Гастрит        06 Червня 2018        2188         Коментарі Вимкнено до Проривна виразка шлунка: невідкладна допомога, симптоми

Проривна виразка шлунка: невідкладна допомога, симптоми

Перша невідкладна допомога при проривної виразці шлунка полягає в знеболюванні пацієнта для усунення больового шоку. А також важливо замінити втрачену кров за рахунок колоїдних розчинів і нормалізувати гемодинаміку хворого. При несвоєчасному наданні допомоги може наступити перитоніт, сепсис з наступним летальним результатом.

Захворювання частіше виникає у чоловіків віком від 20 до 40 років.

Причини і симптоми

Проривна виразка шлунка виникає внаслідок дії на організм людини таких факторів:

  • тривало поточний або нелікована виразкова хвороба, гастрит;
  • прийом гормональних лікарських препаратів, антибіотиків і аспірину;
  • неправильний режим харчування або рясне вживання жирної та смаженої їжі;
  • зловживання алкоголю;
  • куріння, особливо на голодний шлунок;
  • важкий емоційний стан, хронічні стреси;
  • спадкова схильність;
  • удар або поранення шлунка.

Хвороба супроводжується важким запаленням органів черевної порожнини.

Перфорація шлунка провокує розвитку у хворого сильної кинджальної болі в епігастрії, яка може поширюватися на поперек або лопатку. Іноді сильний вплив соляної кислоти на нервові закінчення провокує больовий шок, внаслідок якого пацієнт може втратити свідомість. Больовий синдром зберігається протягом 5 годин, після чого настає період уявного благополуччя з зменшенням вираженості проявів хвороби. Це обумовлено руйнуванням нервових волокон. Таке явище перешкоджає своєчасній діагностиці хвороби і провокує розвиток перитоніту.

По закінченні приблизно 12 годин виникають симптоми гнійного запалення очеревини та інфекційного зараження крові. Відбувається різке погіршення самопочуття пацієнта. Значно підвищується температура тіла, з’являється фонтануюча блювання. Кровотеча з дефекту слизової оболонки викликає блювоту, яка за консистенцією нагадує кавову гущу, а кал у хворого стає чорного кольору.

Перша допомога

При підозрі на наявність у хворого прориву виразки шлунка потрібна негайна госпіталізація з наступним хірургічним втручанням. Під час перебування у лікарні можливо внутрішньовенне введення колоїдних розчинів, які допоможуть підтримувати артеріальний тиск в межах норми при значній крововтраті. А також пацієнту призначаються знеболюючі засоби, здатні зменшити неприємні симптоми хвороби. Хворому необхідний ще інгаляційний кисень, який дозволить дещо поліпшити загальний стан пацієнта.

Невідкладна допомога та проривна виразка шлунка

В ході операції відбувається ушивання виразки.

Прорив виразки вимагає негайного хірургічного втручання. Такого роду операція включає в себе повну ревізію черевної порожнини і вшивання дефекту слизової оболонки шлунка. Ця маніпуляція проводиться під загальною анестезією з обов’язковим контролем стану гемодинаміки хворого. Перед вшиванием отвори краю виразки необхідно висікти, а при необхідності проводитись видалення частини шлунка, у якій перебувати дефект. Це попередить розвиток рецидивів хвороби в майбутньому.

Діагностика та лікування

Виявити розвиток перфорації шлунка можна з допомогою таких лабораторних та інструментальних методів:

  • загальний аналіз крові з визначенням гемоглобіну і еритроцитів;
  • фіброгастродуоденоскопія;
  • ультразвукове дослідження;
  • рентгенографія органів черевної порожнини з контрастом;
  • комп’ютерна томографія.

До приїзду швидкої допомоги можна дати хворому мінімальну дозу знеболюючого засобу.

Терапія проривної виразки шлунка спрямована на порятунок життя хворого і запобігання розвитку поширеного перитоніту. Консервативне лікування цієї хвороби використовується дуже рідко і не дає позитивної динаміки, однак його використання можливо при декомпенсації соматичної патології або відмову пацієнта від операції.

Медикаментозне лікування включає застосування таких препаратів:

  • знеболюючі;
  • антибіотики;
  • зменшують секрецію;
  • дезинтоксиканты.

При множині виразковому процесі рекомендується видалення шлунка.

Ускладнення

Перфорація виразки шлунка при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до розвитку абсцесу в черевній порожнині. У важких випадках розвивається зараження крові і поширення інфекції по всьому організму. Це є чинником ризику летального результату. Неспроможність швів або некваліфіковане оперативне втручання викликає повторне прорив з розвитком розлитого перитоніту. Якщо виразка носить поширений характер, то застосовується видалення шлунка, що в подальшому провокує проблеми з травленням.