У чому полягає бар’єрна функція печінки, симптоми її порушення

Зміст

• Які речовини токсичні для організму
• Як відбувається знешкодження
• Що відбувається при порушенні бар’єрної функції залози
• Симптоми порушення функції печінки

При порушенні функції печінки жоден орган не в змозі її замінити, тому при повному відключенні залози, наприклад, в результаті травми, відразу настає смерть. І все ж заліза може справлятися зі своєю функцією в тому випадку, якщо працює на 10-20%.

Цікавий і той факт, що печінка здатна до відновлення розміру, навіть якщо збереглася чверть здорового органу. Регенерація проходить дуже повільно, а розмір повертається за рахунок збільшення клітин. У чому полягає бар’єрна (захисна) функція печінки і як вона реалізується, наукою вже встановлено.

Печінка розпізнає, переробляє, розподіляє і запасає корисні для людини речовини. Потенційно шкідливі або безперспективні з’єднання вона нейтралізує і виводить. Бар’єрна функція печінки полягає в недопущенні в кровоносне русло токсинів, проникаючих із травного тракту, та знешкодження небезпечних сполук, які утворюються в процесі обміну речовин.

Заліза є свого роду фільтром, який фільтрує всю кров, відчищаючи і знешкоджуючи її від ендогенних і екзогенних токсинів. Ворітна печінкова вена доставляє в печінку кров з травного тракту, перед тим як рознестися по кровотоку вона повинна переробиться клітинами — гепатоцитами.

Які речовини токсичні для організму

В розкладанні неперетравлених в тонкому кишечнику частинок їжі важливу роль відіграють численні бактерії, що заселяють товстий кишечник. Деякі з них можуть розщепити целюлозу, інші допомагають руйнувати продукти метаболізму вуглеводів і білків.

При бродінні і гнитті розклалися їжі, а також у результаті життєдіяльності мікроорганізмів, що утворюються отруйні сполуки, які через кров здатні потрапити до інших органів.

У печінці відбувається знешкодження алергенів, отрут, токсинів, що надходять разом з їжею. Заліза робить їх нешкідливими, менш отруйними або ж сприяє тому, щоб їх можна було легше видалити з організму.

Печінкою видаляються і знешкоджуються зайві гормони, медіатори, вітаміни, які були синтезовані в організмі або надійшли з їжею, а також отруйні проміжні або кінцеві продукти розпаду речовин, наприклад, аміак, фенол, ацетон, етанол, кетонові кислоти.

Як відбувається знешкодження

Шкідливі речовини, що надходять разом з їжею або виробляються самим організмом, повинні бути видалені з кровотоку. Вони знешкоджуються залозою з допомогою таких хімічних реакцій, як окислювання, відновлення, метилювання або з’єднання з молекулою.

Печінка підтримує постійний склад крові, запобігаючи циркуляцію по крові руслу отруйних речовин, здатних завдати шкоди окремих органів або організму в цілому

Найчастіше знешкодження проходить в дві фази. Перша фаза метаболізму полягає в зміні токсичної молекули, в результаті чого будуть створені або вивільнені функціональні групи, потім відбувається з’єднання з іншими молекулами, що зробить можливим виведення цих метаболітів з організму.

Під час першої фази відбувається одна з наступних реакцій:

• ацилювання (в органічному поєднанні атом водню заміщується на атильный залишок);
• окислення (відбувається віддача електронів атомом, молекулою або іоном);
• гідроліз (при взаємодії речовини з водою відбувається його розкладання на воду і нове з’єднання);
• метилювання (приєднання метильної групи: один атом вуглецю і трьох атомів водню).

У другій фазі до нового з’єднанню додається речовина, яка зробить його водорозчинним, наприклад, глюкуронова кислота, гліцин, таурин. Приєднання потрібно не завжди, оскільки водорозчинні речовини можуть бути виведені з організму вже після першого зміни.

Інтенсивність виведення отруйної речовини залежить від його конденсації з білками, а також наскільки активні по відношенню до нього печінкові ферменти і від кровотоку в печінці.

Виведення значної кількості токсичних речовин відбувається відразу, тобто в системний кровотік якщо і проникають токсини, то їх кількість не настільки істотно, і вони видаляються при повторному проходженні через залозу.

Активність хімічних процесів, що протікають в печінці, залежить від віку людини

Речовини, що розчиняються у воді, виводяться з уриною або жовчю з тіла людини в незмінному вигляді. Сполуки, які жиророзчинні повинні змінюватися до менш активних або до водорозчинних речовин, інакше вони накопичуються в організмі позначаються на його діяльності.

Симптоми хворої печінки у жінок

Переклад жиророзчинних сполук до водорозчинних відбувається, як правило, після їх зв’язування з глюкуроновою кислотою, активується під дією глюкуронілтрансферази.

Глюкуронова кислота допомагає знешкодити речовини, які утворюються в кишечнику через гниття, та інші отруйні сполуки, що виникають у тканинах після розпаду деяких сполук.

Приміром, вільний білірубін, шкідливий для людини, під дією глюкороновой кислоти утворює моноглюкуронид і диглюкуронид білірубіну, який не небезпечний і розчинний.

Таким чином, токсини стають водорозчинними і виділяються з сечею (після детоксикації вже будучи нешкідливими вони виводяться з організму нирками). Гідрофобні сполуки або ті, що володіють великою молекулярною масою, які транспортуються жовчю в кишечник і видаляються з каловими масами.

Захисну функцію виконують і клітини Купфера. Це спеціалізовані макрофаги, що захоплюють і перетравлюють нефункціональні клітини крові, частинки сторонніх речовин, а також вони здатні синтезувати антитіла.

В структурі клітини Купфера печінки займають друге місце після гепатоцитів, а їх активність настільки висока, що вони знищують 99% бактерій, що проникнули в ворітну вену з травного тракту.

Що відбувається при порушенні бар’єрної функції залози

Печінка знешкоджує наступні речовини:

• аміак. Він перетворюється на сечовину, яка не так токсична для людини;
• етиловий спирт. Під дією ферментного окислення стає оцтовою кислотою;
• фенол, скатол, індол, крезол (виникають після розпаду білка). З’єднуються з глюкуроновою або сірчаною кислотою і трансформуються в ефірну кислоту безпечну для здоров’я;
• отрути. Після хімічної реакції утворюються сполуки можуть придатися;
• мікроорганізми. Знешкоджуються клітинами Купфера з допомогою лізису або фагоцитозу.

При медикаментозної терапії, вживанні великої кількості алкоголю, при взаємодії з речовинами, хімікатами, радіацією печінка відчуває серйозні перевантаження. Якщо вплив токсину тривалий, то орган перестає справлятися зі своїм завданням і пропускає в кровотік шкідливі сполуки.

Сильно змінюється швидкість хімічних процесів при хронічних захворюваннях органу, наприклад, при гепатитах (запаленні печінки). При порушенні функції органу токсини, які не були знешкоджені залозою, надходять в кров, в результаті чого відбувається отруєння.

Захисна функція печінки знижується, коли заліза перевантажена роботою

Воно ускладнюється ще й тим, що залоза не здатна синтезувати сечовину, відповідно концентрація аміаку збільшується, він проникає в мозок і негативно впливає на клітини крові. У важких ситуаціях може розвинутися печінкова кома.

Купферовские клітини залози беруть участь у фагоцитозі (захоплення) мікроорганізмів і чужорідних речовин. Знижена активність цих клітин призводить до недостатнього розвитку імунної відповіді на чужорідну ДНК, відповідно, знижується реактивність імунітету та неспецифічний захист.

Симптоми порушення функції печінки

Оскільки печінка виконує безліч функцій, то порушення її роботи призводить до різних проявів. На те, що печінка не в порядку можуть вказувати наступні симптоми:

• нападоподібний біль у правому підребер’ї. Заліза не болить, оскільки вона не має нервових закінчень. Біль з’являється, коли вона вже збільшена в розмірах і зачіпає прилеглі структури;
• швидка втомлюваність;
• поганий апетит;
• проблеми з травленням (печія, відрижка, нудота, розлади стільця);
• шкіра та склера набувають жовтуватий колір (в крові підвищений білірубін);
• аутоімунні реакції;
• сеча стає темного кольору;
• калові маси світлі;
• депресивний стан.

Якщо виникли подібні симптоми, то потрібно звернутися до гепатологу, при відсутності в медичному закладі вузькопрофільного фахівця варто відвідати терапевта. Після проведення аналізів лікар загальної практики направить до інфекціоніста, алерголога або гастроентеролога.

Залежно від причин патології призначається медикаментозна терапія (противірусні препарати, глюкокортикоїди, цитостатики, гепатопротектори). Важливо під час терапії знизити функціональне навантаження на залозу, тому потрібно дотримуватися лікувальної дієти, виключити вживання алкоголю. Прийом ліків тільки за погодженням з лікуючим лікарем.