Пронос        20 Червня 2018        236         0

Діарея (пронос) з кров’ю у дорослого: причини і лікування

Зміст

  • 1 Чого може виникати
  • Інфекційна діарея 2
    • 2.1 Шигельоз (bacillary дизентерія)
    • 2.2 Амебіаз (амебна дизентерія)
  • 3 Пронос при запальних захворюваннях кишечника
    • 3.1 Неспецифічний виразковий коліт
    • 3.2 Хвороба Крона (гранулематозний коліт)
  • 4 Запалення гемороїдальних вузлів і анальні тріщини
  • 5 Інші фактори
  • 6 Шлунково-кишкові кровотечі
  • 7 Лікувальні заходи

Діарея (пронос) з кровю у дорослого: причини і лікування

Водянистий або розріджений кал з наявністю кров’янистих виділень є характерною ознакою різних захворювань, нерідко лякаючим зіткнулися з ним людей. Діарея з кров’ю повинна бути розділена з виникаючих при низці патологій нетримання калових мас або нормальної дефекацією частими невеликими порціями, відбуваються на тлі ректальних кровотеч (при проктиті, тріщини ануса, геморой). Давайте розберемося, в яких випадках подібний рідкий стілець є приводом для серйозного занепокоєння.

Чого може виникати

В першу чергу важливо врахувати симптоматику виниклого порушення. Раптова діарея з нудотою або блювотою, підвищенням температури характерна для інфекційних захворювань, початковій стадії неспецифічного виразкового коліту, медикаментозної діареї. Хвороб товстої кишки властиве чергування проносу і запору. Тривала і хронічна діарея можлива при ендокринних патологіях, синдромі подразненого кишечнику, новоутвореннях, метаболічних порушеннях, розвиненому неспецифічному виразковому коліті, зараження паразитами.

Діарея (пронос) з кровю у дорослого: причини і лікування

Частіше всього наявність супроводжується гарячковим станом необильного випорожнення зі слизом і кров’ю говорить про гострому запаленні, викликаному ураженням нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Рясні виділення калу без крові та лейкоцитів притаманні ураження верхнього відділу незапального етіології.

Причини виникнення проносу з кров’ю можна розділити на кілька груп, кожна з яких має свої відмітні ознаки.

Інфекційна діарея

У цьому випадку рідкий стілець з домішкою крові обумовлений бактеріальним зараженням з залученням в гострий запальний процес слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Розрізняють:

  • криваву діарею (дизентерію), для якої характерний пронос зі свіжою кров’ю, що супроводжується спазматичними болями в животі;
  • дизентерійний синдром у вигляді частого і рясного виділення калу зі свіжою кров’ю, слизом, гноєм, сильними хворобливими спазмами і позивами до випорожнення.

При наявності рідкого випорожнення з кров’ю та гарячкового стану слід в першу чергу виключити дизентерію.

Шигельоз (bacillary дизентерія)

Зараження шигелами відбувається через брудні руки, їжу, воду від носія збудника інфекції. Інкубаційний період – від 3 до 15 днів. Інфекційне захворювання характеризується:

  • гострим початком;
  • ознобом і підвищенням температури тіла до 38-39 градусів;
  • головними болями;
  • нудотою, іноді блювотою;
  • переймоподібними болями внизу живота, переважно ліворуч;
  • дуже болісним напруженням при дефекації;
  • рідким, частим стільцем (від 7-8 до 40 і більше разів на добу зі слизом та домішкою яскраво-червоних прожилок.

При лікуванні першої зникає кров у калі, потім пропадає слиз, а потім поступово стілець знову набуває оформлений вигляд.

Діарея (пронос) з кровю у дорослого: причини і лікування

Амебіаз (амебна дизентерія)

Хвороба поширена в країнах з жарким кліматом, а джерелом зараження є людина, що виділяє з фекаліями цисти дизентерійних амеб. На відміну від бацилярної дизентерії, кишкова форма захворювання може мати тривалий інкубаційний період (до трьох місяців і довше) і супроводжується спазматичними болями праворуч (правосторонній коліт). Характеризується затяжним перебігом, виразкою товстої кишки, поступовим наростанням проявів кишкового розладу – від калового зі слизом стільця 4-6 разів на добу на початковій стадії гострої діареї у міру розвитку хвороби.

Пронос при запальних захворюваннях кишечника

При хронічному запаленні різних відділів шлунково-кишкового тракту також може розвиватися діарея з хворобливими спазмами і кров’ю. Захворювання вимагають диференціальної діагностики не тільки щодо друга, але і з іншими формами гострого коліту.

Неспецифічний виразковий коліт

Найчастіше хворобу страждають люди 20-40 років. Розвиток може бути гострим або поступовим, зрідка з запором в початковій стадії, пов’язаних зі спазмом сигмовидної кищки. Захворювання супроводжується такими симптомами:

  • частими позивами до дефекації, при яких іноді виділяється лише кров’яниста слиз;
  • діареєю з кров’ю (у важких випадках – до 20 разів на день);
  • нудотою, блювотою;
  • відсутністю апетиту, анемією;
  • неяскраво вираженою лихоманкою.

Болі мають переважно ниючий характер. При поступовому початку, як правило, зазначається тільки ректальна кровотеча з дрібних виразок товстої кишки. Якщо запаленням порушена велика область товстої кишки, кровотеча стає значним.

Діарея (пронос) з кровю у дорослого: причини і лікування

Хвороба Крона (гранулематозний коліт)

Симптоматика хвороби Крона схожа з неспецифічним виразковим колітом, проте захворювання відрізняється переважно правостороннім поразкою. Пряма кишка втягується в патологічний процес лише у половини хворих, тому явне виділення крові зі стільцем спостерігається далеко не завжди. Можливо розвиток гнійних ускладнень (перитоніту).

Запалення гемороїдальних вузлів і анальні тріщини

Ні внутрішній геморой, ні тріщини ануса ізольовано діарею не викликають, проте можуть виступати в поєднанні з іншими захворюваннями, наприклад, з гастроентеритом або синдромом подразненої кишки. Часті позиви до дефекації провокують аноректальні розлади, внаслідок яких у випорожненнях можливе виявлення кров’яних виділень.

Діарея (пронос) з кровю у дорослого: причини і лікування

Інші чинники

Використання цілого ряду лікарських препаратів здатна викликати діарейний синдром. Медикаментозна діарея розвивається відразу після прийому лікарського засобу, так і через деякий час. Призводити до неї може також безконтрольне використання препаратів.

Рідкий стілець з кров’ю у деяких випадках відзначається при ускладненнях різних метаболічних або ендокринних патологій, глистній інвазії, дисбактеріозі.

Шлунково-кишкові кровотечі

Рідше фактором, що провокує появу кривавих виділень при діареї, виступають шлунково-кишкові кровотечі. Кров при проносі може виявлятися на тлі досить великої кількості захворювань:

  • Виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, основним симптомом якої є болі з іррадіацією. Картина захворювання відрізняється різноманіттям проявів. У третини пацієнтів виразка може мати атиповий перебіг: без больового синдрому або з болями, схожими з іншими патологіями. Для шлункового кровотечі характерна також блювота типу «кавової гущі».
    Діарея (пронос) з кровю у дорослого: причини і лікування
  • Дивертикулярна хвороби – запалення мешковидного випинання слизової оболонки і підслизового шару (дивертикула), що виник в результаті дефектів м’язової оболонки травного тракту.
  • Варикозу частини стравоходу або шлунка, ускладненням якого може стати масивна кровотеча.
  • Хронічного панкреатиту. Провідним етіологічним чинником захворювання є алкогольний, особливо у чоловіків. Провокувати розвиток хвороби також можуть патології жовчовивідної системи (дискінезії, холицеститы), токсична дія. Кровотечі при панкреатиті відбуваються з вини супутніх захворювань органів травлення або стають ускладненнями самого панкреатиту (кровотечами варикозу стравоходу і шлунка, проривом псевдокіст і абсцесів підшлункової залози).
  • Раку шлунка. Ознаки хвороби неспецифічні, а онкопатологія нерідко виявляється випадково при обстеженні з приводу інших захворювань або проходження профілактичного огляду. Запущеній стадії властиві шлункові кровотечі.
  • Колоректального раку. При локалізації новоутворення у сигмовидної і прямої кишці домішка малого об’єму крові в калі, діарея, почастішання дефекації спостерігають у більшості клінічних випадків. Характерні також часті позиви до випорожнення, при яких виділяється мала кількість крові, слиз, гній.
  • Діарея (пронос) з кровю у дорослого: причини і лікування

    При закінченні крові в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту або у верхніх, але з швидким пересуванням по кишечнику, кров виділяється з прямої кишки в значному обсязі (гематохезия). Кровотечі у верхньому сегменті ШКТ, тонкій і товстій кишках властивий баріться стілець чорного кольору (мелена).

    Лікувальні заходи

    Діарея з кров’янистими виділеннями і кров’ю як у дитини, так і у дорослого не допускає самолікування. Для вибору відповідної тактики лікування необхідно пройти діагностичне обстеження.

    Будь-які препарати (антибактеріальні, протизапальні, ентеросорбенти та інші) в даному разі повинні призначатися виключно лікарем після постановки діагнозу та визначення основного захворювання. При необхідності може проводитися госпіталізація хворого в стаціонар.

    Неодноразові випадки діареї вимагають заповнення водно-сольового балансу і втрати рідини в організмі. Для цього можна використовувати фармацевтичні засоби для регідратації або приготовані самостійно в домашніх умовах. Додатково призначається дієта, яка показана при хворобах кишечника, що супроводжуються проносами.

    Лікування діареї з виділеннями крові народними засобами небезпечно! Відсутність необхідної терапії може призвести до погіршення стану і навіть до летального результату.