Гастрит        06 Червня 2018        370         0

Шлунково-кишкова кровотеча: невідкладна допомога

Кожному пацієнту треба знати, як виявляється, перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі, оскільки проблема може виникнути при будь-якому захворюванні органів ШКТ. Прояв є наслідком запущеної виразки, гастриту та інших патологій шлунка, при яких ушкоджується цілісність слизової оболонки. Якщо кровотеча невелике, то його прояви можна і не виявити. Коли виділяється великий об’єм крові, то потрібна екстрена медична допомога.

Шлунково кишкова кровотеча: невідкладна допомога

Чому виникає: головні причини

Викликати крововтрату різною мірою в органах ШКТ здатні різні негативні фактори. Найбільш поширеною причиною кровотечі служить виразкові ураження шлунка та 12-палої кишки, при якому на слизовій утворюються виразки. Шлунково-кишкова кровотеча проявляється і при інших недугах, таких як:

  • Онкологічна хвороба. При злоякісних пухлинах кишечнику, шлунку часто проявляється такий симптом. Рак може розвиватися первинне або служити ускладненням при виразковій хворобі, гастриті.
  • Портальна гіпертензія. На тлі патології спостерігається варикозне розширення венозних сплетень стравоходу. Вплинути на розвиток відхилення здатні такі порушення:
    • цироз печінки;
    • хронічний перебіг гепатиту;
    • закупорка вен;
    • зменшений венозний просвіт на тлі пухлин.
  • Дивертикулез. Проявляється хвороба патологічним випинанням однієї стінки або декількох шарів.
  • Грижа діафрагмального типу. Характеризується патологічним проходженням шлунка крізь фізіологічне простір в діафрагмі.
  • Шлункові поліпи — доброякісної пухлини природи, внаслідок пошкодження яких виникає шлунково-кишкова кровотеча. Негативний вплив на новоутворення надають агресивні речовини шлункового соку.
  • Гастрит геморагічного виду. На верхній ділянці стінок виявляються виразки, які представляються ерозіями, повільно переходять у великі виразки.
  • Синдром Маллорі-Вейсса. При хвороби формується тріщина від слизової стравоходу до початку шлунка. Часто виникає на тлі зловживання алкоголем і шкідливою їжею.

На які види підрозділяється?

Шлунково кишкова кровотеча: невідкладна допомогаТакий стан може бути викликано виразковою хворобою шлунка.

Перш ніж буде хворому надана перша допомога при шлунковій кровотечі, необхідно визначити якого типу порушення. При різних формах патологічного процесу відрізняється алгоритм дій при лікувальних заходів. У таблиці представлені різновиди кровотечі, що спостерігаються з боку ШКТ:

КласифікаціяВидОпис
За причинами походженняВиразковийПов’язаний з виразкою шлунка та 12-палої кишки
НеязвенныйСпровокований іншими порушеннями
По тривалості кровотечіГострийКров виділяється швидко і в великому обсязі за невеликий часовий проміжок
ХронічнийОзнаки кровотечі менш інтенсивні
Відрізняється тривалим перебігом
По вираженості симптоматикиЯвнийПомітити кровотеча у шлунку не складає труднощів, оскільки всі симптоми видно
ПрихованийВідсутній яскрава клінічна картина
Для встановлення крововтрати потрібно провести лабораторні та інструментальні обстеження

Клінічні симптоми

Шлунково кишкова кровотеча: невідкладна допомогаПри такій патології хворі можуть відчувати слабкість.

Шлунково-кишкова кровотеча у дітей і дорослих проявляється низкою відмінних ознак. Запідозрити патологію можливо по такій клінічній картині:

  • загальна слабкість і швидка стомлюваність;
  • блідість епідермісу і помітних слизових;
  • знижені показники АТ;
  • слабшанню пульсу;
  • запаморочення;
  • відчуття закладеності у вухах;
  • загальмована реакція;
  • сплутана свідомість, рідше — його втрата.

Якщо після появи таких симптомів не був дотриманий правильний алгоритм надання невідкладної допомоги при шлунковій кровотечі, то імовірний летальний результат. У пацієнта з інтенсивною крововтратою змінюється склад калових мас. Кал і блювота забарвлюється в темний колір, що пов’язано з впливом соляної кислоти. Виділяють 3 ступеня кровотечі ШКТ, представлені в таблиці.

СтадіяПульс, уд./хв.Тиск, мм рт. ст.Симптоми
IНе більше 80В межах 110Крововтрата незначна
Зберігається свідоме стан
II90-100100-110Блідість шкіри і слизових оболонок
Липкий, холодний піт
Постійно крутиться голова
IIIБільше 110Нижче 100Загальмованість
Втрата свідомості
Відсутність реакції на дратівливі чинники

Невідкладна допомога

Шлунково кишкова кровотеча: невідкладна допомогаКоли хворий прийняв горизонтальне положення, треба покласти йому на живіт холодний компрес.

При шлунково-кишкової крововтраті долікарська допомога надається в домашніх умовах з дотриманням такої послідовності дій:

  • Хворому забезпечують ліжковий режим, завдяки чому швидкість кровотечі знижується.
  • Ставлять холодний компрес.
  • Промивають шлунок за допомогою крижаної води. Така міра викликає спазми кровоточивих судин, внаслідок чого струм крові зупиниться.
  • Вводять адреналін або норадреналін, використовуючи шлунковий зонд.
  • Коли пацієнт буде доставлений у медичний заклад, йому заповнюють запас циркулюючої крові, вводячи всередину вени розчин, який зупиняє кровотечу.

    Як зупинити, використовуючи холодний компрес?

    Невідкладна допомога при шлунковій кровотечі передбачає застосування холоду. Виконується процедура наступним чином:

  • Руки ретельно миють з дезинфікуючим засобом і просушують.
  • Готують марлеву серветку, тазик з водою, кубики льоду.
  • Тканину змочують і трохи віджимають.
  • Проводиться укладання компресу на хвору ділянку тіла.
  • Змінюють його через кожні 2 хвилини нової холодної серветкою.
  • Лікування ендоскопічними методами

    Шлунково кишкова кровотеча: невідкладна допомогаІноді для вирішення проблеми потрібно припекти дефект на слизовій органу.

    При профузном кровотечі нерідко використовуються подібні лікувальні методики. Часто обколюють виразковий дефект розчинами з адреналіном або норадреналином, щоб знизити судинні спазми. При ендоскопічної терапії в зупинці крові проводиться припікання слизової оболонки. А також широко застосовується лазерна коагуляція. При великих крововтратах призначається прошивання судинного апарату.

    Операція — радикальний спосіб

    Гострі форми порушення з боку шлунково-кишкового тракту вимагають екстреного хірургічного втручання. Показаннями до операції служать:

    • відсутність позитивної динаміки при проведенні консервативного та ендоскопічного лікування;
    • нестабільне самопочуття людини;
    • важкий стан, що часто ускладнюється;
    • повторні кровотечі.

    Під час операції хірург може вшити пошкоджену ділянку слизової оболонки, виконати висічення частини шлунка. При необхідності проводиться пластична корекція в зоні кордонів внутрішніх органів ШКТ. Після хірургічного втручання дотримується правильне харчування і проводиться регулярне медикаментозне лікування, запобігає повторний струм крові шлунково-кишкового тракту.

    У чому небезпека?

    Вчасно не виявлена проблема провокує незворотні наслідки в органах травлення. Часто на тлі кровотечі прогресує анемія, яка стає хронічного типу. Відхилення може спровокувати геморагічний шок. На фоні крововтрати часто страждає ниркова функція і розвивається недостатність органу. Найбільш небезпечним ускладненням є загибель хворого від рясної втрати крові.