Причини запору у жінки та їх лікування, від чого бувають

Зміст

• Ознаки та види
• Небезпечний запор у жінок
• Причини
• Особливості диференційної діагностики та лікування
• Проблема при вагітності і після пологів
• Відео по темі

Запори, або патологічно рідкісна дефекація, є однією з найчастіших скарг у гастроентерологічної сфері, незважаючи на те, що багато людей, які страждають цим станом, зовсім не звертаються за медичною допомогою, розцінюючи його як безпечне. Повільне проходження харчових мас по кишечнику, їх затримка в сигмовидної і прямої кишки і, отже, труднощі з процесом дефекації, чим і характеризується запор, пояснюються цілим комплексом чинників і можуть бути проявом багатьох серйозних патологій.

У розвинених країнах дане явище дуже часто діагностується, майже у 20% населення. Причому запори у жінок зустрічаються набагато частіше, ніж у чоловіків, що пояснюється морфологічними і функціональними характеристиками жіночого організму. Крім того, чим старше стає людина, тим імовірніше в нього поява труднощів з дефекацією. Приміром, у віковій прошарку після 50 років запори у жінок діагностуються майже у 40% осіб, а у чоловіків – у 20 відсотків.

Ознаки та види

Більшість людей вважає, що нормальна частота дефекації становить 1 раз на добу. Однак з медичної точки зору цей показник не так статичний і передбачає значну варіабельність. Кожна людина має свої особливості організму, гормональний фон, певну професію і тип рухової активності, а також – переваги у харчуванні. Тому і частота стільця може бути різною. У нормі вона коливається від 3 разів на добу до 3 разів на тиждень.

Частота дефекацій, безперечно, є провідним показником в процесі діагностики запорів, але до уваги беруться й інші критерії, від кількості до твердості калових мас. В цілому, про наявність цього стану у дорослих пацієнтів свідчать такі симптоми, вони ж діагностичні критерії:

• рідкісна дефекація;
• твердий стілець у вигляді грудок, не менш ніж у 25% випадків дефекацій;
• необхідність тужитися;
• поява після стільця відчуття недостатнього спорожнення кишечника або наявності якого-небудь перешкоди в ньому;
• необхідність ручної допомоги при звільненні прямої кишки від калових мас.

Стан товстого кишечника багато в чому визначає частоту дефекацій

Ці ознаки вважаються головними діагностичними маркерами патології. Якщо у пацієнта визначаються хоча б 2 критерію з зазначеного переліку, наявні протягом 3 місяців, то діагноз запорів є підтвердженим. Проте існують і додаткові симптоми, які також дуже важливі для лікаря. Це відчуття розпирання і дискомфорту в животі і в зоні ануса, неоднорідність калових мас, посилене газоутворення і метеоризм.

Вираженість ознак у жінок залежить від різних факторів. На їх інтенсивність впливають такі моменти, як рівень гормонального фону, який багато в чому визначає швидкість перистальтики кишечника (після 40-50 років вона зменшується), наявність вагітності, а також можливі супутні патології шлунково-кишкового тракту.

Тому в клінічній практиці існує наступна класифікація жіночих запорів:

• первинні, при яких не діагностується якась органічна патологія кишечника. Часто вони також називаються функціональними або тимчасовими, пов’язаними, наприклад, з клімаксом, вагітністю або періодом після пологів.
• вторинні, які формуються на тлі серйозних захворювань тонкого або товстого кишечника (доброякісні або злоякісні новоутворення, дивертикулез, мегаколон), на фоні неврологічних, ендокринних, метаболічних, психіатричних відхилень.

Зрозуміло, що і терапевтичні підходи в кожному конкретному випадку різні. Також відрізняється і подальший прогноз для здоров’я жінки. Наприклад, у клімактеричному періоді, щоб нормалізувати перистальтику кишечника і забезпечити регулярний стілець, необхідно домогтися гормонального балансу в жіночому організмі, скорегувати харчування і фізичне навантаження. У випадках же, коли запори стають одним з проявів пухлинного процесу, лікувальний підхід більш радикальний.

Небезпечний запор у жінок

На жаль, не всі пацієнти усвідомлюють небезпеку з’явилися труднощі з дефекацією, тому нерідко трапляються випадки пізньої діагностики серйозних органічних захворювань шлунково-кишкового тракту. Але, навіть при відсутності патології кишечника, функціональні запори також можуть принести організму великої шкоди. Скупчуються калові маси стають вогнищем освіти величезної кількості токсинів, в них починають розмножуватися бактерії і провокують початок запальних процесів. Часте напруження при дефекації і пересування твердих калових грудок може призвести до розриву слизової оболонки прямої кишки і утворення болючих тріщин, до випадання з ануса частини кишечника.

Дискомфорт і відчуття розпирання в животі часто супроводжують запорів

Крім того, самовільний і безконтрольний прийом проносних препаратів, допомагаючи, з одного боку, спорожнити кишку, одночасно призводить до ослаблення природної перистальтики кишечника. Чим частіше пацієнт «налягає» на лікарські засоби, тим швидше його кишечник «розучиться» сам пересувати калові маси і тим швидше сформується хронічний запор.

Причини

Як вже зазначалося, причини запорів у жінок визначаються не тільки спосіб життя, харчування або трудової діяльності. Величезний вплив на функціональність кишечника має стан інших внутрішніх органів, вік, ступінь працездатності статевих залоз, наявність періоду вагітності та лактації.

Тому все різноманіття чинників, що провокують виникнення запорів, можна виразити так:

Здуття та біль внизу живота у жінок

• нераціональне і неправильне харчування, яке характеризується переважанням «швидкої» їжі, на бігу і всухом’ятку, без достатньої кількості клітковини і вітамінів, з підвищеним вмістом вуглеводів і жирів;
• пристрасть до різних дієт, особливо монодієти, різка зміна продуктів;
• недостатнє вживання рідини; при добовому обсязі менше 2 літрів калові маси природним чином ущільнюються і повільніше виводяться;
• «сидячий» спосіб життя, без щоденної рухової активності, яка повинна стимулювати кишечник до роботи;
• часті курсові прийоми антибактеріальних засобів з різними цілями, що дуже негативно позначається на стані і життєздатності нормальної кишкової мікрофлори;
• патологічні процеси в кишковому тракті (пухлини, геморой, виразкові ураження, анатомічно-морфологічні аномалії);
• захворювання інших внутрішніх органів (цукровий діабет, хвороба Аддісона, гіпотиреоз, дистрофія миотоническая, системний червоний вовчак, системний склероз);
• неврологічні патології (нейрофіброматоз, хвороба Паркінсона, поліневрит, пухлини, судинні захворювання головного та спинного мозку);
• психіатричні патології (анорексія, депресія), вживання наркотиків, курильних сумішей;
• обмінні порушення (гіпокаліємія, гіперкальціємія);
• травматичні пошкодження кишечника;
• фізіологічні і гормональні зміни жіночого організму при вагітності і лактації;
• вікові зміни.

Визначення провідної причини запору у жінки або їх комплексу лежить в основі лікувального підходу. Усунути провокуючі фактори, у більшості випадків можна вирішити питання з відновленням функціональності кишечника. Але перш, ніж намітити терапевтичну схему, важливо диференціювати такий стан, як запор, і визначити його тип, давність, тяжкість, прогноз.

Здобна випічка і солодощі можуть викликати формування запорів

Особливості диференційної діагностики та лікування

Крім скарг пацієнта на наявність труднощів з дефекацією протягом тривалого часу, фахівець приймає до уваги наступні аспекти:

• вже діагностовані і підтверджені у пацієнта патології з можливістю формування запорів;
• вік людини (наприклад, період 30-40 років рідше протікає з запорами, ніж вік після 50 років);
• наявність ректальних кровотеч (з прямої кишки);
• наявність ознак інтоксикації (підвищена температура тіла, слабкість, знижений апетит);
• втрата ваги;
• зниження гемоглобіну крові (анемія);
• прощупываемое при огляді пацієнта утворення в черевній порожнині.

Це робити необхідно, щоб своєчасно діагностувати первинні, або функціональні, і вторинні запори, які найчастіше стають наслідками серйозних фонових захворювань. У клінічній практиці в більшості випадків, близько 70%, труднощі з дефекацією пояснюються тимчасовими і функціональними факторами, які потребують консервативного лікувального підходу. Але, щоб з’ясувати це і грамотно диференціювати жіночі запори, важливо провести додаткове обстеження пацієнта: лабораторне та інструментальне.

До лабораторних способів належить дослідження крові, при якому визначаються як загальні параметри, так і С-реактивний білок, рівень електролітів, вміст глюкози, кількість гормонів щитовидної залози і гіпофіза. Також досліджується сеча і кал (копрограма, наявність энтеропатогенной мікрофлори).

Дуже часто проводяться і інструментальні діагностичні методи, що дають максимум інформації про зміни структури та працездатності кишечнику, а також його кровопостачання. До них відноситься рентгенографічне дослідження, в тому числі з контрастним речовиною, колоноскопія, МРТ, КТ, аноректальна манометрія, балонний тест, капсульна ендоскопія.

Будь-які медикаменти при запорах приймаються тільки з дозволу лікаря

Вся отримана інформація допомагає визначити, від чого бувають запори у пацієнтки і як слід побудувати лікування. У ситуаціях, коли виявляються фонові захворювання, терапія зосереджується на них, адже необхідно в першу чергу усунути провідну причину. Щоб додатково впливати на тонкий і товстий кишечник, оптимізувати структуру та кількість калових мас і нормалізувати швидкість їх транзиту, використовуються наступні напрямки лікування:

• Медикаментозні препарати, які розм’якшують калові маси і впливають на процес кишкової перистальтики:
• дозоване використання проносних засобів різних механізмів дії;
• збільшують обсяг мас (Псиллум, Метилцелюлоза);
• розм’якшуючі (Гліцерин, природні масла);
• осмотичні (Сорбітол, Лактулоза, Поліетиленгліколь);
• стимулюючі і энтерокинетики (Бісакодил, Сенна, Любипростон).
• за свідченнями способи фізіотерапії (висхідний душ, електрофорез зі спазмолітиками, УФО);
• достатній питний режим (не менше 2 літрів в день);
• раціон із зменшенням вуглеводів і тваринних жирів, з переважанням рослинних жирів, клітковини фруктів і овочів;
• щоденна фізична активність.

Ці лікувальні етапи можуть бути призначені тільки лікарем, ніяке самолікування неприпустимо. Те ж відноситься і до методів народної медицини, які залишаються надзвичайно популярними серед населення. Будь-яка примусова стимуляція кишечника, не призначена лікарем і без відповідної діагностики, може принести велику шкоду здоров’ю жінки.

Проблема при вагітності і після пологів

Окремо слід зазначити ситуації, коли велика частина вагітних жінок страждає від проблем з дефекацією. Таку скаргу пред’являє майже 60% майбутніх мам, причому переважно в останньому триместрі. Ці запори є тимчасовими і, як правило, повністю зникають після пологів або після закінчення періоду грудного вигодовування малюка. Їх можна назвати також функціональними, не мають ніякої органічної основи і що не вимагають медикаментозного втручання.

Запори при вагітності пояснюються цілим комплексом причин

Факторів, які пояснюють, чому під час вагітності або в післяпологовому періоді виник запор, існує декілька:

• поступове збільшення розмірів і маси матки, яка тисне не тільки на сечовий міхур, викликаючи часті сечовипускання невеликими порціями, але і здавлює кишечник, ускладнюючи за нього транзит калових мас;
• зміни гормонального фону під час вагітності, які призводять до уповільнення перистальтики кишечнику;
• особливості гормонального фону в період лактації, також знижують функціональність кишечника;
• запори у народили жінок можуть спричинятися слабкістю тазових м’язів, розривами м’яких тканин тазового дна, хірургічними втручаннями.

Щоб якомога швидше подолати такі прояви та наслідки вагітності та пологів, необхідно проконсультуватися у фахівця, який, у більшості випадків, обмежиться рекомендаціями з харчування і рухової активності. Проносні та інші лікарські засоби, а також фізіотерапія, вагітним і годуючим жінкам не призначаються.

З харчових продуктів слід віддавати перевагу хліб грубого помелу, овочі і фрукти, сірі крупи, рослинні масла, побільше пити рідини. Важливо обмежити солодощі та інші «швидкі» вуглеводи, тваринні жири, газовані напої. Необхідно щодня робити і гімнастичні вправи, посильні для жінки, а також здійснювати піші прогулянки.

У будь-якому разі проблема запорів у жінок вимагає диференційованого підходу. Насамперед, необхідно з’ясувати їх причину, яка і буде визначати комплекс лікувальних заходів.