідість, нудота, слабкість.
Іноді цей стан зумовлено зв’язком з нервовими навантаженнями, ендокринною перебудовою організму. Тоді в лікуванні застосовують слабкі заспокійливі засоби, гормональні препарати.
Напад апендициту
Болю не обов’язково проходять класичні стадії — спочатку в епігастрії, через кілька годин перехід в клубову зону праворуч — атипове положення відростка здатне викликати гострий напад з наростаючою болем в області пупка. У дитини підвищується температура, виникає блювота.
Пальпаторно хірург виявляє найбільш болючу точку, наявність ознак апендициту
Спостереження за аналізами і перебігом хвороби дозволено не довше 24 годин. Відсутність позитивної динаміки, зростання лейкоцитозу в крові потребують негайного хірургічного втручання.
Кишкова форма грипу
Болі в кишечнику при грипі виникають на тлі вираженої інтоксикації: нудоти, запаморочення, блювання, сильного головного болю, загальмованості і високої температури. Пальпація кишечника болюча. У калі з’являється кров.
Поставити діагноз допомагають дані про грип в сім’ї. Із-за можливості кишкової кровотечі педіатри попереджають про обмеженому застосуванні препаратів, що містять Аспірин, в період підйому епідеміологічної захворюваності на грип.
Не можна намагатися самостійно лікувати болю в животі у дитини. Найголовніше дорослих — забезпечити спокій, покласти в ліжко, давати тільки пити воду. Слід якомога швидше викликати «Швидку допомогу». При показаннях до госпіталізації та оперативного лікування не варто відмовлятися. Час працює на ускладнення і ослаблення захисних сил маленького пацієнта.
