Зміст
- Як передається інфекція
- Гострий перебіг
- Хронічна форма
- Чим небезпечний гепатит С
Одна з найбільш важливих функцій печінки — очищення крові від токсинів, які проникають ззовні або є продуктами метаболізму. При порушенні роботи залози з кишечника в кров надходять отруйні речовини, що впливають на діяльність всіх систем організму.
Першою ознакою дисфункції печінки виступає інтоксикація (слабкість, зниження працездатності, відсутність апетиту). Гепатит С у чоловіків є найпоширенішою вірусною інфекцією, що вражає печінку.
Як передається інфекція
Заразитися вірусним гепатитом С можна парентеральним або інструментальним шляхом, тобто якщо збудник потрапить на ранову поверхню шкіри або слизову. Найчастіше захворювання передається через кров, значно менший ризик заразитися при статевому контакті, тобто через сперму чи вагінальні виділення.
Часто інфіковані гепатитом С задають питання, чи можна мати здорових дітей. Вірус не передається від батька до дитини безпосередньо, ризик заразити жінку при статевому контакті існує (відбувається в 3-5% випадків), також низька вірогідність, що мати передасть дитині інфекцію.
Але оскільки ризик все-таки є, то майбутнім батькам необхідно обстежитися і пройти курс лікування противірусними препаратами.
За оцінками спеціалістів у Росії, близько 4,7 мільйона осіб є носіями вірусного гепатиту С. більшість з них чоловіки, що пояснюється їх антисоціальною поведінкою, а саме великою кількістю статевих партнерів, прийомом ін’єкційних наркотиків (серед людей, що вживають наркотичні речовини внутрішньовенно 80% заражені гепатитом).
Крім того, чоловіки рідше проходять медичне обстеження і вживають більше алкоголю, що призводить до відстрочки постановки діагнозу і ускладнює перебіг хвороби. Саме тому гепатит С у чоловіків виявляється, тільки коли в печінці вже відбулися істотні дегенеративні зміни.
Оскільки інфікування ймовірно при медичних маніпуляціях (переливанні крові, лікування зубів, при використанні багаторазового обладнання, що перебуває в контакті з кров’ю), пірсингу, нанесенні татуювання, акупунктури, і навіть в салоні краси, у 20% випадків джерело зараження визначити не вдається.
Від інших вірусів гепатиту штам відрізняється тим, що в сироватці крові він знаходиться в дуже низькій концентрації і відповідна реакція організму, яка проявляється у вигляді вироблення специфічних антитіл, виникає пізно і вона досить слабка. Вірус здатний викликати гостру і хронічну інфекцію. Гостра інфекція у 9 з 10 заражених людей протікає без симптомів і у вкрай рідкісних випадках здатна загрожувати життю.
Гострий перебіг
В 15-45% випадків імунітет справляється з вірусом самостійно протягом півроку. Якщо такого не відбувається, то захворювання переходить у хронічну форму, яка в 95% випадків подається лікування противірусними препаратами прямої дії.
При переході хвороби в хронічну форму жовтяниця виникає при загостренні
Інкубаційний період триває від двох тижнів до шести місяців, частіше всього перші симптоми якщо і з’являються, то тільки через 1,5–2 місяці після інфікування. У більшості випадків (80%) клініка не виражена протягом тривалого часу (навіть десятиліттями), тому людина не підозрює, що хворий, а значить не отримує лікування і сприяє поширенню інфекції.
Існує думка, що при хворобах печінки обов’язково виникає так звана жовтяниця. Пожовтіння шкіри та склер викликане надходженням в кровотік білірубіну, який не може повною мірою утилізуватися запаленої печінкою. Жовч не тільки надає жовтуватий відтінок шкіри, але і провокує свербіж.
Однак майже у 75% випадків патологія протікає без подібної симптоматики, а основними ознаками захворювання виступають астенічний і диспепсичний синдром і збільшення залози в розмірі.
Тільки у чверті хворих в гострій фазі захворювання з’являється короткочасна помірна жовтяниця, причому найчастіше вона обмежується пожовтінням білків очей. З-за того, що у хвороби відсутні специфічні симптоми, то захворювання переходить в хронічну форму, здатну прогресувати до цирозу і раку печінки.
При гострому перебігу гепатиту С з’являються наступні симптоми:
Лікування гепатиту С генотипу 1
- підвищується температура тіла (до 38 оС);
- відсутній апетит;
- можлива блювота і нудота;
- з’являється біль в животі і суглобах.
Симптоми гепатиту С у чоловіків часто залишаються непоміченими, оскільки вони схожі на прояви грипу і не настільки інтенсивні, щоб змусити звернутися до лікаря. Рідко виникають місцеві ознаки, наприклад, болісні відчуття у правому підребер’ї, диспепсія.
Оскільки заліза збуджена, то вона перестає справлятися в повній мірі з виведенням білірубіну, тому запідозрити патологію печінки можна за наявності такого симптому, як знебарвлення калу і потемніння сечі. Ці ознаки проявляються через два дні після маніфестації захворювання.
Маніфестує хвороба появою загальних симптомів: слабкістю, апатією, анорексією
Навіть при первинному обстеженні під час пальпації органів черевної порожнини лікар може визначити патологію печінки і призначити лабораторне дослідження. У всіх хворих збільшується печінка, а іноді і селезінка (гепатоспленомегалія).
Так як проявляється захворювання неяскраво, але воно провокує серйозні зміни печінки (що можна побачити на фото), то необхідно ретельно стежити за станом здоров’я і при перших же ознаках порушення роботи залози (потемніння сечі і білий кал, жовтяниця) звертатися до терапевта, інфекціоніста або гепатологу.
У гострому періоді хвороби аналізи крові часто показують зменшення лейкоцитів і тромбоцитів. При дослідженні виявляється підвищена активність печінкових ферментів, збільшення загального прямого білірубіну, зниження протромбіну і диспротеїнемія. За показниками печінкових проб можна робити висновки про тяжкості перебігу хвороби і стадії захворювання.
Перші ознаки гепатиту С у чоловіків з’являються через 6-8 тижнів після зараження, їх вираженість залежить від концентрації вірусу в крові і стану імунної системи. У більшості випадків чоловіки не звертаються до лікаря, оскільки не надають значення появі симптомів, а списують їх на завантаженість і перевтома або на легку застуду.
Важкий перебіг гепатиту С виникає тільки у 1% хворих. При цьому здатні розвиватися такі аутоімунні порушення, як агранулоцитоз, неврити периферичних нервів, апластична анемія. При даних ускладненнях можливий летальний результат.
Хронічна форма
У переважній більшості випадків вірус вражає клітини печінки повільно і протягом десятиліть залишається не діагностуються, а симптоми з’являються, тільки коли тканини залози вже зазнали деструктивним змінам. Саме тому часто діагноз гепатит С ставиться коли вже є ознаки цирозу або гепатоцелюлярного раку печінки.
Вважається, що у 80% випадків хвороба переходить у хронічну форму. Десять і навіть двадцять років інфекція не провокує виникнення будь-яких симптомів, що вказують на присутність вірусу. Часто виявляється хронічний гепатит З втомою і зниженням когнітивних функцій, тому хворі не звертаються за медичною допомогою і, відповідно, не дізнаються про захворювання на ранній стадії.
Незважаючи на те, що загальний стан хворого задовільний, в печінці відбуваються морфологічні зміни, що призводять до заміщення здорової тканини на фіброзну
Перехід гепатиту С в хронічну форму проявляється підвищеною кількістю в крові печінкових ферментів на тлі задовільного стану хворого і повної відсутності скарг, при цьому спостерігається незначне збільшення і ущільнення залози.
При хронічному гепатиті хворі говорять про підвищеної стомлюваності, слабкості, диспепсичних порушень. При огляді помітні судинні зміни (пальмарна еритема, телеангіектазії), печінка збільшена, селезінка в більшості випадків теж.
По мірі ураження печінки з’являються такі ознаки патології, як скупчення рідини в черевній порожнині, набряклість ніг, втрата свідомості, внутрішні кровотечі, сонливість. При порушенні функцій печінки в крові виявляється криобулин, який накопичується у судинах і впливає на роботу нирок, на суглоби й шкірні покриви (з’являється червоний висип).
Захворювання може проявлятися і виникненням ревматоїдного фактора, з-за чого починають продукуватися аутоімунні антитіла.
Гепатоцити накопичують жир (стеатогепатит) приблизно у 50% хворих на гепатит С. При виникненні ускладнення відзначається нудота без блювання, слабкість, біль у ділянці печінки, помірна жовтяничність, збільшення печінки.
Чим небезпечний гепатит С
В більшості випадків гепатит С у чоловіків виявляється випадково, наприклад, при проходженні планового медичного обстеження. Якщо тест визначає наявність антитіл до вірусу, то необхідно провести дослідження, яке встановить генотип вірусу (їх налічується 6).
Саме від того який підвид вірусу «окупував» печінку і буде залежати тактика лікування та прогноз захворювання. Необхідно визначити і ступінь ураження залози, тобто розвивається фіброз або цироз, для чого проводиться біопсія печінки або неінвазивні тести.
У 27% випадків цирозу печінки причиною є хронічний гепатит С. Переродження паренхіматозної тканини печінки в сполучну відбувається в 10-30% випадків протягом 30 років. Прискорити розвиток цирозу здатні такі фактори, як зловживання алкоголем, інфікування гепатитом В, ВІЛ.
Якщо хворий гепатитом С п’є багато спиртовмісних напоїв, то ймовірність розвитку цирозу зростає в 100 разів
Фахівці стверджують, що через 20-30 років після зараження вірусним гепатитом С цироз виявляється у 40-45% обстежуваних. При цирозі відбуваються дистрофічні і некротичні зміни паренхіми, при цьому виникає деформація органу і розвивається органна недостатність. При втраті 80% паренхіми з’являється жовтушність, енцефалопатія, коагулопатія, гіпоальбумінемія, гепаторельный синдром.
Гепатит С у чоловіків розвивається швидше, ніж у жінок, що пов’язується не з фізіологічними або морфологічними особливостями, а з образом життя. Оскільки існує безліч шляхів інфікування, а специфічні симптоми, які вказували б хворому на розвиток патології, відсутні, то рекомендується звернути особливу увагу на профілактику захворювання.
