Гастрит        06 Червня 2018        366         0

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікація

Злоякісна пухлина, що вразила епітеліальний шар слизової органу травлення, називається рак шлунка. Це небезпечне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке викликає незворотні ускладнення, а в запущених ситуаціях призводить до загибелі хворого. Перші симптоми хвороби не виражені, тому рідко вдається визначити проблему на ранніх стадіях. При підозрі на розвиток онкологічного захворювання, необхідно терміново відвідати лікаря. Чим раніше вдасться виявити хворобу, тим легше буде вилікуватися.

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікація

 

Найчастіше пухлина шлунка розвивається у чоловіків у молодому віці, жінки страждають від такої патології набагато рідше. Це пов’язано з недотриманням культури харчування, зловживання шкідливими звичками, небажанням своєчасно звертатися за медичною допомогою. Якщо діагностувати проблему на 1 стадії, виживаність при раку шлунка становить 80%, на 4 ступеня — 5%.

Анатомія: опис будови

Шлунок розташований у верхній частині ШКТ, а точніше — між стравоходом і 12-палої кишкою. Це порожнистий орган, основна функція якого — перетравлення їжі. Щоб швидко і якісно переробити їжу, шлунок забезпечений потужним м’язовим шаром. Всередині шлунка відбувається продукування шлункового соку і пепсину, завдяки яким відбувається розчинення їжі на елементи, необхідні організму.

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяКожна частина шлунка має різне функціональне призначення.

У шлунку є відділи, які відрізняють за функціональним призначенням:

  • Кардинальний. Початок органу, відноситься до верхньої третини, розташовується близько до серця.
  • Дно шлунка або фундальний відділ. Продовження кардинального. Цей відрізок вигинається вгору, утворюючи півколо.
  • Тіло шлунка, він же антральний відділ. Відноситься до середньої третини, виглядає як мішечок. Саме тут відбувається основний процес перетравлення їжі.
  • Пілорична частина. Розташовується в нижній третині, закінчується сфінктером, який регулює рух їжі з органу травлення в 12-палу кишку.

З правого боку шлунка виділяється велика кривизна, выпячивающаяся назовні. Місця розташування малої кривизни — ліва сторона. Ця ділянка вгинається всередину. Обидві кривизни огортають великі і дрібні судини, що живлять шлунок, також в цьому місці розташовуються лімфатичні судини, які беруть участь у поширенні метастазів по всьому організму.

Чому виникає: етіологія та патогенез

Рак шлунка з’являється під впливом безлічі негативних факторів. Відомо, що шлункові злоякісні новоутворення виникають тільки у людей, тварини такою формою патології ніколи не хворіють. Основні причини, з яких утворюється новоутворення ракової етіології такі:

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяХелікобактерна інфекція провокує розвиток небезпечних для життя людини недуг.

  • Зараження бактерією Хелікобактер пілорі. Статистика показує, що хворий, що страждає хелікобактеріозом, набагато більше за інших ризикує придбати ракову хворобу органів травлення.
  • Спадкова схильність. Викликати прогресування патології може генетичний фактор. Якщо у близьких родичів було діагностовано таке захворювання, людина завжди буде перебувати в зоні ризику.
  • Вплив несприятливого навколишнього середовища, а також хімічних та токсичних факторів.
  • Тривалий прийом деяких груп важких препаратів.
  • Радіоактивне опромінення у великих дозах.
  • Хронічне зловживання шкідливими звичками. Людина, постійно вживає алкоголь і сигарети, руйнує слизову у стінках шлунка, в результаті з’являються рани і ерозії, поступово переростають у рак шлунка.
  • Ігнорування культури харчування. Важка жирна, канцерогенна їжа негативно впливає на кислотність шлунка, викликаючи її підвищення. В результаті слизові стінки поступово руйнуються, і під впливом негативних факторів в них починають розвиватися ракові клітини.

Групи ризику

Онкологічна патологія шлунка часто діагностується у літніх людей, при цьому чоловіки страждають недугою набагато частіше за жінок. Якщо у жінок або чоловіків присутні в анамнезі навіть несуттєві фактори ризику, йому завжди потрібно контролювати своє здоров’я. Спровокувати онкологію шлунково-кишкового тракту може вагітність, тут сприяючими факторами є гормональні зміни і генетичні причини.

Класифікація

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяРозрізняють хвороба за типом розростання новоутворення.

Онкологія шлунка класифікується за характером росту пухлини. Розрізняють типи росту:

  • Екзофітний. Ракові клітини розростаються в бік порожнини шлунка. В цьому випадку розвивається бляшковидный, поліповідний і блюдцеобразный рак.
  • Ендофітний. Вражає стінки шлунка. Цей тип патології має такі різновиди: інфільтративний, дифузний, змішаний.

Враховуючи місце локалізації, виділяють наступні види раку:

  • пилоантральный;
  • проксимальний;
  • кардиоэзофагеальный.

За ступенем агресивності існує така класифікація:

  • Високодиференційований. Швидкість розростання пухлини і метастазів повільна.
  • Умереннодифференцированный. Ракові клітини характеризуються середнім ступенем відмінності від здорових тканин.
  • Низькодиференційований. Велика частина патологічних клітин за будовою ідентична раковим.
  • Недиференційований. Новоутворення формується з недозрілих тканин слизової. Освіта стрімко розростається, характеризується високим ступенем злоякісності і швидким поширенням метастазів.

Існує міжнародна класифікація раку за системою TNM:

  • Категорія Т характеризує розмір і поширення ракових клітин.
  • Показник N вказує на ступінь ураження лімфатичних вузлів.
  • Категорія M показує обширність ураження злоякісними клітинами інших тканин і органів.

Стадії розвитку

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяНа запущених стадіях ракові клітини потрапляють в кровотік.

Рак шлунка характеризується за стадіями, яких існує всього 4. По мірі прогресування патології хвороблива симптоматика і дискомфортні відчуття посилюються, загальний стан хворого поступово погіршується. Класифікація ступенів така:

  • На 1 етапі формується невелика пухлина, що має чіткі контури. Далі товщі слизового і підслизового шару рак не поширений, метастази відсутні.
  • Розвивається 2 стадія характеризується вростанням освіти в м’язовий шар шлунка, проте серозний покрив не зачіпає. Поодинокі метастази виявляються в лімфовузлах.
  • Прогресуюча 3 стадія вважається небезпечною. Освіта набуває великі розміри, що поширюються через стінки шлунка на сусідні тканини. Функціонування шлунка порушений, спостерігаються регіонарні метастази.
  • Запущеної стадії раку шлунка характерна неконтрольована поширеність. Найчастіше в цій ситуації пацієнт неоперабельний, зупинити прогресування патології неможливо.

Які турбують симптоми?

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяПрисутнє постійне відчуття нудоти, яке загострюється під час їжі.

Початкові етапи розвитку хвороби не мають яскраво виражених ознак, тому на 1 стадії захворювання визначається рідко, найчастіше людині вдається дізнатися діагноз під час планового діагностичного дослідження. Перші ознаки онкології такі:

  • проблеми з проковтуванням їжі;
  • формування ущільнень у лімфовузлах;
  • погіршення апетиту, відраза до білковим продуктам;
  • помітний оточуючим зниження маси тіла;
  • нудота, блювання, печія, відрижка з поганим запахом;
  • порушення травлення, запор або діарея.

На прогресуючій стадії безпричинно підвищується температура тіла, при цьому жодних ознак ГРЗ або ГРВІ немає. З-за інтоксикації і розкладання освіти пацієнта часто рве, в блювотних масах можуть бути присутніми кров’яні включення. При ураженні верхнього відділу шлунка турбує сухий кашель, гостра, постійна біль, яку не можуть заглушити знеболюючі препарати. Поступово накопичується рідина в шлунку, з-за чого живіт стає великою. За розповсюдження ракових клітин в кишковий відділ і надалі розпад з’являється чорний кал, що свідчить про внутрішній кровотечі. Слабкість при раку шлунка носить постійний характер, також спостерігається ослаблення пульсу, повна апатія.

Діагностика

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяЗабір матеріалу проводять зранку натще.

Щоб ефективно лікувати рак шлунка, необхідно отримати всі важливі дані про хворобу, точно з’ясувати місце локалізації і стадії прогресування. Для цих цілей використовуються такі лабораторні способи діагностики:

  • клінічний і біохімічний аналіз крові;
  • дослідження сечі, калових мас;
  • тестування крові на наявність онкомаркерів, що вказують на прогресування раку.

Обов’язково призначаються інструментальні методи:

  • фіброгастроскопія;
  • рентгенографія з контрастом;
  • УЗД черевної порожнини;
  • МРТ або КТ;
  • лапароскопія.

А також призначається сучасний і високоточний метод діагностичного дослідження, який називається ендоскопія. При ураженні злоякісними клітинами слизових структур, ендоскопічна картина показує видимі зміни тканин — оболонка шлунка стає сірого забарвлення, перистальтика відсутня, спостерігаються внутрислизистые крововиливи.

Яке призначається лікування?

Хіміотерапія

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяХіміотерапія — важливий етап складного процесу лікування.

Це медикаментозний спосіб, який часто використовується в лікуванні раку шлунка. Для хіміотерапії використовуються высокотоксические препарати, які вводяться в організм з допомогою крапельниці. Терапія найчастіше проводиться після операції, вона допомагає попередити повторний рецидив. Щоб підвищити ефективність протипухлинної терапії і вилікувати рак шлунка, хіміотерапію поєднують з радиооблучением і операцією.

Препарати

Лікарські засоби призначаються у формі таблеток, капсул, але найчастіше хворому встановлюється крапельниця. Застосовуються такі препаратів, представлені в таблиці:

Група медикаментозних засобівНазва
Противометаболические«Фторафур»
«Метотрексат»
Антибіотики«Епірубіцин»
«Мітоміцин С»
Похідні платини«Доцетаксел»
«Карбоплатин»
«Таксотер»
Ингибиотры топоізомеразу«Топотекан»
«Іринотекан»
Протипухлинні«Рефнот»
Похідні подофілотоксину«Етопозид»
«Теніпозід»
Похідні нитрозомочевины«Кармустин»
«Ломустін»

Проведення операції

Якщо рак шлунка діагностовано на ранніх стадіях, проводиться повне видалення новоутворення за допомогою ендоскопії. Якщо ступінь ураження велика, призначається резекція, яка буває таких видів:

  • часткова;
  • тотальна.

Лікування народними засобами

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяНародні засоби лікування допоможуть на якийсь час знизити неприємні відчуття.

За допомогою нетрадиційної медицини ще жоден хворий на рак не вилікувався. Тому використовувати цей метод в якості основної терапії строго протипоказано. Народні рецепти допоможуть лише полегшити супутню симптоматику, але вплинути на першопричину розвитку патології вони не в змозі.

Лікування народними засобами при раку шлунка ґрунтується на використанні натуральних свіжовичавлених соків, які полегшують симптоми при зниженої або підвищеної кислотності і здуття. Для приготування напоїв рекомендується використовувати такі овочі та фрукти:

  • морква;
  • буряк;
  • помідори;
  • капуста;
  • болгарський перець;
  • яблука;
  • груші;
  • смородина;
  • вишня;
  • журавлина.

Правила дієти

Хворі з діагнозом «рак шлунка» повинні регулярно і повноцінно харчуватися, щоб у організму були ресурси боротися з хворобою. Раціон обов’язково повинен бути збалансований, необхідно вживати достатню кількість білка, вітамінів, мікро – і макроелементів, стежити за достатністю калорійності денного раціону.

Ускладнення

Рак шлунка: симптоми, лікування, стадії та класифікаціяТривале медикаментозне лікування спричиняє інтоксикацію всього організму.

Протипухлинна терапія передбачає використання важко переносяться препаратів, тому іноді виникають такі негативні наслідки:

  • внутрішня кровотеча;
  • важка інтоксикація;
  • дистрофія;
  • променеві опіки;
  • діарея;
  • втрата волосяного покриву;
  • дерматологічні проблеми;
  • кома.

Профілактика і прогноз

Якщо хвороба діагностована на початкових етапах, тривалість життя чоловіка або жінки істотно збільшується, в запущених ситуаціях прогноз несприятливий — протягом 5 років після виявлення 3-4 стадії виживання всього 5%. В якості профілактики при схильності до раку шлунка корисно регулярно проходити медичні огляди, відмовитися від шкідливих звичок, навчитися правильно харчуватися, при підозрілих ознак не чекати, що проблема зникне, а йти до лікаря на прийом.