Зміст
- 1 Загальні причини проносу після операції
- 2 Пронос і температура
- 3 Після операції апендициту
- 4 Після операції на кишечнику
- 5 Що робити
- 6 Лікарські препарати
- 7 Профілактика
Оперативне втручання на шлунково-кишковий тракт, зокрема видалення апендициту, товстого або тонкого кишечника призводить до виникнення побічних явищ, а іноді, ускладнень. Одним з таких негативних супутників є пронос після операції. Нормалізація функцій кишечника процес тривалий, що вимагає комплексної терапії, дотримання профілактичних заходів.
Загальні причини проносу після операції
Перед резекцією кишечника проводять заходи по його очищенню за допомогою проносних засобів, клізм, гідроколонотерапії. Необхідність звільнення від фекальних мас викликана ризиком інфікування, ускладнень. Діарея після операції виникає при недотриманні дозування препаратів, що підсилюють перельстатику кишечника.
«Безшлакова дієта, що призначається як мінімум за три дні до оперативного втручання, теж викликає рідкий стілець. Діарея з’являється, як реакція на наркоз. Застосування якісних анестетиків не виключає можливості загальної інтоксикації в ослабленому організмі. Для позбавлення від отрут, відбувається самоочищення, що виражається в проносі, нудоті, блювоті.
Діарея не вважається ускладненням, якщо вона помірна і нетривала (не більше трьох днів). В калових масах не повинні бути присутні сторонні домішки у вигляді слизу, прожилок крові.
Діарею викликає прийом антибактеріальних ліків після операції. При затягнутому періоді порушеною дефекації, лікар оцінює ризики, переглядає призначену терапію, зменшуючи дозу або скасовуючи препарат, негативно впливає на мікрофлору кишечника.
Пацієнт може надійти в стаціонар з порушеною перистальтикою при дисбактеріозі, запаленні підшлункової залози, колітах.
Діарея, що триває більше трьох днів або з кров’яними вкрапленнями, є приводом для обстеження хворого, виявлення причин ускладнень.
Пронос і температура
Якщо післяопераційний період супроводжується діареєю, підвищеною температурою перші дні, це говорить про відповідної реакції організму на оперативне втручання.
Гіпертермія з’являється при загоєння раневої поверхні, встановлення дренажу, нормалізується самостійно після усунення причин.
Підвищена температура, пронос супроводжують хворого до операції і після при гнійному апендициті, запаленому кишечнику. В цьому разі призначаються антибіотики. Хворобливі ознаки виникають як відповідь імунних клітин на анестетики, викликають інтоксикацію організму.
Різного виду інфекції потрапляють в організм в процесі оперативного втручання, якщо не досягнута стерильність операційного поля або недостатньо добре очищений кишечник. Починається запалення, нагноєння рани. Лікар призначає комплексне обстеження для встановлення виду ускладнення. Переглядається лікування, в окремих випадках потрібна повторна операція.
Ослаблена імунна захист підвищує ризик зараження інфекційними захворюваннями, що супроводжуються проносом і температурою.
Причини ускладнень, що викликаються:
- госпітальною інфекцією;
- помилками лікарів;
- неправильним харчуванням;
- загостренням супутніх захворювань із-за ослаблення імунного захисту;
- травматичністю операції;
- дефектами швів, дренуванням;
- неадекватною післяопераційної терапії.
На тривалість температури впливає спосіб оперативного втручання. При класичному розрізі, рана заживає довше, ніж проколи при лапароскопії, відповідно хвороблива симптоматика протікає більш тривалий період.
Після операції апендициту
Запалення червоподібного відростка сліпої кишки не завжди виявляють на початковій стадії. Симптоматика схожа з ознаками при випинанні кишечника біля апендикса, запаленні придатків, правої нирки. Сильна біль праворуч сигналізує про панкреатиті, грижі, непрохідності, коліті. У будь-якому випадку звертаються до лікаря для ранньої діагностики захворювання. При затягуванні візиту до хірурга, виникають серйозні ускладнення у вигляді перитоніту.
Виникнення проносу після операції апендициту обумовлено впливом наркозу, залишковим запаленням слизової, призначеної антибактеріальної терапією. Найчастіше, причина криється в сильній інтоксикації організму при запаленні очеревини.
Калові маси набувають потрібну консистенцію через нестачу харчових ферментів, скупчення змінених тканин в очеревині.
Пронос триває при огріхах дієтотерапії. Порушена кишкова мікрофлора вимагає достатньої кількості пребіотиків для нормалізації процесу травлення.
Після операції на кишечнику
Наслідки залежать від виду оперативного втручання. При резекції більше половини тонкого кишечника, виникає синдром короткої кишки.
Порушується всмоктування поживних речовин, у організмі з’являється нестача вітамінів і мінералів. Один із симптомів цього синдрому — важковиліковний пронос після операції на кишечнику, що призводить до втрати ваги.
У такому стан важливо підтримувати достатній об’єм рідини, застосовувати препарати, що затримують моторику.
При інших видах операцій рідкий стілець — причина очищення організму при отруєнні анестетиками, розпаду пошкоджених тканин.
Діарея, що триває довше трьох днів, викликається інфікуванням рани і очеревини, вимагає прийняття термінових заходів.
Що робити
Помірний пронос допускається як можлива реакція організму на втручання, порушення цілісності тканин, наслідок очищення кишечника. Що робити при тривалому рідкому стільці з сторонніми домішками, знає тільки лікуючий лікар.
Так як причина, що призводить до післяопераційних ускладнень не одна, хворий проходить комплексне обстеження організму. За результатами призначаються антибіотики, ліки, які нормалізують перельстатику кишечника, ферменти для кращого засвоєння їжі. Важливу роль при реабілітації грає дієтичне харчування.
Хворий перебуває під постійним наглядом лікаря. Через 2 тижні лікування, якщо діарея не припиняється, роблять повторне, більш поглиблене обстеження. При необхідності план терапії піддається коригуванню.
При виникненні парезу (непрохідності кишечника його швидко купірують.
Післяопераційний догляд включає своєчасні стерильні перев’язки, раннє вставання, лікувальну фізкультуру. Щоб уникнути інфікування, нагноєння ран, проводять фізіотерапію (УФО).
Проблему здуття живота, проносу вирішують з допомогою сорбентів.
Найбільш небезпечним симптомом є згустки крові в калових масах. Виникла кровотеча призводить до повторного оперативного втручання.
Лікарські препарати
У відновний період завдання лікаря і пацієнта — привести моторику кишечника у нормальний стан. Домогтися нормального всмоктування і засвоєння поживних речовин.
При медикаментозному лікуванні діареї застосовуються ферменти, ліки, що регулюють моторику, пробіотики.
До протидіарейні препаратів, що впливає на перестальтику кишечника, належать;
- Иммодиум;
- Лаперамид;
- Лофлатил.
Заповнює втрачену рідину, баланс електролітів при рідкому стільці сольовий розчин Регідрон.
Якщо причина проносу — інтоксикація, призначаються ентеросорбенти, допомагають виведенню токсинів:
- Діосмектит;
- Ентеросгель;
- Смекта.
При порушенні травлення приймають такі препарати, що містять ферменти протеаза, ліпаза, амілаза:
- Креон;
- Мезим;
- Панкреатин.
Якщо тривалий пронос, викликаний попаданням інфекції в рану і очеревину, призначається протимікробна терапія. Застосовують протигрибкові препарати, антисептики, сульфаніламіди, фторхінолони. Вибір групи ліків залежить від виду інфекції, а конкретний препарат від клінічної картини.
Для відновлення мікрофлори підходять пробіотики Ентерол, Лінекс, Біфіформ, Пробифор.
Профілактика
Уникнути виникнення ускладнень після оперативного втручання допомагають такі попереджувальні заходи:
Попередити або зупинити діарею в постопераційний період допоможе правильне харчування. Дієтотерапія — важлива умова для відновлення роботи кишечника. Протягом місяця після резекції кишечника харчуватися необхідно:
- у певні години;
- дрібно, маленькими порціями;
- перетертої, м’якою їжею;
Готують страви на пару, відварюють або тушкують. Не можна вживати їжу смажену, копчену. Неприпустимі жирні продукти, свіжі овочі, що викликають здуття живота, метеоризм. Протипоказані солодкі кондитерські вироби, заводські консерви, домашні заготовки. Підсилюють перельстатику кишечника молоко, цибулю, часник, гірчиця, гострі приправи, алкоголь.
До заборонених продуктів відноситься:
- капуста;
- кислі фрукти і ягоди;
- газовані солодкі напої;
- ковбаса;
- гриби;
- шоколад, морозиво;
- здобна випічка;
- помідори, бобові.
Правильного харчування в стаціонарі недостатньо. Після виписки продовжують дієтотерапію будинку.
Рекомендуються молочнокислі продукти, що сприяють відновленню порушеної мікрофлори кишечника, вегетаріанські бульйони, овочеве пюре, рідкі каші.
По мірі відновлення в раціон додають м’ясо кролика, курки, індички. Не викличе роздратування морська риба нежирних сортів.
Тривала діарея призводить до зневоднення організму, висновку корисних речовин. Важливо дотримувати питний режим(2-2,5 л), віддаючи перевагу чистій воді, сольовим розчинам, відварів шипшини, ромашки.
Суть дієти полягає у вживанні легко засвоюваних продуктів, що не дратують слизову прооперованого органу, поступовому включенні в раціон звичних продуктів.
