Перша невідкладна допомога при проривної виразці шлунка полягає в знеболюванні пацієнта для усунення больового шоку. А також важливо замінити втрачену кров за рахунок колоїдних розчинів і нормалізувати гемодинаміку хворого. При несвоєчасному наданні допомоги може наступити перитоніт, сепсис з наступним летальним результатом.
Захворювання частіше виникає у чоловіків віком від 20 до 40 років.
Причини і симптоми
Проривна виразка шлунка виникає внаслідок дії на організм людини таких факторів:
- тривало поточний або нелікована виразкова хвороба, гастрит;
- прийом гормональних лікарських препаратів, антибіотиків і аспірину;
- неправильний режим харчування або рясне вживання жирної та смаженої їжі;
- зловживання алкоголю;
- куріння, особливо на голодний шлунок;
- важкий емоційний стан, хронічні стреси;
- спадкова схильність;
- удар або поранення шлунка.
Хвороба супроводжується важким запаленням органів черевної порожнини.
Перфорація шлунка провокує розвитку у хворого сильної кинджальної болі в епігастрії, яка може поширюватися на поперек або лопатку. Іноді сильний вплив соляної кислоти на нервові закінчення провокує больовий шок, внаслідок якого пацієнт може втратити свідомість. Больовий синдром зберігається протягом 5 годин, після чого настає період уявного благополуччя з зменшенням вираженості проявів хвороби. Це обумовлено руйнуванням нервових волокон. Таке явище перешкоджає своєчасній діагностиці хвороби і провокує розвиток перитоніту.
По закінченні приблизно 12 годин виникають симптоми гнійного запалення очеревини та інфекційного зараження крові. Відбувається різке погіршення самопочуття пацієнта. Значно підвищується температура тіла, з’являється фонтануюча блювання. Кровотеча з дефекту слизової оболонки викликає блювоту, яка за консистенцією нагадує кавову гущу, а кал у хворого стає чорного кольору.
Перша допомога
При підозрі на наявність у хворого прориву виразки шлунка потрібна негайна госпіталізація з наступним хірургічним втручанням. Під час перебування у лікарні можливо внутрішньовенне введення колоїдних розчинів, які допоможуть підтримувати артеріальний тиск в межах норми при значній крововтраті. А також пацієнту призначаються знеболюючі засоби, здатні зменшити неприємні симптоми хвороби. Хворому необхідний ще інгаляційний кисень, який дозволить дещо поліпшити загальний стан пацієнта.
Невідкладна допомога та проривна виразка шлунка
В ході операції відбувається ушивання виразки.
Прорив виразки вимагає негайного хірургічного втручання. Такого роду операція включає в себе повну ревізію черевної порожнини і вшивання дефекту слизової оболонки шлунка. Ця маніпуляція проводиться під загальною анестезією з обов’язковим контролем стану гемодинаміки хворого. Перед вшиванием отвори краю виразки необхідно висікти, а при необхідності проводитись видалення частини шлунка, у якій перебувати дефект. Це попередить розвиток рецидивів хвороби в майбутньому.
Діагностика та лікування
Виявити розвиток перфорації шлунка можна з допомогою таких лабораторних та інструментальних методів:
- загальний аналіз крові з визначенням гемоглобіну і еритроцитів;
- фіброгастродуоденоскопія;
- ультразвукове дослідження;
- рентгенографія органів черевної порожнини з контрастом;
- комп’ютерна томографія.
До приїзду швидкої допомоги можна дати хворому мінімальну дозу знеболюючого засобу.
Терапія проривної виразки шлунка спрямована на порятунок життя хворого і запобігання розвитку поширеного перитоніту. Консервативне лікування цієї хвороби використовується дуже рідко і не дає позитивної динаміки, однак його використання можливо при декомпенсації соматичної патології або відмову пацієнта від операції.
Медикаментозне лікування включає застосування таких препаратів:
- знеболюючі;
- антибіотики;
- зменшують секрецію;
- дезинтоксиканты.
При множині виразковому процесі рекомендується видалення шлунка.
Ускладнення
Перфорація виразки шлунка при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до розвитку абсцесу в черевній порожнині. У важких випадках розвивається зараження крові і поширення інфекції по всьому організму. Це є чинником ризику летального результату. Неспроможність швів або некваліфіковане оперативне втручання викликає повторне прорив з розвитком розлитого перитоніту. Якщо виразка носить поширений характер, то застосовується видалення шлунка, що в подальшому провокує проблеми з травленням.