Верхній і нижній сфінктер шлунка обмежують його порожнину і сприяють правильному просуванню їжі далі по органів травлення. У разі спазму або гіпотонії порушується пасаж їжі і відбувається подразнення слизової соляною кислотою з подальшим запаленням, виразкою і рубцюванням. Лікування патології на ранніх стадіях симптоматичне і спрямоване на усунення причини патології.
У важких випадках пацієнтам показана операція.
Анатомія і будова
У шлунку існують 2 клапана, які регулюють і забезпечують нормальну роботу органу. Завдяки їм забезпечується поступальний рух харчової грудки по органам і запобігає зворотний заброс їжі. Сфінктери шлунка мають виражений м’язовий шар, який сприяє відкриттю і щільного закриття отворів. Вони працюють як злагоджений механізм, забезпечуючи просування їжі по кишкової трубки. Механізми роботи сфінктерів регулюються центральною нервовою системою за допомогою спеціальних чутливих рецепторів.
Види шлункових клапанів
Верхній або кардіальний сфінктер розташований між стравоходом і шлунком. В нормі він постійно закритий і відкривається тільки коли людина ковтає їжу. Кардія має зовнішній вигляд розетки і її ослаблення призводить до езофагеальної рефлюксної хвороби. Нижній сфінктер розташований у місці з’єднання дванадцятипалої кишки. Його відкриття відбувається при подразненні рецепторів на слизовій оболонці шлунка біля виходу в кишечник соляною кислотою. А він закривається, коли підвищується кислотність в тонкому кишечнику, на що реагують такі ж рецептори. Коли м’яз, що утворює його слабшає, то це призводить до виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунка.
Кардіальний сфінктер
Кардинальний клапан служить для відділення вмісту шлунка від стравоходу.
Відокремлює вміст шлунка від стравоходу. Завдяки йому відбувається просування їжі і запобігає її зворотний заброс в ротову порожнину. Клапан відкритий тільки під час ковтання, а все інше час його м’язи щільно зімкнуті. Недостатність цього утворення пов’язана з підвищенням внутрішньочеревного тиску або розвитком діафрагмальних гриж і викликає эзофагиальную рефлюксну хворобу. Без необхідного лікування патологія може викликати виразку стравоходу, порушує його прохідність.
Пілоричний клапан
Шлунковий сфінктер розташований в місці з’єднання з тонким кишечником. Запобігає занедбаність вмісту кишки в шлунок за допомогою перистальтичних хвиль. Не менш важливим є своєчасне його закриття для запобігання потрапляння соляної кислоти в дванадцятипалу кишку. Якщо перегородка не закривається або вона гипотонична, то це може спричинити подразнення слизової оболонки пілоричного відділу шлунка і тонкого кишечнику з подальшим розвитком у них виразок і ерозій. Пілоричний сфінктер закривається у відповідь на імпульс з центральної нервової системи.
Хвороби сфінктера шлунка, їх причини і симптоматика
Спровокувати патологію кардії шлунка може вплив на організм людини таких факторів:
Постійний кашель може спровокувати патологію клапана органу травлення.
- шкідливі звички;
- важкі фізичні навантаження;
- малорухливий спосіб життя;
- постійний і виснажливий кашель;
- часті запори;
- діафрагмальна грижа.
При цьому хворого турбує постійна печія і відчуття печіння за грудиною. Виникають періодичні болі в епігастрії і тяжкість після їжі. Язик вкритий білим нальотом, а з рота виходить кислий запах. При відсутності необхідного лікування рефлюксна хвороба може призвести до масивних кровотеч із стравоходу, його виразки з наступним рубцюванням та звуженням проходу.
Виникнення порушень у функціонуванні воротаря сприяють такі фактори:
- високий внутрішньочеревний тиск;
- значні фізичні навантаження;
- часте натуживание;
- кашель;
- надлишкова маса тіла;
- вагітність;
- неправильний режим харчування.
Порушення роботи воротаря викликає у людини розлад травлення і постійні ниючі болі в епігастрії. Починає погано засвоюватися їжа і виникає розлад харчування. При тривалому перебігу патології може виникати метаплазія шлункового епітелію з утворенням льоток слизової кишечника. Такі умови є передраковим станом і провокують виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки. Надмірна активність воротаря призводить до пилороспазму і застою їжі. Це викликає нудоту блювання та інтоксикацію організму.
Пілороспазм
Пілороспазм виникає з-за підвищеного тонусу клапана в нижній частині органу травлення.
Виникає в результаті підвищеного тонусу нижнього шлункового сфінктера. Внаслідок цього порушується нормальний пасаж їжі по органів ШКТ. Наявність патології протягом тривалого періоду часу може призвести до голодування і виснаження пацієнта. Порушення просування хімусу по кишечнику викликає гниття їжі в шлунку, нудоту і блювання у пацієнта, а також попадання в кров токсичних продуктів. Незначна затримка просування їжі викликає болі в епігастрії, відчуття переповнення шлунка і метеоризм.
Ахалазія стравоходу
Являє собою спазм і надмірне напруження кардіального сфінктера. В результаті їжа не здатна потрапляти із стравоходу в шлунок. Скупчення частинок їжі викликає її гниття, неприємний запах з рота, дисфагію і виснаження пацієнта. В результаті постійного травмування слизової на слизовій стравоходу утворюються рубці, які призводять до звуження отвору, кровотечі і його виразки. Застій їжі порушує її засвоєння та надходження необхідних організму корисних речовин. Людина страждає анорексією і голодує.
Гастроезофагеальний рефлюкс
Недостатність кардіального сфінктера шлунка, в результаті якої розвивається дисфагія, регургітація шлункового вмісту, а пацієнт скаржиться на важкість і біль в епігастрії. Патологія пов’язана з порушенням тонусу м’язів, що утворюють перегородку. При цьому сфінктер працює недостатньо сильно і не перекриває отвір. Потрапила в стравохід соляна кислота роз’їдає стінки і призводить до кровотеч, виразок і рубцюванню слизової оболонки з подальшим звуженням.
Діагностика та лікування
Фіброгастродуоденоскопія проводиться для підтвердження діагнозу.
Запідозрити наявність у пацієнта порушення роботи верхнього або нижнього шлункових сфінктерів можна за характерною для цієї патології симптоматиці. Для підтвердження діагнозу необхідно провести рентгенографію з контрастом і фіброгастродуоденоскопію. Важливо також зробити рН-метрию шлункового соку, вмісту стравоходу і кишечника. Рекомендується провести загальний аналіз крові та сечі.
Як додатковий метод діагностики використовується магнітно-резонансна томографія.
Основу лікування патології складає усунення причини підвищення внутрішньочеревного тиску або слабкості м’язів сфінктера. Для усунення симптомів недостатності сфінктерів використовують антацидні засоби. Щоб усунути ахалазию та пілороспазм знадобляться спазмолітики. Найбільш поширеними серед них є «Но-шпа» і «Дротаверин». У важких випадках показано проведення операції по відновленню структурної сфінктерною цілісності або нормалізації його прохідності.
