Пронос        12 Березня 2018        287         0

Ешеріхіоз у дітей: симптоми, мікробіологія, лікування у дорослих і дітей, збудник, профілактика

Ешеріхіоз у дітей: симптоми, мікробіологія, лікування у дорослих і дітей, збудник, профілактика

Зміст

  • 1 Що є ешеріхіоз
  • 2 Джерела та шляхи зараження
  • 3 Характерні ознаки
  • 4 Діагностика, лікування, профілактика

Як багато небезпек може підстерігати дитину у «великому світі». Але це аж ніяк не привід поміщати його під скляний ковпак або вдаватися до кардинальних заходів обережності. Якщо батьки попереджені про всі небезпеки і знають, як уберегти своє чадо, то ризик захворіти не зникає зовсім, але мінімізується.

Ешеріхіоз у дітей – одна з підступних і непередбачених захворювань, що вражають шлунково-кишковий тракт. Бувають випадки, коли дорослі навіть не підозрюють про наявність такої недуги, приписуючи симптоматику банального отруєння. Мало того, вони самі можуть бути джерелом зараження. Так що ж потрібно знати про хвороби?

Що є ешеріхіоз

Ешерихіози – це ціла група інфекційних захворювань, що викликаються кишковими паличками, яких існує певна кількість. Незважаючи на зовнішню схожість, вони володіють рядом відмінностей за мікробіологічними, етіологічних, клінічних та іншими ознаками.

Збудник ешерихіозу – кишкова паличка (ешерихія колі). Деякі штами цієї грамнегативної палочковидной бактерії є представниками умовно-патогенної мікрофлори товстого кишечнику здорової людини(і всіх теплокровних). Вони виконують певні функції в процесі травлення і не доставляють клопоту своєму «хазяїну».

Збудники ешеріхіозов, є патогенними (викликають діарею або диареегенными) і становлять небезпеку. Саме вони провокують розвиток хвороби. Таких на сьогоднішній день сучасна медицина виділяє п’ять категорій. Не всі вони можуть уражати організм дитини в силу деяких особливостей.

  • Энтероинвазивные палички вражають слизову оболонку товстого кишечника (нагадують дію шигел). Шлях передачі – водний, або харчовий. Викликають ентероколіти дизентерійного типу. Вражають дорослих і дітей старше року. Особливо поширені в країнах з жарким і вологим кліматом. В європейських країнах з помірним кліматом характерна сезонність (літо-осінь).
  • Энтероадгезивные ешерихії – тобто «прикріплюються» (від терміна «адгезія»). Вони розташовуються на стінках кишечника, порушуючи процеси всмоктування.
  • Энтеропатогенный збудник вражає переважно дітей і найбільш часто зустрічається у малюків на першому році життя. Характерним є його поширеність в дитячих садках, дитячих медичних закладах, пологових будинках. Максимально фіксується захворюваність в зимово-весняний період.
  • Ентерогеморрагічний патоген провокує розвиток геморагічної (кривавої) діареї, за подібністю з дизентерією. Епідеміологія ешерихіозу, що викликається саме цим збудником, вивчена недостатньо.
  • Энтеротоксигенный ешеріхіоз характеризується появою холероподобной діареї. Виділяється дуже стійкий ентеротоксин, по структурі практично ідентичний холерогену. Така недуга вражає дорослих і дітей, як правило, старше двох років.
  • Патогенні ешерихії при попаданні в навколишнє середовище залишаються активними і небезпечними досить тривалий час. Вони можуть стати причиною зараження протягом від 3 тижнів до 4 місяців – залежно від того, де «затрималися». При висушуванні не втрачають своїх згубних якостей. Гинуть протягом п’яти хвилин у дезінфікуючих розчинах і протягом чверті хвилини при кип’ятінні.

    Джерела та шляхи зараження

    Ешеріхіоз у дітей: симптоми, мікробіологія, лікування у дорослих і дітей, збудник, профілактикаЩо може спровокувати пронос і блювоту у дитини і що з цим делатьЗаболевание передається фекально-оральним шляхом. Джерелом бактерій виступають:

    • Хворі люди;
    • носії бактерії, які самі залишаються здоровими;
    • домашні тварини(переважно молоді особини), заражені інфекцією.

    Энтеропатогенный і энтероинвазивный ешеріхіоз є одними з найбільш небезпечних, так як палички виділяються хворими протягом 2-3 тижнів. У дітей такий процес може бути в рази довше, ніж у дорослих.
    Ентерогеморрагічний і энтеротоксигенный ешерихіози заразні лише в перші дні недуги.

    Шляхи передачі захворювання зумовлюють і вигляд палички, яка стає збудником. Ентеротоксигенні та энтероинвазивные палички потрапляють в організм разом з їжею:

    • Молоко і продукти з нього(в тому числі і кисломолочні);
    • м’ясні страви, приготовлені з порушенням температурного режиму та умов зберігання;
    • домашні напої, переважно мають схильність до бродіння(компоти, квас);
    • страви, приготовлені з відварних овочів.

    Контактно-побутовим шляхом передається энтеропатогенный ешеріхіоз:

    • Брудні руки – насамперед;
    • іграшки хворої дитини;
    • предмети особистої гігієни, на яких залишилися сліди біологічних рідин хворого.

    Найбільш часто спалаху такого виду патології фіксуються в дитячих установах. Якщо говорити про домашніх умовах, то це банальне недотримання правил особистої гігієни всіх домочадців.

    Ентерогеморрагічний ешеріхіоз може розвинутися внаслідок вживання в їжу не прокип’яченого або непастеризованого молока або вживання недостатньо термічно обробленого м’яса.

    Водний шлях зараження особливо актуальне в жарких країнах або в місцях, де стічні води не піддаються необхідної санітарної обробці.

    Ешерихіози іменують ще й «діарея мандрівника», так як часто виникають у людей, що змінюють кліматичні умови, звичний харчовий раціон і воду.

    Схильність до захворювання безпосередньо пов’язана зі станом імунітету. Саме тому діти і ослаблені люди автоматично потрапляють в групу ризику.

    Характерні ознаки

    Ешеріхіоз у дітей по клінічній картині буде мати відмінності, які обумовлені видом патогенної кишкової палички і віком маленького пацієнта.

    Патогенез ешеріхіозов пояснює такий стан речей, адже кожен з штамів кишкової палички впливає на певні морфологічні та функціональні особливості кишечника.

    Энтеропатогенный ешеріхіоз вражає переважно дітей раннього віку. Інкубаційний період становить від одного до трьох днів. Прояви його такі:

    Ешеріхіоз у дітей: симптоми, мікробіологія, лікування у дорослих і дітей, збудник, профілактикаУ дитини блювота і понос: причини такої симптоматики, на що слід звернути увагу і як проводити лікування

    • Часта і болісна нудота, супроводжує рясною блювотою;
    • діарея з виділенням рідких калових мас оранжевого або жовтого кольору;
    • зневоднення, ступінь якого залежить від частоти блювоти і дефекації;
    • загальна інтоксикація, також залежить від ступеня зневоднення;
    • для самих маленьких – стрімка втрата маси.

    В особливо важких випадках можливий розвиток гіповолемічного шоку – зменшення об’єму крові внаслідок стрімкої втрати рідини. Такий стан загрожує порушенням постачання внутрішніх органів всіма необхідними речовинами(кисень, поживні компоненти та інше).

    Симптоми ешерихіозу энтероинвазивного нагадують прояви дизентерії або шигеллеза:

    • Початок гострий, розвивається стрімко;
    • загальна слабкість і головний біль внаслідок інтоксикації;
    • різкі перепади температури від 1 до 3-4 днів;
    • озноб;
    • біль в області пупка переймоподібного характеру;
    • помилкові позиви в туалет;
    • пронос зі слизом і прожилками крові в калових масах;
    • при середньотяжкому перебігу кал набуває слизову консистенцію(«ректальний плювок»);
    • при пальпації кишечник болючий.

    Ешеріхіоз у дітей: симптоми, мікробіологія, лікування у дорослих і дітей, збудник, профілактикаЕнтерит у дітей – як розпізнати і лечитьОбычно при адекватному лікуванні симптоматика зникає протягом за кілька днів, але це ще не говорить про повне одужання.

    Клініка энтеротоксигенного ешерихіозу нагадує прояви харчової токсикоінфекції з незначним підвищенням температури, рідким стільцем до 15 разів на день, нудотою і блювотою, зневодненням і загальною інтоксикацією. Небезпеку цієї хвороби для дітей у тому, що може розвинутися блискавична форма з швидкою дегідратацією важкого ступеня, а це загрожує розвитком того ж гіповолемічного синдрому.

    Найбільш часто у дітей незалежно від віку діагностується ентерогеморрагічний тип захворювання. Для нього характерні:

    • Інтоксикація середнього ступеня;
    • температура тіла в межах субфебрильних показників;
    • напади нудоти, що супроводжуються блювотою;
    • пронос, калові маси водянисті.

    При тяжкому перебігу патології приєднуються такі симптоми:

    • Болі в животі переймоподібного характеру;
    • посилюється пронос;
    • гнійні і кров’янисті вкраплення в калових масах.

    Найчастіше саме цей вид захворювання може самостійно вирішитися протягом тижня. Але у дітей без лікування дуже часто відзначають розвиток гемолітико-уремічного синдрому (ниркова недостатність, гемолітична анемія, тромбоцитопенія).

    Діагностика, лікування, профілактика

    Щоб поставити правильний діагноз, недостатньо лише зібрати анамнез і дізнатися про симптоми, які у випадку з даною патологією не є специфічними.

    Проводиться також лабораторна діагностика ишерихиозов, що включає в себе:

    Ешеріхіоз у дітей: симптоми, мікробіологія, лікування у дорослих і дітей, збудник, профілактикаСальмонельоз у дітей – як розпізнати ворога

    • Загальний і розгорнутий аналіз крові;
    • аналіз калу на дисбактеріоз;
    • серологічний метод для виявлення специфічних антитіл в сироватці крові;
    • мікробіологічна діагностика ешеріхіозов передбачає бак посів всіх біологічних рідин, ПЛР.

    Ендоскопічні методи не є інформативними, тому практично не застосовуються для постановки діагнозу.
    Лікування ешерихіозу, особливо у дітей, ні в якому разі не можна проводити самостійно. Лікар призначає препарати залежно від виду збудника, загального стану, а також імунної відповіді організму маленького пацієнта.

    Якщо захворювання відзначено у дитини, яка відвідує дитячий заклад, проводиться профілактичне обстеження, а також санобробка, щоб патологія не переросла в стан «вірусу» — масової захворюваності.

    Профілактика ешерихіозу не передбачає дотримання яких-небудь екстраординарних заходів.

    Необхідно:

    • Дотримання норм особистої гігієни, правил приготування їжі та зберігання продуктів харчування і готових страв;
    • контроль над дотриманням санітарно-гігієнічних норм у дитячих і громадських установах, особливо в пунктах громадського харчування;
    • контроль стану каналізаційних систем та очищення води.

    Якщо було з’ясовано, що дитина контактувала з хворим, відвідування садка або школи дозволяється тільки після проведення необхідних аналізів, щоб виключити зараження або носійство.

    Батькам слід твердо пам’ятати – самолікування будь-якого захворювання у дитини в будь-якому віці може бути вкрай небезпечним. Стани, при яких можлива дегідратація, можуть стати причиною летального результату, особливо у самих маленьких хворих.