Гастрит        06 Червня 2018        96         0

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причини

У дітей і дорослих шлункова кровотеча виникає як ускладнення при прогресуючих патології органів ШКТ. Це небезпечний стан, який необхідно якомога швидше зупинити. Самостійно що-небудь робити заборонено. У цій ситуації потрібно лікарське втручання, в іншому випадку розвиваються незворотні процеси, і хворий може померти.

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причини

Причини крововиливи

Внутрішнє кровотеча шлунка означає розвиток в органах травлення небезпечних порушень, за які структури слизової оболонки втратили цілісність або пошкодилися судини, які живлять травну систему. Причини патології умовно поділяють на 4 великі групи:

  • Крововилив, що виникає внаслідок захворювання органів ШКТ:
    • виразкова хвороба 12-палої кишки і шлунка;
    • езофагіт хронічної форми;
    • гастрит;
    • хвороба Крона.
  • Неязвенные кровотечі з шлунково-кишкового тракту:
    • ерозії мембрани шлунку;
    • синдром Меллорі-Вейсса, коли в стравоході виникає тріщина з-за хронічної блювоти;
    • грижа діафрагми;
    • бактеріальний коліт;
    • доброякісні та злоякісні пухлини в шлунку і кишечнику;
    • глистні інвазії;
    • інфекційні хвороби.
  • Шлунково-кишкова кровотеча, викликане судинними патологіями, такими як:
    • атеросклероз судин, що забезпечують кровопостачання органів ШКТ;
    • аневризма;
    • варикоз вен стравоходу або шлунка;
    • системні патології — вовчак, склеродермія;
    • тромбоз;
    • серцево-судинні патології.
  • Кровотеча, спровоковане такими відхиленнями, як:
    • гемофілія;
    • тромбоцитопенія;
    • лейкоз;
    • геморагічний діатез;
    • апластична анемія.

Причини у дітей

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причиниЗаворот кишок може бути причиною цього небезпечного стану у новонароджених дітей.

У новонародженого поширена причина розпочатого кровотечі — заворот кишок. Крововтрата в цій ситуації незначна, більше турбують болі в животі, нудота, підвищене газоутворення, проблеми зі стільцем. У старших дітей в віці до 5 років внутрішньокишкове або внутрішньошлункової кровотеча провокують аномалії будови органів ШКТ, наявність новоутворення різної етіології. У дорослої підлітка проблема проявляється внаслідок прогресування поліпозу, також симптоми можуть з’явитися при запущеній виразці або гастриті.

Симптоми патології

Якщо кровотеча в шлунку спостерігається тривалий час, це викликає загальне погіршення самопочуття. Людина стає млявою, відмовляється від їжі, турбують постійні головні болі, запаморочення. Через порушення функції травлення постійно нудить і рве, патогномонічні ознаки — блювання з кров’ю та кал з домішкою кров’яних включень. Супроводжують симптоми шлункового кровотечі:

  • порушення свідомості, дезорієнтація, непритомність;
  • різке падіння артеріального тиску;
  • тахікардія;
  • збліднення шкірних покривів;
  • холодний піт;
  • тремор верхніх і нижніх кінцівок.

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причиниЯкщо у людини виникла блювота кров’ю, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Самостійно визначити, з-за чого кровотеча і з’явилася блювота кров’ю не вдасться. Для цього потрібно повноцінне діагностичне обстеження, завдяки якому лікар поставить точний діагноз і пропише лікування. Намагатися самому впоратися з проблемою небезпечно, тому що з-за невчасно наданої медичної допомоги може відкритися рясне шлунково-кишкова кровотеча, найважчий наслідок якого — летальний результат пацієнта.

Перша допомога

Якщо у хворого болить живіт, йде кров з рота і є підозра на те, що це саме кровотеча із шлунка, необхідно терміново викликати швидку, але до приїзду бригади лікарів слід надати долікарську допомогу, яка полягає в таких маніпуляціях:

  • Покласти потерпілого на спину, підняти нижні кінцівки, усунути навколишні дратівливі чинники — гучний звук, яскраве світло.
  • Заборонити приймати будь-яку їжу, тому що після їжі виділяється шлунковий сік, а це є причиною розвитку більш рясного кровотечі.
  • Прикласти до живота холодний компрес.
  • Дати препарат «Дицинон» або 1-2 ч. л. хлориду кальцію (10% розчин).

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причиниКлізми робити суворо заборонено, щоб кров з травного органу не пішла ще сильніше.

Щоб кров із шлунка не пішла ще сильніше, суворо заборонено робити клізми і промивання. Якщо хворий втратив свідомість, привести в почуття допоможе ватка з нашатирним спиртом. При глибокій непритомності, коли привести людину до тями не вийшло, важливо постійно стежити за пульсом, контролювати дихання.

Діагностика

Розпізнати осередок розвитку шлункової кровотечі і болю допоможуть лабораторні та інструментальні діагностичні заходи. При підозрі на різні патології органів травлення хворому дається напрям на такі дослідження:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • дослідження сечі і калу;
  • рентгенографія;
  • ендоскопія;
  • ФГДС;
  • УЗД;
  • МРТ або КТ.

Визначити стадію і активність патологічного процесу допоможе класифікація кровотеч з Форесту. Завдяки такій методиці вдасться визначити ранні ознаки порушення і вжити всі заходи щодо усунення проблеми. Також обов’язково проводиться диференціальна діагностика, яка допоможе відрізнити шлунковий від легеневої кровотечі, а також виключити такі патології, як:

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причиниДиференціальна діагностика допоможе виключити розрив маткової труби.

  • внутрішньочеревний крововилив при цирозі печінки;
  • розрив маткової труби;
  • порушення цілісності селезінки;
  • гінекологічні патології.

Яке призначається лікування?

Препарати

Щоб усунути помірне шлунково-кишкова кровотеча, показана консервативна терапія, для якої використовуються такі препарати:

  • Впливають на систему гемостазу:
    • «Етамзілат»;
    • «Тромбін»;
    • «Вікасол»;
    • «Октеротид».
  • Усувають джерело кровотечі:
    • «Фамотидин»;
    • «Пантопразол»;
    • «Фібриноген»;
    • «Соматостатин».
  • Відновлюють нормальний об’єм циркулюючої крові:
    • «Реополіглюкін»;
    • «Альбумін»;
    • «Гемодез».

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причиниХірургічне втручання необхідне, якщо зупинити плин крові не вдалося консервативним шляхом.

Якщо чоловік звернувся за допомогою медикаментозної в ранній період, коли кровотеча необільное, ліки успішно справляються з проблемою, і потреба в операції відпадає. В іншому випадку проводиться хірургія, після якої піде реабілітаційний період та відновлення функціонування органів травлення.

Коли необхідна операція?

Якщо консервативним шляхом зупинити кровотечу не виходить або трапляються часті рецидиви, що без операції не обійтися. Проводяться наступні маніпуляції:

  • Ушивається кривавий ділянку.
  • Видаляється уражена частина шлунка, де відбувається кровотеча.
  • Проводиться хірургія на блукаючий нерв, при якій нормалізується продукування шлункового соку, завдяки чому ризик виникнення рецидиву зводиться до мінімуму.

Ендоскопія

Зупинити кров в шлунку можливо з допомогою ендоскопічного лікування. Поширені методики:

  • Адреналінові ін’єкції навколо кровоточивої рани, завдяки яким відбувається спазмування судин і зупинка кровотечі.
  • Електрокоагуляція. Під час процедури струмом припікаються уражені ділянки слизової оболонки.
  • Лазерна коагуляція. Припікання за допомогою лазерних променів.
  • Ушивання кровоточивої рани спеціальними нитками або металевими кліпсами.

Рано втручанням для зупинки крововиливи вдасться досягти максимально швидкого відновлення і одужання. Це означає, що при підозрілих симптомах не варто зволікати з візитом до лікаря.

Яким має бути харчування?

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причиниОвочевий суп-пюре можна вводити в раціон, коли стан хворого нормалізується.

При шлунковому крововиливі у відновний період потрібно лікувальна дієта, яка попередить рецидив і прискорить загоєння слизової. Якщо була проведена операція, догляд за хворим, в тому числі і дотримання правил харчування, повинні бути особливими. У перші 1-2 дні будь-яка їжа заборонена. Якщо стан нормалізується, дозволено починати вживати рідкі овочеві супи-пюре, йогурт, желе, кисіль. Далі, можна їсти варені яйця, омлети, овочі на пару, відварені м’ясо і риба, молоко і кисломолочні продукти. Назавжди потрібно виключити з раціону смажене, жирне, солоне і гостре.

Народні методи

При підозрі на розвиток шлункової кровотечі необхідно терміново їхати в лікарню, а використовувати народні засоби, різні трави, настої і настоянки небезпечно для життя. Тільки коли буде встановлена першопричина патології і призначена схема медикаментозного лікування, лікар, враховуючи індивідуальні особливості хворого, дозволить в якості допоміжних засобів використовувати нетрадиційні рецепти. Попередити рецидив допоможе трава горця перцевого, хвощ польовий, ромашка, подорожник.

Чому небезпечно?

Якщо своєчасно не зупинити кровотечу в органі травлення, розвиваються такі ускладнення:

Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, причиниЯкщо своєчасно не зупинити плин крові, то в органі травлення може розвинутися важка анемія.

  • важка анемія;
  • ниркова недостатність;
  • порушення функціонування декількох органів і систем;
  • геморагічний шок;
  • летальний результат.

Як попередити?

Щоб не допустити розвитку шлункових кровотеч, у першу чергу важливо своєчасно лікувати захворювання, які можуть спровокувати ускладнення. Крім цього, уникнути рецидивів вдасться, якщо дотримуватися дієти, відмовитися від шкідливих звичок, регулярно проходити планові медичні огляди, при підозрілих симптомах не займатися самолікуванням.