Діарея при панкреатиті: як лікувати?

Зміст

• 1 Причини
• 2 Симптоми
• 3 Діагностика
• 4 Лікування
  • 4.1 Дієта
  • 4.2 Ферментні препарати
  • 4.3 Очисна клізма
  • 4.4 Препарати для закріплення стільця
  • 4.5 Поповнення об’єму рідини
  • 4.6 Інші медикаменти при діареї панкреатичної
  • 4.7 Народні засоби
• 5 Профілактика

Запалення підшлункової залози зазвичай супроводжується порушенням роботи кишечника. Діарея при панкреатиті — частий симптом захворювання, особливо його хронічної форми. Вона свідчить про запущеному процесі, коли орган не в змозі виконувати екскреторну функцію. Розлад дефекації протікає тривалий час, виснажує пацієнта. Страждає не тільки травна система, але і організм в цілому. Лікування буде потрібно тривалий, тому пацієнту слід запастися терпінням.

Причини

При панкреатиті підшлункова залоза втрачає зовнішньосекреторну функцію. Вона перестає виробляти ферменти, необхідні для переварювання білків, вуглеводів та ліпідів. В результаті життєво необхідні елементи не розщеплюються і не всмоктуються в кров, а виходять назовні. Цим пояснюється великий обсяг калових мас.

Однак дефіцит травних ферментів – не єдина причина діареї. Існує кілька додаткових факторів:

• Прийом антибіотиків, які призначаються як при панкреатиті, так і при супутніх йому захворювань холециститі, холангіті;
• Порушення роботи кишечника, його всмоктуючої функції та моторної активності;
• Розвиток дисбактеріозу;
• Вживання алкоголю провокує діарею при хронічному панкреатиті;
• Супутні захворювання (алергія на препарати, судинні порушення, вірусні інфекції, травми).

Основна причина діареї – порушення вироблення панкреатичного соку.

Симптоми

Розглянемо, як проявляється діарея при панкреатиті та її лікування. При запаленні залози у пацієнтів спостерігається багаторазовий розріджений стілець. Він має мазеобразную консистенцію, сірий колір, містить велику кількість неперетравленого жиру. Фекалії залишають слід на стінках унітазу і погано змиваються водою.

Іноді стілець при панкреатиті жовтого кольору, що буває при прийомі антибіотиків і порушення жовчовиділення.

Виділяється кал відрізняється неприємним смердючим ароматом. Він виникає внаслідок загнивання білків і бродіння крохмалю в кишечнику. Калові маси можуть набувати зеленувате забарвлення, що свідчить про приєднання будь-якої інфекції.

Пронос трапляється і при іншій патології – гастриті, холециститі, жовчнокам’яній хворобі. Однак стілець при панкреатиті має свої відмінності:

• Він рясний (на медичному мовою це називається полифекалией);
• В ньому видно грудочки їжі;
• Починається через деякий час після їжі;
• Світлого або сірого відтінку;
• Маслянистого виду.

Чим довше триває діарея при панкреатиті, тим сильніше людина страждає від зневоднення. Разом з рідиною з організму йдуть вітаміни, електроліти, білки. З часом з’являється дефіцит необхідних речовин, розвиваються симптоми анемії та гіповітамінозу:

Оскільки будь-який прийом їжі супроводжується походом в туалет, хворий не в змозі вести звичне життя, відвідувати громадські заходи. Розвивається невпевненість, знижується самооцінка, що позначається на психологічної стійкості людини.

При панкреатиті присутні й інші симптоми: біль у животі, що носить гнітючий і ріжучий характер, відрижка, нудота, здуття живота. Поступово розвивається синдром роздратованого кишечника, дисбактеріоз, виснаження організму.

Діагностика

Для уточнення ступеня порушень при запаленні підшлункової, призначаються додаткові дослідження:

• Аналіз крові з визначенням глюкози;
• Амілаза крові та сечі;
• УЗД черевної порожнини;
• При необхідності – томографія підшлункової залози;
• Лапароскопія – в крайніх випадках.

Найбільш інформативним методом діагностики зовнішньосекреторної панкреатичної недостатності є визначення еластази-1 в калі. Еластаза калу – специфічний фермент, який виробляється тільки підшлунковою залозою. Він не руйнується в процесі проходження по кишечнику, під дією ліків. Дослідження еластази має і практичне значення. В залежності від результатів тесту лікарем підбираються адекватні дози ферментного препарату.

Лікування

Лікувальні заходи при панкреатиті слід починати негайно. Чим довше триває пронос, тим складніша і триваліша терапія. Як зупинити тяжку діарею при панкреатиті? Оскільки в механізмі розвитку захворювання багато ланок, необхідний комплексний підхід до лікування. Пацієнту призначається дієтотерапія, медикаменти, очисні клізми, фітотерапія.

Дієта

При гострому процесі в першу добу слід утримуватися від прийому будь-яких продуктів, потрібно пити багато чистої води. В подальшому призначається легка подрібнена їжа: овочеве пюре з овочів, зварених на воді, рідкі каші. При поліпшенні стану в меню додають протертий сир, куряче м’ясо мелене, вегетаріанські супи. Страви подаються в теплому вигляді.

При хронічному панкреатиті про жирному м’ясі, копченостях, соліннях, соусах, смажених продуктах доведеться забути, це стосується і будь-яких алкогольних напоїв. Щоб розвантажити підшлункову залозу, зменшують порції продуктів на один прийом і переходять на харчування. При панкреатиті забороняються напої: міцний чай, кава, газовані напої.

Ферментні препарати

Для компенсації нестачі ферментів призначається Панкреатин. Він виробляється з підшлункової залози свиней і містить всі необхідні речовини – ліпазу, амілазу, протеазу. Прийом препарату полегшує переварювання їжі, знижує навантаження на саму підшлункову залозу, сприяє засвоєнню поживних речовин у кишечнику.

Однак Панкреатин руйнується в шлунку під дією соляної кислоти, тому таблетки закупорюють в оболонку. В арсеналі лікаря є препарати з однією оболонкою: Панкреатин, Мезим Форте, Панзистал. Ці кошти мають один недолік – недостатньо рівномірно змішуються з їжею. Проте вони успішно справляються з основним завданням – знижують вироблення панкреатичного соку і допомагають запобігти самопереваріваніе тканин при гострому процесі.

Краще засвоюються двухоболочечные препарати. Лікарська речовина поміщено в мікросфери, які зверху оточені капсулою. При попаданні в шлунок розчиняється зовнішня оболонка, вивільняються мікросфери. Вони не руйнуються під дією шлункового соку. Надалі речовини проникають в тонкий кишечник, де розподіляються рівномірно. Капсульовані препарати: Креон, Микразим, Эрмиталь.

Не всі ферментні засоби підходять для лікування панкреатиту. Фестал, Панзинорм містять компоненти жовчі і посилюють секрецію підшлункової залози, отже, при їх використанні загострюється больовий синдром.

Очисна клізма

Іноді у пацієнтів виникає сумнів в її користь. Адже кишечник і так постійно спорожняється, навіщо потрібно додаткове вливання в нього рідини?

З кишечника слід видалити всі продукти гниття і бродіння, а потім заселити його корисними бактеріями. Позбутися від патологічної мікрофлори можна і допомогою антибіотиків, але вони додатково навантажують і без того запалену підшлункову залозу.

Очисна клізма готує кишечник до прийому пробіотиків. Процедура проводиться протягом 5 днів, потім пацієнтові призначається один з бактеріологічних препаратів.

Додатково у воду для клізми додають столову ложку солі на 2 літри рідини. Знімуть запалення і відвари рослин: ромашки, подорожника, шавлії, меліси. Їх готують завчасно, а потім використовують для очищення кишечника.

Препарати для закріплення стільця

Знизити частоту походів в туалет допоможуть закріплюють засоби: Лоперамід, Дифеноксилат. Вони знижують рухову активність кишечника, зменшують частоту актів дефекації. Закріплюють властивостями володіють відвари гранатових кісточок, перегородок волоських горіхів.

Препарати для закріплення при панкреатиті призначаються обмежено. Аналоги Лопераміду сприяють застою харчової кашки в кишечнику, у результаті вона розкладається і загниває. Токсичні продукти всмоктуються в кров і отруюють організм.

Поповнення об’єму рідини

Часті акти дефекації призводять до зневоднення організму, при цьому у пацієнта з’являється сильна спрага, сухість слизових оболонок ротової порожнини та очей, знижується діурез.

Пронос більше 10 разів на добу призводить до зневоднення III ступеня і вимагає госпітального лікування.

Для поповнення дефіциту рідини в умовах стаціонару призначають внутрішньовенне крапельне вливання розчинів електролітів.

При легкій формі панкреатиту рекомендується рясне пиття чистої води не менше 2-х літрів на добу. Саме води, а не іншої рідини. Чай, трав’яний відвар, компот класифікуються організмом як продукти харчування, які потім виводяться разом з калом.

Це не означає, що не можна вживати будь-які напої при панкреатиті. Якщо лікар не прописав голодної дієти, харчування людині необхідно. Однак пиття води — обов’язкова умова лікування.

Інші медикаменти при діареї панкреатичної

Для купірування болю і спазмів призначаються Дротаверин, Баралгін, Папаверин. Для зручності застосовуються комбіновані препарати, що діють одночасно в обох напрямках: Спазмалгон, Реналгал.

Посилити дію очисної клізми допомагають ентеросорбенти: Смекта, Поліфепан, Білий вугілля.

Оскільки пронос при панкреатиті продовжується тривалий час, у пацієнтів з часом розвивається гіповітаміноз. Обмеження в дієті тільки погіршують стан. Для поповнення запасу життєво необхідних елементів призначаються вітамінно-мінеральні комплекси. Їх застосування виправдане тільки після припинення проносу, в іншому випадку всі надійшли речовини виведуться разом з калом.

Пробіотики

Дисбактеріоз присутній при панкреатиті практично у всіх пацієнтів. Для корекції порушень біоценозу кишечника використовуються засоби, що містять живі лакто-, біфідо – і колібактерії. Кожен з препаратів п’ють протягом 3-х тижнів. Курс лікування пробіотиками тривалий і триває не менше 2-х місяців.

Народні засоби

Не можна сказати, що фітотерапія є ефективніше традиційного лікування. Однак повністю виключати народні методи не можна. Багато з лікарських рослин мають заспокійливу дію на слизову оболонку кишечника. Відвари покращують травлення, отже, відновлюється робота печінки, підшлункової залози, органів жовчовиділення. Розглянемо, як лікувати розлад травлення рослинними препаратами.

Регенеруючі властивостями володіють свіжовичавлені соки моркви та картоплі. Готують їх з промитих неочищених овочів. П’ють натщесерце 3 р/д за півгодини до їжі, змішуючи соки в рівних частках.

Зупинити діарею допоможуть трави:

• Ромашка – заспокійливий та протизапальний засіб;
• Календула – для зняття запалення;
• Кукурудзяні рильця – як жовчогінний компонент;
• М’ята перцева – як спазмолітик.

З рослин готують збори. Столову ложку суміші заливають літром окропу і настоюють не менше півгодини в теплі, для цих цілей підійде термос. П’ють по 100 мл за чверть години до прийому їжі. Курс лікування – тривалий, не менше місяця.

Має протидіарейну дію мають трави полину і безсмертника. Їх готують із розрахунку: 1 ст. ложка на 200 мл окропу. Настій безсмертника п’ють по 100 мл 3 р/д. З полином треба поводитися акуратно, оскільки рослина отруйна, її настій вживають по 2 столові ложки кілька разів на день.

Фітотерапія – лише допоміжний метод, який доповнює дію ліків. Народні методи не замінюють лікування, прописаного лікарем.

Профілактика

Поява проносу при панкреатиті свідчить про те, що хвороба набула хронічну форму. Підшлункова залоза не в змозі виконувати властиву їй функцію і не справляється з переварюванням їжі. В результаті при панкреатиті страждає травний такт в цілому. Щоб попередити поява проносу, важливо дотримуватися правила:

• Виключити алкоголь;
• Не переїдати;
• Дотримуватися дієтичні рекомендації;
• Регулярно відвідувати лікаря-гастроентеролога.

Пронос при панкреатиті є сигналом того, що пора взятися за здоров’я. Поки діарея носить легкий характер, її можна вилікувати за допомогою дієти, ферментів, трав’яних відварів. Терапія тяжкої форми проводиться в стаціонарі. Тут буде потрібно введення сольових розчинів, щоб зупинити прогресуюче зневоднення організму. В іншому випадку розвивається стан, що загрожує життю людини.