Зміст
- Які властивості збудника необхідно враховувати способи діагностики?
- За якою симптоматикою можна запідозрити лямбліоз?
- Як виявляють лямбліоз лабораторними способами?
- Більш чутливі способи діагностики
- Чи можна виявити зараження лямбліями народними способами?
- Хто потребує в профілактичному обстеженні?
Лямбліоз — паразитарне захворювання, що відноситься до групи кишкових інфекцій. Збудник проникає в організм людини, викликає ураження органів травлення (кишечника, дванадцятипалої кишки, печінки). Хвороба поширена як серед дорослих, так і в дитячих колективах.
За даними статистики, лямбліоз виявляють при обстеженні у 3-15% дорослого населення і у 30-40% організованих дітей, включаючи школярів. Показник вище в слаборозвинених країнах. Своєчасна діагностика лямбліозу дозволяється вчасно провести протипаразитарний лікування і позбавити людей від розвитку хронічної патології шлунково-кишкового тракту.
Які властивості збудника необхідно враховувати способи діагностики?
Першим описав причину захворювання російський доктор Д. Ф. Лямбль в 1859 р., з його ім’ям пов’язано назва паразита і захворювання. В європейських країнах ця роль віддається французу А. Жиарду, тому можна зустріти ще найменування хвороби, як «жиардиаз».
Лямблії є найпростішим одноклітинним жгутиковым мікроорганізмом. Паразитує переважно у початкових відділах тонкого кишечника людини (дванадцятипалій і порожній кишці). Може існувати в двох формах: вегетативної (трофозоит) і спорах (цисти). Під мікроскопом їх нескладно розпізнати за характерним грушоподібної форми, присосками і чотирьом парам джгутиків.
Паразити досить рухливі, здійснюють коливальні і кругові рухи
Лямблії харчуються через оболонку шляхом всмоктування з кишечника потрібних речовин, віднімаючи їх у організму інфікованої людини. Розмноження здійснюється швидко поділом, подвоєння чисельності відбувається кожні 10-12 годин. Цисти лямблій забезпечені двоконтурної капсулою, овальні за формою.
Знаходяться тільки в товстій кишці, виділяються з калом хворого у зовнішнє середовище, де довго зберігають життєздатність. Ця особливість дозволяє порівняно просто організувати діагностику лямбліозу з дослідження випорожнень. Людина заражається через немиті руки, овочі з грядки, воду, забруднені харчові продукти, в побуті фекально-оральним шляхом. Можливими переносниками цист служать домашні тварини, мухи, таргани.
Максимальна захворюваність лямбліозом спостерігається зазвичай навесні і влітку.
За якою симптоматикою можна запідозрити лямбліоз?
Щоб виявити лямбліоз, необхідно знати симптоми захворювання і враховувати можливі форми перебігу. Передбачуваний діагноз виникає у лікаря при аналізі скарг пацієнта, огляд. Захворювання має гостру і хронічну форму. Важливою особливістю вважається практично безсимптомне носійство у ? пацієнтів, слабко виражені прояви — у половині випадків (субклінічний перебіг).
Тільки у 25% заражених виявляються типові симптоми лямбліозу (манифестное протягом). Залежно від превалювання ознак ураження органів і систем прийнято розрізняти 4 форми хвороби:
- кишкову — проявляється розладом функціонування тонкого і товстого кишечника за типом дуоденіту, ентериту і гастроентериту, викликає дуодено-гастральный рефлюкс;
- билиарно-панкреатичну — симптоми лямбліозу у дорослих і дітей схожі на клініку запалення і дискінезії жовчного міхура, вивідних шляхів, панкреатиту;
- внекишечную — відрізняється токсичними і алергічними ознаками, супроводжується неспецифичным астено-невротичним синдромом, вегетосудинною дистонією;
- змішану — за симптомами складно в діагнозі визначити варіант ураження, для підтвердження необхідний аналіз на лямбліоз.
Симптоми лямбліозу зазвичай з’являються через 1-3 тижні після зараження. Така тривалість інкубації цист до перетворення у вегетативну форму. У гострій фазі запалення пацієнти скаржаться:
Аналіз на гіменолепідоз
- на неінтенсивні болі навколо пупка, в підребер’ї праворуч;
- зниження апетиту;
- нудоту;
- тяжкість в зоні епігастрію;
- відрижку;
- посилене газоутворення в животі;
- схильність до діареї (стілець до 5 разів за добу, водянистий, пінистий, потім набуває жирний блиск), пронос може чергуватися з запором.
Якщо лямбліоз переходить в хронічну стадію, то пацієнти помітно худнуть, стають дратівливими, страждають від підвищеної втоми, слабкості, непостійних ознак гастродуоденіту, дискінезії кишечника, еюнита (запалення тонкої кишки). Вираженість інтоксикації залежить від масивності потрапляння цист в організм людини, тривалості хвороби.
Можливе підвищення температури, запалення регіональних лімфовузлів, аденоїдів. Дією токсинів при лямбліозі на нервову систему пояснюється різка зміна настрою, дратівливість, запаморочення, зниження артеріального тиску.
У дитячому віці при обстеженні неврологи виявляють нервові тики, нав’язливі рухи (гиперкинез), схильність до непритомності. Зміни шкіри полягають у підвищеній сухості з лущенням, сверблячих висипаннях у вигляді бульбашок, кератозе, кропив’янці, інших видах дерматиту.
У малюків лямбліоз викликає ураження шкіри за типом нейродерміту
Запідозрити лямбліоз у пацієнта необхідно при наполегливому блефариті і кон’юнктивіті (запаленні повік і оболонок ока). Алергічні прояви іноді доходять до астматичного бронхіту і бронхіальної астми.
Як виявляють лямбліоз лабораторними способами?
З наведених клінічних симптомів лямбліозу видно, що пацієнти з подібними проявами можуть довго лікуватися у гастроентеролога, невролога, окуліста, дерматолога, алерголога-імунолога. УЗД, холецистографія тільки підтвердять наявність пошкодження гепатобіліарної системи, але не допоможуть у виявленні причини.
Загальні лабораторні методи мало специфічні для лямбліозу, але показують рівень порушень:
- В загальному аналізі крові зазвичай насторожує моноцитоз та еозинофілія.
- Серед біохімічних тестів виявляється зниження білка крові (як альбумінів, так і глобулінів), зростання ферменту лужної фосфатази.
- В аналізі калу виявляються копрологические ознаки запалення і порушення перетравлення: багато жирових включень, неперетравлені волокна, слиз, лейкоцити, еритроцити.
Сучасний рівень діагностики вимагає обов’язкового проведення паразитологічного аналізу на лямбліоз. Враховуючи етапність розвитку мікроорганізму діагноз підтверджується виявленням в калі цист лямблій, у вмісті дванадцятипалої кишки — вегетативних форм. Для цього проводять мікроскопію мазків взятого матеріалу.
Починаючи з підліткового віку, мікроскопічним способом можна виявити лямблії в жовчі, її досліджують після дуоденального зондування. Ця процедура у дітей неможлива. Мікроорганізми виявляються на склі (інвітро) за характерними ознаками, для поліпшення виявлення лямбліозу використовується спеціальна забарвлення.
Інфекціоністи рекомендують для більш точної діагностики враховувати циклічність розмноження і виділення форм паразита з випорожненнями. Для цього краще здати аналіз повторно за місяць від трьох до п’яти разів з перервами в 1-2 тижні.
Виявлення паразитів залежить від підготовки спеціалістів, правильності збору матеріалу і термінів доставки в лабораторію
Метод простий у проведенні не вимагає великих витрат. Забір калу проводиться в спеціальну стерильну ємність. Необхідно взяти підозрілі скупчення слизу, частинки зі зміненим кольором. Цисти виявляють при доставці протягом доби. Виявити вегетативну форму лямблій значно складніше, оскільки вони гинуть через 60 хвилин після дефекації. Значить, матеріал повинен бути доставлений як можна швидше або забір слід проводити в лікувальному закладі.
Непряме значення має дослідження калу на кишкову флору. Підрахунок показує здатність лямблій знижувати частку біфідо – і лактобактерій, стимулювати ріст інших мікроорганізмів, активізувати поява патогенних стафілококів, стрептококів, грибків.
Більш чутливі способи діагностики
Складність диференційної діагностики, пошук джерела зараження (у родині, дитячому колективі) вимагає виявлення мінімальних змін при безсимптомному перебігу лямбліозу.
Энтеротест з ниткою
Пацієнту дають проковтнути желатинову капсулу з ниткою з нейлону. В кишці капсула розчиняється, а наявні паразити прикріплюються до нитки. При виході з каловими масами її піддають мікроскопії. Цим способом вдається підвищити ймовірність виділення паразитів.
Можливості імунологічної діагностики лямбліозу
Збудник лямбліозу володіє вираженими антигенними властивостями. Алергічна налаштованість найбільш виражена у дітей такого віку з діатезами. За ступенем сенсибілізації організму проводиться діагностування зараження імунологічними методами. Достовірність отриманих результатів доходить до 80%.
Теоретична основа методики полягає в обов’язковому освіту через 2-4 тижні після інфікування специфічних антитіл у сироватці крові пацієнта у відповідь на впровадження чужорідного мікроорганізму (антигену). Перед взяттям крові з вени пацієнту рекомендується 8 годин не їсти, дозволяється тільки пити воду.
Антитіла є імуноглобулінами (Ig). У розшифровці аналізу найбільш значущі два види: IgM — вказують на гостру фазу запалення, викликаного лямбліями, IgG — більше реагує на хронічну форму перебігу хвороби, високі концентрації обох імуноглобулінів — слід розглядати як загострення хронічного лямбліозу.
Імуноферментний аналіз втрачає свою специфічність при порівнянні результатів з іншими паразитарними інфекціями, тому його інформативність не вважається дуже точної
Спосіб полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)
Найбільш інформативна методика діагностики лямбліозу, оскільки дозволяє зі 100%-упевненістю визначити наявність зовсім малої кількості генного матеріалу лямблій в організмі людини. Метод є абсолютно специфічним, не дає хибнопозитивних результатів.
Матеріалом для виявлення лямбліозу може служити кров, сеча, кал, дуоденальне вміст, слина, мокротиння. Кров для аналізу потрібно здати натще. Результат видається не більше, ніж через дві доби. Позитивний — підтверджує наявність у людини в організмі лямблій.
Дослідження матеріалу способом біопсії
Якщо пацієнтові необхідно точніше встановити ступінь ураження, виключити пухлинний ріст, то проводиться дуоденогастроскопическое дослідження. Тонковолокнистая оптика на кінці зонда дозволяє візуально оглянути слизову шлунка і дванадцятипалої кишки. Обов’язково проводиться забір матеріалу для біопсії з п’яти точок. Виготовлення мазка і мікроскопія дозволяють виявити присутність лямблій і цист у верхніх відділах кишечника.
Чи можна виявити зараження лямбліями народними способами?
Народними засобами неможливо поставити вірний діагноз. Лямблії — це не глисти, вони не видно оком. Стверджувати про зараження на вигляд калових мас не рекомендують навіть досвідчені знахарі. Є пропозиції по використанню рослинних засобів в лікуванні, але не для діагностики. Найоптимальніший варіант — здати пропоновані лікарем аналізи.
Хто потребує в профілактичному обстеженні?
Серед населення можна виявити групу підвищеного ризику, піддається небезпеці зараження. При появі симптомів ураження кишечника їм необхідно в першу чергу провести аналіз на лямбліоз. Особливої уваги вимагають:
- люди, зайняті польовими роботами, дачею і городом, підсобним господарством;
- ветеринари і любителі кішок, собак, кроликів;
- діти і дорослі при недостатньому білковому харчуванні, перенесли голодування, малокалорійні дієти;
- малюки при вродженому недорозвиненні жовчовивідних шляхів;
- хронічні хворі при наявної схильності до зниження кислотності шлункового соку і нестачі травних ферментів (з хронічними гастритами, виразковою хворобою, станом після видалення частини шлунка).
Виявити і лікувати лямбліоз необхідно невідкладно. Тривалий перебіг специфічного запалення сприяє розвитку хронічних захворювань алергічної природи, викликає важкі порушення в органах травлення. Маленькі діти при лямбліозі погано розвиваються фізично і розумово. Тому не можна нехтувати обстеженням, якщо його рекомендує лікар.
