Коли відбувається пошкодження живота без порушення цілісності шкірного покриву можливий розрив шлунка. Основна причина — механічний вплив. Можуть бути порушені стінки органу, зв’язки. Симптоматика залежить від тяжкості ушкодження. Така травма небезпечна, тому пацієнтів терміново госпіталізують. Частіше застосовується хірургічний метод усунення проблеми. Медикаменти призначені для зняття симптомів, попередження інфікування з запаленням. Дієта дозволяє адаптувати травну систему до стану після травми.
Причини розриву
Розірватися слизова може спонтанно. Найчастіше це пов’язано із вродженою чи набутою слабкістю шлункових стінок, а також від переїдання. Проблема діагностується у пацієнтів:
- з збільшеним об’ємом шлунка;
- з пілоростенозом — рубцевим стенозом прівратніковой частини шлунка виразкового походження, що небезпечно порушенням просування харчової грудки в кишечник;
- з повторним перерозтягання при хронічному гастриті, діабеті, психічних розладах, неврастенії.
Розривається шлунок і при травматичних обставин, таких як:
- удари тупим предметом в область черева;
- притискання органів до відділів хребта важким травмуючим елементом;
- падіння і невдалого приземлення;
- наслідки оперативного втручання будь-якого характеру.
Як розпізнати проблему?
Основні симптоми
Гостра кинджальний біль, отдающаяся в поперек, може бути наслідком повного розриву. Діагностика ускладнюється, коли поряд з пошкодженим шлунком, є ураження інших органів і тканин.
На тлі сильної болив животі людина відчуває слабкість.
Шок — головна ознака, коли розірвався шлунок. Пізніше настає оманливий період «уявного благополуччя», по завершенні якого хворий відчуває гострий нестерпний біль — синдром гострого живота. Короткий глухий звук при постукуванні травмованої області пояснюється наявністю рідини в очеревині і ризиком розвитку перитоніту — запалення черевної порожнини. А також:
- наявність газів;
- слабкість;
- підвищення температури;
- нудота, блювота з кров’ю.
Симптоматика кровотечі, що спостерігається при розриві:
- зниження артеріального тиску;
- знижений пульс;
- слабкість.
Способи діагностики
Точні масштаби розриву слизової оболонки визначаються тільки під час оперативного втручання. Правильне рішення в постановці діагнозу дозволяють прийняти такі методи:
Масштаби пошкодження органу можна оцінити при проведенні лапароскопічної операції.
- Лапароскопія. Інвазивна техніка, що передбачає введення в очеревину через невеликі розрізи апарату з микрокамерой і одночасне лікування — усунення розриву.
- Лапароцентез. Передбачає прокол в області передньої черевної стінки для виявлення або виключення наявності крові, жовчі, ексудату, газу в черевній порожнині. Виконується часто перед лапароскопією.
- Варіація абдомінальної пункції з технікою «рыскающего» катетера для візуалізації згустків крові.
- Контрастна рентгеноскопія, яка застосовується після купірування запалення і болю для оцінки підсумкового результату операції.
- Аналізи крові, сечі, калу, необхідні для контролю стану пацієнта.
Лікування: основні підходи
Допомога препаратів
Легкі наслідки ударів, а саме надриви лікується консервативними методами. Застосовується вичікувальна техніка з забезпеченням повного спокою, голодування перші 2-е діб та дотримання суворої дієти наступні 1,5 тижні. Для купірування симптоматики рекомендується прикладання холоду (льоду) для живота. Антибіотики, препарати для підтримки серця призначаються як допоміжні при операції, щоб уникнути інфікування інших тканин, розвитку запалення і ускладнень.
Операція при розриві слизової шлунка
Перед оперативним втручанням хворого готують:
Хворому капають плазму, якщо при травмі він втратив велику кількість крові.
- дають медпрепарати для підтримки серця;
- внутрішньовенно вводять антишоковые розчини;
- краплинно подають плазму при сильної втрати крові;
- спустошують шлунок, але без промивання, щоб ще більше не порушити цілісність тканин.
Зашивання стінок швом у два ряди — метод, який використовують, в результаті краю пошкоджених тканин краще і швидше оновлюються. При виявленні омертвілих ділянок виробляють їх видалення з подальшою санацією порожнини та очеревини. При великому ушкодженні проводиться повна резекція — видалення шлунка. При одночасному травмуванні 12-палої кишки створюється гастроэнтероанастомоз, коли шлунок з’єднується відразу з тонкою кишкою.
Хірургічне втручання проводять при ускладненнях з ознаками кровотечі і прориву в очеревину.
Правильне харчування або потрібна строга дієта?
Перші 2 дні після операції хворий голодує, на 3 день — дозволяють пити, а на 4 — можна їсти рідку їжу. Дієта повинна стати основою подальшого способу життя пацієнта. Важливі приписи:
- Не вживати алкогольні напої.
- Не є жирні, гострі і копчені страви.
- Збагатити раціон вареними і приготованими на пару продуктами рослинного походження.
- Забезпечити прийом рідких і легких страв маленькими порціями — не менше 6 разів на добу.
Методи профілактики та прогноз
Щоб орган був більш міцним, потрібно харчуватися здоровими продуктами.
Рекомендації лікарів, щоб уберегтися від ослаблення м’язового шару і розриву слизової шлунка:
- Ведення активного способу життя, в тому числі, заняття спортом.
- Здорове харчування без переїдання.
- Відмова від шкідливих звичок.
- Контроль ваги.
- Щорічне проходження обстеження.
Смертність при розриві шлунка низька — 3%, якщо збережені форми слизової. Коли відзначається прорив стінки, цифра підвищується до 40%, так як розвивається перитоніт. Повний розрив слизової оболонки — це 85% летальних випадків. Важливо надання допомоги в перші 2-3 години, тоді шанси на одужання будуть високі. Швидке одужання настає після неповних розривів слизової.
