Гастрит        28 Лютого 2018        233         0

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живіт

Зміст

  • Механізм больового синдрому
  • Хвороби, що супроводжуються однаковими проявами, незалежно від статі
  • Які хвороби чоловіків викликають тягнучі болі внизу живота?
  • Фізіологічні тягнучі болі у жінок
  • При якій патології у жінок виникають тягнучі болі?

Тягнуть болі внизу живота мають діагностичне значення. Для виявлення причини хвороби лікарю необхідно з’ясувати характеристику больового синдрому. У неї входять питання: коли з’являється біль, де локалізується, куди віддає, які відчуття викликає, що посилює або послаблює її.

Якщо болі не постійні, то важливо знати, як довго вони тримаються і після чого виникають знову. Деякі захворювання викликають однакові симптоми і не залежать від статі, інші — властиві тільки чоловікам або жінкам. Це пояснює, чому пацієнтів з тягнуть болями внизу живота обов’язково направляють до гінеколога і уролога-андролога. Ми розберемо як загальні, так і специфічні причини.

Механізм больового синдрому

Вважається, що болі в животі можуть бути викликані паренхиматозными органами (у нижній частині — матка з придатками у жінок, простата — у чоловіків) за рахунок збільшення і розтягування капсули. У порожнистих структурах (сечовий міхур, кишечник, фаллопієві труби) — спастичними скороченнями м’язового шару.

Відповідно за характером болю будуть тупі, постійні, наростаючі в міру збільшення органу або переймоподібні, періодичні, якщо змінюється тонус м’язів. Крім того, має значення швидкість розвитку патологічного процесу: швидке збільшення (наприклад, при гострому запаленні) супроводжується розпирає болями, а поступове — тягнуть.

Інша природа тягне біль внизу живота пов’язана з перерозтягання зв’язок (велика кіста яєчника, хронічний аднексит). Це анатомічні структури, якими фіксуються внутрішні органи. При тривалих хронічних запальних захворюваннях виникають спайки з рубцевої тканини.

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живіт
Самі спайки не мають нервових закінчень, але підтягують орган за капсулу

Тягнуться спайки здатні порушувати оптимальну локалізацію, зменшувати просвіт і прохідність трубчастих утворень. Тоді болі будуть різкими, супроводжувати будь-які рухи, перистальтику кишечника, акт дефекації, фізичне навантаження, статеве життя. Спайки при цьому подразнюють листки очеревини.

Характерно освіту після оперативних втручань, при апендициті, хвороби Крона, дивертикуліті, ендометріозі у жінок. З фізіологічним проявом розтягнення зв’язок зустрічаються жінки під час вагітності. Недосвідчені майбутні мами часто скаржаться, що тягне низ живота.

Ще однією значущою причиною тягне біль внизу живота є підвищення тонусу і тривале напруження органу. Ця ознака спостерігається при хворобливих місячних у дівчат і жінок (альгодисменореї).

На опис клініки захворювання впливає суб’єктивна оцінка болю. Люди по-різному переносять цей симптом. Тому важливі додаткові прояви, супутні патології, лабораторні та апаратні дослідження.

Хвороби, що супроводжуються однаковими проявами, незалежно від статі

Можна виділити хвороби, при яких як чоловіки, так і жінки однаково часто скаржаться на тягнуть болі внизу живота.

Хронічний апендицит

Захворювання розвивається при самостійному купировании гострого нападу і відсутність операції. При цьому запалення відростка сліпої кишки не припиняється. Виникає виражений спайковий процес. Це захисна реакція організму для обмеження поширення.

Часті болі тягнучого типу в області праворуч внизу живота іноді є єдиною ознакою захворювання. Для повної діагностики необхідно виключити наявність захворювань статевих органів, сечовиділення, кишечника. При підтвердженні діагнозу рекомендується планова операція. Це єдиний спосіб позбавлення від болю.

Хронічний дивертикуліт клубової кишки

Захворювання викликається запаленням мішечкуваті випинань на стінці клубової кишки. Вони виникають при формуванні кишкової трубки у плода або як набута патологія в результаті потоншення стінки.

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живіт
Без запалення дивертикули клінічно не виявляються
Попадання кишкових мікроорганізмів, затримка вмісту, гниття сприяють запальної реакції.

Клінічно важко відрізнити від нападу апендициту: тягнучий або розпираючий біль, нудота, блювання, болить голова, підвищення температури. Перехід болі в пульсуючу — несприятлива ознака. Він вказує на формування осумкованного гнійника. Ускладненням є перитоніт, кровотеча і непрохідність кишечнику. Лікування тільки оперативне.

Кишкова непрохідність

Патологія порушує повністю або частково проходження вмісту по кишкової трубки. Можлива у зв’язку:

  • з механічною закупоркою спайками, дивертикулами, пухлиною, каловими каменями, стороннім тілом;
  • поразкою моторної функції кишечника прийомом занадто важкої їжі після голодування;
  • захворювання запального походження (панкреатит, коліт, апендицит);
  • безконтрольним прийомом медикаментів, наркозалежністю.

Біль у животі наростає поступово і стає дуже сильною, розпирала, поширюється в усі сторони. Затримується стілець, не відходять гази, живіт роздутий у верхніх відділах кишечнику, виникає повторна блювота, хибні позиви до дефекації. За життєвими показаннями потрібна термінова операція.

Хронічний сигмоидит

Сигмовидна кишка розташована в лівій частині живота, під ребрами і клубовій зоні. У зв’язку з фізіологічними вигинами, швидкість пересування кишкового вмісту тут знижується. Місце зручно для підтримки хронічного запалення. Процес викликає відповідно тягнучі болі зліва від лобка з іррадіацією вгору, в поперек.

Тривале захворювання призводить до поразки всієї стінки кишки з навколишніми тканинами (перисигмоидит) та лімфовузлами. Болі стають постійними, посилюються при рухах, після клізми, під час ходьби. Заходи терапії частіше зводяться до довічної дієті, протизапальній лікування.

Злоякісні новоутворення товстої кишки

На початку розвитку колоректального раку можливі тягнучі болі внизу живота. Зростання пухлини, розпад і приєднання запалення викликають сильний біль в підвздошній області ліворуч або праворуч, у бічній зоні, здуття живота, запор, ознаки кишкової кровотечі.

Щоб відрізнити від інших захворювань, необхідно ендоскопічне колоректальное обстеження з цитологией біоптату. Лікування тільки оперативне.

Які хвороби чоловіків викликають тягнучі болі внизу живота?

Ближче всіх до нижніх відділах живота примикає тазова зона, в якій розташований у чоловіків важливий орган — передміхурова залоза з насіннєвими бульбашками.

Хронічний простатит

Якщо чоловік скаржиться, що «болить і тягне внизу живота, то в першу чергу виникають підозри на хронічний простатит. Частіше хворіють чоловіки середнього віку, особливо при сидячій роботі (водії, льотчики). Болі носять постійний характер, іррадіюють в надлобкову зону, куприк, анальний отвір, пах і зовнішні статеві органи.

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живітЧому при піднятті тяжкості болить низ живота?

Типовий свербіння в області анального отвору, при напруженні виділення секрету передміхурової залози краплями через уретру. Загострення простатиту викликаються переохолодженням, вживанням алкоголю, сексуальними надмірностями.

При цьому до характерних болів додаються різі при сечовипусканні, часті позиви, затримка виділення сечі, почуття неповного звільнення сечового міхура. У чоловіка підвищується температура, з’являється запаморочення, слабість, головні болі, безсоння. Часто змінюється характер, в сім’ї помічають схильність до замкнутості, дратівливості по дурницях.

Доброякісна пухлина

Аденома передміхурової залози утворена розрослися залозистими клітинами. Хвороба проявляється найчастіше у літніх чоловіків. Збільшена простата здавлює сечовипускальний канал. Тому на ранніх термінах симптоматика вказує на порушене сечовипускання: натуживание для виштовхування сечі, часті позиви без почуття повного спорожнення сечового міхура.

Постійна ниючий біль в паху, над лобком болісно переноситься пацієнтами. Подальше збільшення призводить до застою сечі і приєднання запалення. У чоловіків виявляють цистит, простатит, пієлонефрит.

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живіт
Аденома пов’язана з гормональними порушеннями

Рак простати

Злоякісна пухлина передміхурової залози виникає на тлі тривалого перебігу аденоми, запальних процесів у сечостатевих органах. Починається захворювання з тягнуть болі над лобком і в промежині, прискореного сечовипускання, появи крові в сечі. Подальший розвиток пухлини відрізняється швидким метастазуванням, болями в кістках (ніг, хребта, ребер), втратою апетиту, зниженням ваги.

Фізіологічні тягнучі болі у жінок

Фізіологічні стану жіночого організму (менструація, вагітність) можуть супроводжуватися тягнуть болями внизу живота. Вони зникають самостійно.

При вагітності

Болі викликані розтягуванням зв’язок, що оточують матку і придатки. Відзначена залежність від віку (якщо вагітність настає в 25 років і старше). При індивідуальних особливостях будови зв’язкового апарату або підвищеної чутливості турбують болі і на тлі наступних вагітностей. Тут вважається важливим проміжок між пологами в 7 і більше років.

Відмінними ознаками фізіологічних болю від патології служать:

  • відсутність зв’язку з яким-небудь дією, мимовільне початок і закінчення;
  • короткочасність;
  • слабка інтенсивність;
  • немає погіршення самопочуття, таких ознак, як кров’янисті виділення, підвищення температури.

Кожна жінка під час вагітності повинна уважно стежити за своїм станом, про будь-які відхилення повідомляти акушера-гінеколога.

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живіт
Зазвичай тягнучий біль помічають жінки при першій вагітності

При овуляції

Період овуляції означає вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула в яєчнику. Вона відбувається на 14-15 день при правильному менструальному циклі. У деяких жінок протягом декількох годин або днів тривають тягнучі болі внизу живота.

Їх відносять до низької і середньої інтенсивності, посилення відбувається при статевому акті. Доведено, що болі викликані підвищеним кровенаполнением яєчника, його тимчасовим збільшенням, що пов’язано з гормональними коливаннями. Відрізняються одностороннім течією.

Гінекологи радять жінкам обстежитися для виключення запалення в придатках. Якщо патології не виявляють, то рекомендують в період овуляції не займатися фізичною працею і спортом, виключити статеві зносини. При сильних болях можна прийняти препарати спазмолітичної дії або поставити ректальную свічку з беладони.

Читайте також:
Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живітБолі внизу живота на 32 тижні вагітності
Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живітЧому після пологів болить низ живота?

При якій патології у жінок виникають тягнучі болі?

Менструальна функція — фізіологічне явище і у здорової жінки вона не повинна викликати жодних ознак хвороби. Але у деяких щомісяця виникають інтенсивні болі і порушується загальний стан. Подібний ознака називається альгодисменореей.

Гінекологи виділяють вторинну дисменорею, викликану патологічними змінами матки, придатків, порушеним будовою внутрішніх статевих органів.

Аденоматоз

Тягнучі болі поєднуються з рясним матковою кровотечею, тривалими коричневими виділеннями з матки. Частіше страждають нерожавшие жінки після 30 років, які страждають безпліддям. При аденоматозе (ендометріозі матки) відбувається проростання внутрішнього епітелію з порожнини матки у м’язовий шар, утворюються «кишені».

З менструальної кров’ю ендотеліальний шар матки відторгається, в «кишені» заходить маса крові, вони розширюються і тиснуть на навколишні тканини. Це викликає інтенсивні болі з іррадіацією в спину, пах.

У лікуванні застосовуються гормональні препарати. Після зачаття і під час вагітності акушери стежать за розвитком плоду, запобігають відторгнення. Жінки тривало спостерігаються лікарем. Можливе утворення кіст, вогнищ ендометріозу в малому тазі, в шийці матки. Вважається, що патологія зникає після настання клімаксу.

Запальні захворювання

Хронічні запальні захворювання статевої сфери у жінок нерідко супроводжуються тягнуть болями. Менструальна кровотеча провокує розвиток запалення, оскільки кров вважається хорошим середовищем для проживання патологічних мікроорганізмів.

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живіт
Спайки в трубі стають однією з причин безпліддя і позаматкової вагітності

Одночасно погіршується загальний стан, з’являються:

  • слабкість;
  • головний біль і запаморочення;
  • м’язові болі;
  • підвищення температури.

Характерно зміна виділень: неприємний запах через домішки гною. Типові неврологічні скарги на безсоння, колючі болі в області серця, дратівливість. Обстеження в 60% випадків виявляє інфекцію, що передається статевим шляхом, відповідно в діагностиці доводиться враховувати статеву поведінку жінки.

Значно зростає ризик запалень у випадках:

  • перенесеного діагностичного вискоблювання, аборту;
  • застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
  • відмови і несвоєчасного припинення терапії гострого захворювання.

При вроджених аномаліях, порушення будови матки

Тягнучі болі виявляються у дівчинки з вродженою аномалією за першої менструації. Якщо вада полягає в заращении піхви або шийки матки, то кров не виділяється, а накопичується і значно розширює піхву, порожнину матки.

Дівчаток-підлітків при хворобливих менструаціях необхідно показати гінеколога і обстежувати. У народжували жінок можливе утворення в порожнині матки зрощення (синехії), як результату використання внутрішньоматкових контрацептивів, перенесеного аборту, ендометриту. Затримку відтоку крові викликає ретродевиация матки (загин).

Тягнуть болі внизу живота, причини чому болить і тягне живіт
Причиною загину служить важка фізична робота, неправильне ведення в післяпологовому періоді, різке схуднення

Первинна альгодисменорея

Відрізняється відсутністю зв’язку з гінекологічними захворюваннями. Больовий синдром пояснюється функціональними порушеннями при патології ендокринної та нервової системи, схильністю до підвищеного синтезу організмом простогландинов, що скорочують матку, зростанням рівня естрогенів. Характерно для дівчат з перевантаженнями в школі, на роботі, малою рухливістю, неправильним харчуванням, підвищеним емоційним сприйняттям.

У 2/3 випадків ставиться діагноз «передменструальний синдром». Внизу живота виникають болі, що тягнуть за декілька днів до планового початку менструації. Найбільш інтенсивні в перший день. Спостерігається поєднання з головним болем, нудотою, непритомністю, блювотою, болями в грудних залозах.

Пухлини внутрішніх статевих органів

Доброякісні пухлини яєчників і матки (кісти, фіброміома) своїм зростанням розтягують орган і сприяють тягне болів. Одночасно в процес підключається зв’язковий апарат. Клінічна картина обов’язково доповнюється сильними матковими кровотечами.

Злоякісні пухлини яєчників відрізняються двосторонніми болями, оскільки вражають обидва органу. Виражений больовий синдром на II–III стадії онкологічного захворювання. Є й інші ознаки:

  • втрата апетиту;
  • слабкість;
  • зниження ваги;
  • нудота;
  • гормональні порушення;
  • метастази в шлунок.

Внизу живота з одного боку болі виникають при раку маткової труби. Його раннім проявом вважаються періодичні рясні водянисті виділення. Сама біль у даному випадку викликана порушеною перистальтикою труби.

Ранні стадії саркоми матки супроводжуються матковими кровотечами, швидким ростом пухлини, інтенсивними болями, метастазами. Для досвідченого лікаря важливе значення тягнуть болів внизу живота для оцінки стану людини і діагностики. Пацієнтів з подібними ознаками необхідно обстежити і виявляти конкретні причини.