Гастрит        06 Червня 2018        218         0

Свищі шлунково-кишкового тракту: лікування, причини

Виникає шлунковий свищ в результаті лікарської помилки, травми, неякісних післяопераційних швів або вроджених аномалій будови органів шлунково-кишкового тракту. При цьому у пацієнта розвивається сильна інтоксикація, порушується процес травлення, з’являється виснаження, а у важких випадках патологія призводить до сепсису, що загрожує інфекційно-токсичним шоком і летальним результатом.

Свищі шлунково кишкового тракту: лікування, причини

Свіщевої хід найчастіше формується в шлунку.

Причини розвитку

Свищі шлунково-кишкового тракту виникають внаслідок впливу на організм людини таких факторів:

  • вроджені вади;
  • генетичні аномалії;
  • травмування;
  • злоякісне новоутворення;
  • вплив радіації;
  • гнійно-деструктивний процес;
  • порушення цілісності швів після виконання хірургічної маніпуляції;
  • часткова непрохідність накладеного анастомозу;
  • чужорідне тіло в шлунку;
  • наявність вогнища хронічної інфекції;
  • грижового випинання передньої черевної стінки.

Розвиток свищів часто зумовлено помилкою при проведенні оперативного втручання з приводу різних запальних та травматичних ушкоджень шлунково-кишкового тракту. Іноді патологічний отвір формується при прориві гнійника в разі інфікування одного з органів черевної порожнини. Можливе утворення свищевого ходу в процесі розпаду ракової пухлини або при руйнівному впливі радіації.

Різновиди

Свищі шлунково кишкового тракту: лікування, причиниПричини розвитку захворювання різні і загрожують життю.

Виділяють внутрішні і зовнішні свищі. Вони розрізняються між собою тим, що внутрішні повідомляють порожнину шлунка з іншими органами при цьому відсутній контакт із зовнішнім середовищем. Зовнішні виходять на поверхню шкіри і є більш несприятливими в плані тривалого і важкого загоєння, так як присутня постійне інфікування. В залежності від будови розрізняють губовидные і трубчасті нориці. Перший не має власного каналу і спаяний безпосередньо з шкірою. Трубчастий може мати довгий і висланий епітелієм канал.

Як запідозрити проблему?

Шлунковий свищ викликає розвиток у пацієнта таких характерних клінічних симптомів, як:

  • сильна і гострий біль у животі;
  • запах калових мас з рота;
  • порушення процесу травлення;
  • метеоризм;
  • печія;
  • нудота і блювання;
  • порушення апетиту;
  • виснаження;
  • слабкість і втома;
  • дратівливість;
  • пронос;
  • порушення засвоєння білка;
  • головний біль;
  • запаморочення;
  • сильна інтоксикація;
  • депресивний стан;
  • поширення інфекції на сусідні органи;
  • сепсис або зараження крові;
  • порушення водно-електролітного балансу;
  • мацерація шкіри навколо свищевого отвори;
  • кровотеча.

Свищі шлунково кишкового тракту: лікування, причиниСтан небезпечне і без терапії загрожує серьозными ускладненнями.

Шлунковий чи кишковий свищ з’являється на тлі проведеного оперативного втручання або при діагностуванні у людини іншої важкої запально-дегенеративною патології, яка провокує руйнування м’яких тканин органу. При цьому у пацієнта порушується нормальний процес травлення, виникає профузний пронос, не засвоюються компоненти їжі, що викликає білкове голодування і втрату маси тіла. Викликати аномальне отвір можуть ракові новоутворення шлунка на стадії деструкції тканин. Такий стан часто є вродженим, що свідчить про внутрішньоутробних аномалій.

Методи діагностики

Запідозрити шлунковий, тонко – або коліки свищ можна за наявності у пацієнта характерної клінічної картини, під час збирання анамнезу хвороби з присутністю оперативного втручання, а також при огляді, якщо свіщевої хід зовнішній. Для підтвердження діагнозу проводиться ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Можливе виконання рентгенографії з попереднім прийомом контрастної речовини всередину, що допомагає візуалізувати структуру ШКТ. Також показана магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Здається загальний і біохімічний аналіз крові для визначення стану водно-електролітного та білкового обміну в організмі людини. Також рекомендується провести фистулографию, яка полягає у введенні контрастної речовини всередину свищевого ходу з подальшою рентгенографією. При ураженні шлунка показана езофагогастроскопія.

Ефективне лікування

Терапія полягає в проведенні оперативного втручання з метою закрити свіщевої хід. Перед виконанням маніпуляції необхідно провести медикаментозне лікування, що запобіжить поява свищів в подальшому і зменшить ризик інфікування післяопераційної рани. Пацієнту призначаються антибактеріальні препарати, частіше широкого спектру дії і вітамінно-мінеральні комплекси.

Перед хірургічною маніпуляцією потрібно також виконати такий ряд дій:

  • зменшити кількість вмісту, який проходить по свищевому ходу;
  • провести санацію вогнища в області свища;
  • інактивувати травні ферменти і шлунковий сік;
  • провести корекцію водно-електролітних порушень;
  • нормалізувати об’єм циркулюючої крові.

Свищі шлунково кишкового тракту: лікування, причиниНеобхідно пройти лікування, скорегувати харчування і спосіб життя.

Важливо нормалізувати харчування пацієнта. Раціон людини необхідно збалансувати за змістом білків, жирів і вуглеводів, а також повинен бути насичений вітамінами і мінералами. Іноді рекомендується харчуватися через зонд що знизить ризик потрапляння харчової грудки в свіщевої хід. У поодиноких випадках лікування свища проводиться консервативно, коли хворому проводиться підтримуюча терапія, отвір загоюється самостійно. Таке трапляється при відсутності інфекції всередині свища.

Хворому важливо відмовитися від шкідливих звичок не курити і не вживати алкоголь.

Заходи профілактики та прогнози

Шлунковий свищ найчастіше є результатом неправильно виконаного оперативного втручання, тому профілактика патології полягає в проведенні ретельної передопераційної підготовки пацієнта і достатньої кваліфікації хірурга. Прогноз для життя хворого зі свищєм — несприятливий, так як існує досить високий ризик ускладнень з подальшим летальним результатом через сепсису.