Гастрит        06 Червня 2018        240         0

Проривна виразка шлунка: невідкладна допомога, симптоми

Перша невідкладна допомога при проривної виразці шлунка полягає в знеболюванні пацієнта для усунення больового шоку. А також важливо замінити втрачену кров за рахунок колоїдних розчинів і нормалізувати гемодинаміку хворого. При несвоєчасному наданні допомоги може наступити перитоніт, сепсис з наступним летальним результатом.

Проривна виразка шлунка: невідкладна допомога, симптоми

Захворювання частіше виникає у чоловіків віком від 20 до 40 років.

Причини і симптоми

Проривна виразка шлунка виникає внаслідок дії на організм людини таких факторів:

  • тривало поточний або нелікована виразкова хвороба, гастрит;
  • прийом гормональних лікарських препаратів, антибіотиків і аспірину;
  • неправильний режим харчування або рясне вживання жирної та смаженої їжі;
  • зловживання алкоголю;
  • куріння, особливо на голодний шлунок;
  • важкий емоційний стан, хронічні стреси;
  • спадкова схильність;
  • удар або поранення шлунка.

Проривна виразка шлунка: невідкладна допомога, симптомиХвороба супроводжується важким запаленням органів черевної порожнини.

Перфорація шлунка провокує розвитку у хворого сильної кинджальної болі в епігастрії, яка може поширюватися на поперек або лопатку. Іноді сильний вплив соляної кислоти на нервові закінчення провокує больовий шок, внаслідок якого пацієнт може втратити свідомість. Больовий синдром зберігається протягом 5 годин, після чого настає період уявного благополуччя з зменшенням вираженості проявів хвороби. Це обумовлено руйнуванням нервових волокон. Таке явище перешкоджає своєчасній діагностиці хвороби і провокує розвиток перитоніту.

По закінченні приблизно 12 годин виникають симптоми гнійного запалення очеревини та інфекційного зараження крові. Відбувається різке погіршення самопочуття пацієнта. Значно підвищується температура тіла, з’являється фонтануюча блювання. Кровотеча з дефекту слизової оболонки викликає блювоту, яка за консистенцією нагадує кавову гущу, а кал у хворого стає чорного кольору.

Перша допомога

При підозрі на наявність у хворого прориву виразки шлунка потрібна негайна госпіталізація з наступним хірургічним втручанням. Під час перебування у лікарні можливо внутрішньовенне введення колоїдних розчинів, які допоможуть підтримувати артеріальний тиск в межах норми при значній крововтраті. А також пацієнту призначаються знеболюючі засоби, здатні зменшити неприємні симптоми хвороби. Хворому необхідний ще інгаляційний кисень, який дозволить дещо поліпшити загальний стан пацієнта.

Невідкладна допомога та проривна виразка шлунка

Проривна виразка шлунка: невідкладна допомога, симптомиВ ході операції відбувається ушивання виразки.

Прорив виразки вимагає негайного хірургічного втручання. Такого роду операція включає в себе повну ревізію черевної порожнини і вшивання дефекту слизової оболонки шлунка. Ця маніпуляція проводиться під загальною анестезією з обов’язковим контролем стану гемодинаміки хворого. Перед вшиванием отвори краю виразки необхідно висікти, а при необхідності проводитись видалення частини шлунка, у якій перебувати дефект. Це попередить розвиток рецидивів хвороби в майбутньому.

Діагностика та лікування

Виявити розвиток перфорації шлунка можна з допомогою таких лабораторних та інструментальних методів:

  • загальний аналіз крові з визначенням гемоглобіну і еритроцитів;
  • фіброгастродуоденоскопія;
  • ультразвукове дослідження;
  • рентгенографія органів черевної порожнини з контрастом;
  • комп’ютерна томографія.

Проривна виразка шлунка: невідкладна допомога, симптомиДо приїзду швидкої допомоги можна дати хворому мінімальну дозу знеболюючого засобу.

Терапія проривної виразки шлунка спрямована на порятунок життя хворого і запобігання розвитку поширеного перитоніту. Консервативне лікування цієї хвороби використовується дуже рідко і не дає позитивної динаміки, однак його використання можливо при декомпенсації соматичної патології або відмову пацієнта від операції.

Медикаментозне лікування включає застосування таких препаратів:

  • знеболюючі;
  • антибіотики;
  • зменшують секрецію;
  • дезинтоксиканты.

При множині виразковому процесі рекомендується видалення шлунка.

Ускладнення

Перфорація виразки шлунка при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до розвитку абсцесу в черевній порожнині. У важких випадках розвивається зараження крові і поширення інфекції по всьому організму. Це є чинником ризику летального результату. Неспроможність швів або некваліфіковане оперативне втручання викликає повторне прорив з розвитком розлитого перитоніту. Якщо виразка носить поширений характер, то застосовується видалення шлунка, що в подальшому провокує проблеми з травленням.