Виникла стресова виразка шлунка є результатом порушення трофіки слизової оболонки органу і агресивного впливу соляної кислоти при станах, які становлять загрозу для життя пацієнта. При цьому розвиток дефекту відбувається дуже швидко і викликає розвиток масивного кровотечі, а також перитоніту. При несвоєчасному або недостатньому лікуванні виразка може призвести до летального результату.
Причини появи
Стресові виразки виникають в результаті таких впливів:
- порушення гомеостазу;
- опіки;
- травми центральної нервової системи;
- печінкова недостатність;
- коагулопатія;
- масивна крововтрата;
- сепсис;
- великі хірургічні втручання.
Стресові ситуації стимулюють надмірну роботу надниркових залоз.
Основну роль у розвитку цього виду виразкового дефекту відіграє вироблення кортикотропного (адренокортикотропного) гормону, що провокує вироблення наднирковими надмірної кількості кортикостероїдів. Цей процес негативно відбивається на нагромадженні сіалових кислот, що захищають слизову оболонку шлунка, і відновлення клітин оболонки.
Стресова активність гіпофіза приводить у тонус і блукаючий нерв, посилення роботи якого стає причиною розвитку кислотно-пептичного фактора формування виразкової хвороби. Негативно на роботі системи ШКТ при стресі складається вироблення і таких гормонів, як:
- гістамін;
- катехоламин;
- гастрин.
Найчастіше причина виникнення стресової виразки криється в зниженні вироблення травних ферментів, які перешкоджають накопиченню в організмі амінокислот і негативного азотистої балансу, внаслідок екстремальних ситуацій.
Важливим також є патогенний вплив бактерій і вірусів на слизову оболонку ШКТ. Всі ці фактори призводять до зміни процесу обміну речовин в стінці шлунку і в результаті цього порушується місцева захист і мікроциркуляція органу. При цьому постійний вплив соляної кислоти провокує некроз стінки і утворення виразкового дефекту.
Симптоми патології
Чорні калові маси свідчить про наявність кровотечі.
До основним ознаками стресової виразки ШКТ відносять такі явища:
- сильна біль в епігастрії;
- кривава або блювота кавовою гущею;
- виявлення в калових масах слідів крові, при цьому вони набувають чорний колір;
- часті запаморочення і втрата свідомості.
Основні симптоми патології пов’язані з виниклим в виразковому дефекті кровотечею, а також з подальшим потраплянням вмісту шлунка всередину черевної порожнини з розвитком перитоніту. Іноді спостерігається перфорація виразки в розташовані поблизу органи. Ці процеси при несвоєчасному лікуванні протягом доби можуть призвести до летального результату.
Діагностика стресової виразки шлунка
Виявити виразку шлунково-кишкового тракту можна за допомогою ультразвукового дослідження та при проведенні рентгенографії органу з використанням контрасту. В разі проблем з діагностикою використовуються більш точні методи: магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Всі хворі при поступленні в стаціонар здають загальний аналіз сечі і крові. Також важливо провести дослідження калу на приховану кров, адже це допоможе виявити навіть незначну крововтрату.
Як лікувати?
Лікування виразкової хвороби тривалий і вимагає комплексного підходу.
Терапія виразкової хвороби, яку спровокував стрес, нічим не відрізняється від лікування виразки, яка виникла за інших причин. Але головне лікування спрямовується на терапію причини утворення стресової виразки, з спільним призначенням противиразкових засобів: блокаторів гістаміну. При патології, що супроводжується кровотечею, проводиться оперативне втручання з видаленням шлунка. Хірурги залишають куксу цього органу, куди вводиться тонкий кишечник. Операція проводиться під загальним знеболенням з використанням широкого доступу, що дозволить провести повноцінну ревізію черевної порожнини і при необхідності усунути дефекти сусідніх органів. Після проведення маніпуляції хворому потрібно тривалий період реабілітації.
Виразка в результаті стресу проявляється вираженою кровотечею, тому пацієнту після проведення оперативного втручання може знадобитися переливання компонентів крові.
Профілактика і прогноз
Запобігти розвитку цього роду виразкового дефекту можна, якщо уникати впливу психологічних стресів, а при появі початкових симптомів хвороби важливо своєчасно провести діагностику і лікування патології. Профілактика стресових виразок полягає у введенні препаратів, що нейтралізують соляну кислоту шлунка при критичних станах хворого. Прогноз для життя у разі своєчасно проведеного оперативного втручання сприятливий. Однак хворому потрібно довічне дотримання дієти, що щадить, що пов’язано з проведенням резекції шлунка.
