Існує ряд патологій, іменованих передраковими. Пролапс слизової шлунка в стравохід відноситься до таких, оскільки є заселенням внутрішньої стравохідної поверхні нетиповими клітинами. Відбувається це при порушенні функцій стравохідно-шлункового сфінктера. При цьому стані оброблена соляною кислотою, ферментами харчова кашка частково повертається в стравохід. Лікування полягає в корекції способу життя, дієтичному харчуванні, прийомі медичних препаратів і хірургічному втручанні.
Причини патології
Гастроезофагеальний пролапс — це переміщення певної ділянки шлункової слизової через неспроможний кардіальний сфінктер, в стравохід. Стан часто спостерігається при вроджених аномаліях шлунково-кишкового тракту, у літніх людей внаслідок ослаблення м’язового і зв’язкового апарату гастроінтестинальної системи.
Розвивається воно також при вагітності, асциті, дисплазії, ожирінні, генетичних патології сполучної тканини, хронічних запорах, травматичних ураженнях і метеоризмі. При всіх цих порушеннях підвищується внутрішньочеревний тиск, що стає патогенетичною передумовою. Часто пролапс протікає безсимптомно і виявляється при плановому інструментальному обстеженні. Для уточнення діагнозу визначають шлункову кислотність та виконують електрокардіографію.
Переміщення шлункової слизової оболонки в стравохід спостерігається навіть при сильному і частому кашлі внаслідок респіраторних хвороб. Передумовами може стати запалення жовчного міхура і підшлункової залози.
Симптоматика патології
Больовий синдром може спостерігатися в області грудини.
Одними з первинних ознак є хворобливі відчуття в епігастральній області. Вони носять переймоподібний характер і виникають незалежно від періодичності прийомів їжі. Біль часто іррадіює за грудину, нагадуючи стенокардію. Ретроградний струм харчової маси призводить до больових відчуттів, розповсюджується на всю подложечную область, ділянку між лопатками, спину. Біль може мати оперізуючий характер, властивий панкреатиту. Також шлунково-стравохідний пролапс супроводжується такими симптомами:
- Почастішання частоти серцевих скорочень. Перебої в роботі серця.
- Відрижка повітрям або кислим вмістом шлунку, нудота, блювота, що не приносить полегшення. Шлунковий вміст повертається в стравохідний канал, порушуючи цілісність слизової, роз’їдаючи її.
- Печія і дисфагія. Пацієнт не може проковтнути пережовану, змочену слиною їжу.
- Схуднення. Пролабування шлункових клітин призводить до розвитку езофагеальної рефлюксної хвороби, ускладнюється стравоходом Барретта і пухлинної дисплазією, що супроводжуються зниженням ваги.
Як проводиться діагностика?
Діагностичні заходи починаються з детального збору анамнезу. Лікар запитує пацієнта на предмет наявності у нього характерних симптомів та інших захворювань. Запалюється слизова шлунка під впливом надійшла з відрижкою соляної кислоти. Саме це обумовлює характерну клінічну картину, яку сімейний лікар зазначає при зборі анамнестичних даних.
Хворому може знадобитися консультація невропатолога.
Бажана консультація вузьких фахівців, у тому числі кардіолога, невропатолога, хірурга. Для диференціальної діагностики з іншими хворобами проводять эзофагогастродуоденоскопию з біопсією. Лабораторні методики не несуть діагностичної цінності. В основному, паралельно з ФГДС застосовують ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, рідше — рентген. Щоб діагностувати транскардиальный пролапс, вдаються до магніторезонансної томографії органів гастроінтестинальної системи.
Лікування патології
Оскільки патогенетичним механізмом виникнення недуги є підвищення в черевній порожнині тиску, намагаються нормалізувати стілець. Для цього застосовуються фізіотерапевтичні та лікарські засоби.
Пролапс шлунка в стравохід можна лікувати за допомогою корекції способу життя і дієти, так і за допомогою медикаментозних препаратів. Лікування комплексне і складається з дробового і частого харчування, помірної фізичної активності, зниження маси тіла і прийому декількох лікарських засобів. Серед них виділяють антациди, що знижують кислотність та антисекреторні медикаменти, які гальмують вироблення ферментів шлунковими залозами.
Для поліпшення перистальтики шлунково-кишкового тракту і стимуляції просування харчової грудки в нижележащие відділи шлунка і кишечника застосовуються прокінетики. Якщо лікування не допомагає, вдаються до оперативного втручання. Через штучне отвір в черевній стінці за допомогою спеціальних інструментів проводять накладення лігатури, що зміцнює зв’язки гастроінтестинальної системи. Деякі хірурги проводять пластику стравоходу, рідше його видалення.
