На легкий дискомфорт у животі багато хто не звертають уваги, вважаючи, що такі явища, як тяжкість після їжі, метеоризм та нудота – це несерйозно. Насправді такими симптомами може проявлятися рефлюкс-гастрит, а це захворювання дуже підступно.
Він може тривалий час практично не проявлятися, а потім призвести до розвитку таких серйозних патологій, як виразка шлунка або утворення злоякісних новоутворень. Розберемося, що таке рефлюкс-гастрит шлунка і що потрібно робити, якщо є підозра на розвиток цього захворювання.
Зміст статті
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Види рефлюкс гастриту
- 3.1 Поверхневий
- 3.2 Ерозивний
- 3.3 Атрофічний
- 3.4 Хронічний
- 3.5 Антральний
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Медичні препарати
- 5.2 Операція
- 5.3 Народні засоби
- 5.4 Дієта
- 6 Профілактика
Причини
Основні причини виникнення захворювання у порушенні нормальної роботи воротаря шлунка. Щоб розібратися з тим, як виникає захворювання, необхідно згадати уроки анатомії і розібратися, як влаштований наш шлунково-кишковий тракт.
У місці з’єднання шлунку з верхнім відділом кишечника розташовані жовчні протоки, у яких є особливі м’язи – сфінктери. Ці м’язи виконують функції зворотного клапана, вони можуть відкривати або закривати просвіт проходу.
У нормі, рух їжі може відбуватися тільки в одному напрямку – з шлунка в дуоденальний відділ кишечника. У зворотному напрямку вміст ШКТ рухатися не має, сфінктери скорочуються і не дозволяють вмісту дуоденальної кишки потрапляти назад в шлунок.
Але трапляється так, що робота сфінктерів порушується, і в результаті їжа, змішана з дуоденальними соками і жовчю, закидається назад, потрапляючи в антральний відділ шлунка. Саме цей закид і називається рефлюкс.
Також потрібно згадати, що середовище в шлунку і кишечнику розрізняється. У шлунку вона кисле, кишечнику – лужне. Тому неправильний рух їжі порушує нормальний процес травлення.
Більш того, якщо сфінктер шлунка працює неправильно, то жовч та дуоденальні соки є агресивним середовищем для шлунка. Тому її проникнення призводить до того, що слизовий шар, що покриває стінки шлунка, запалюється. Це і призводить до розвитку рефлюкс-гастриту.
Лікувати це захворювання важко, так як добитися повного одужання практично неможливо. Хворим доводиться дотримуватися дієти впродовж життя. Однак при дотриманні рекомендацій лікаря самопочуття значно поліпшується.
Тому лікуватися потрібно обов’язково. Більше того, хворі повинні розуміти, що рефлюкс-гастрит небезпечний тим, що він може призвести до розвитку важких патологій – раку і виразки. Які ж причини можуть призвести до рефлюксу? Це наступні патології:
- вроджена слабкість воротаря, із-за чого він не закривається повністю;
- непрохідність дуоденального відділу кишечника. При цьому виникає підвищений тиск у дванадцятипалій кишці та вміст виштовхується назад в шлунок;
- опущення шлунка, через що цей орган виявляється на одному рівні з дванадцятипалої кишкою, хоча у нормі він повинен бути вище. При розташуванні органів на одному рівні ризик розвитку рефлюксу збільшується.
Симптоми
Підступність захворювання в тому, що симптоми рефлюкс-гастриту можуть бути довгий час виражені слабо і проявляються, коли захворювання вже переходить в більш важку стадію. Основні ознаки рефлюксу у дорослих пацієнтів:
- болі при рефлюкс-гастриті локалізовані у верхній частині живота, вони можуть бути різного ступеня інтенсивності. У деяких хворих біль проявляються інтенсивно, інші ж відчувають тільки легкий дискомфорт;
- відчуття тяжкості, що виникає після прийому їжі;
- печія;
- відрижка повітрям;
- часті напади нудоти;
- розлади стільця, у багатьох хворих пронос чергується з запорами;
- блювота з жовчю;
- втрата апетиту і, як наслідок, ваги;
- поява тріщин в куточках губ.
Ці ознаки мало відрізняються від симптоматики інших видів гастриту шлунка, тому визначити тип захворювання тільки за клінічними проявами практично неможливо.
Види рефлюкс гастриту
За характером перебігу виділяють два типи захворювання. Гострий рефлюкс гастрит, найчастіше, виникає, як ускладнення після проведених операцій на органах травлення. Це захворювання може виникнути після ушивання виразки дванадцятипалої кишки або після видалення жовчного міхура.
Рада! При розвитку рефлюкс-гастриту у післяопераційних хворих майже в 80% випадків виявляється інфікування бактерією.
Хронічна форма захворювання протікає з періодичними загостреннями і тривалими латентними періодами. Рецидив хвороби може спровокувати порушення дієти
Поверхневий
Постійно проникає в шлунок жовч провокує розвиток поверхневого рефлюкс гастриту. Небезпека цього захворювання в тому, що агресивне середовище поступово руйнує епітеліальний шар стінок шлунка.
На місці зруйнованих здорових клітин утворюються мутовані, а наявність таких патологічних клітин підвищує ризик розвитку онкологічних пухлин.
Ерозивний
Якщо на місці закидання жовчі не просто утворюється запальний процес, а виникає ерозія, то мова йде про ерозійному рефлюкс-гастриті. Агресивна жовчна рідина, потрапляючи на слизовий шар, роз’їдає його, утворюючи ерозію, тобто, поверхневе руйнування тканин.
При цьому типі захворювання відзначаються сильні болі, а коли ерозії заглиблюються настільки, що вражають кровоносні судини, з’являються шлункові кровотечі. При ерозивно гастриті може утворюватися безліч дрібних ерозій, які постійно кровоточать, тому у хворих нерідко розвивається анемія. Небезпека захворювання в тому, що ерозії можуть поглиблюватися, на їх місці утворюються виразки.
Атрофічний
Вкрай небезпечним типом захворювання є атрофічна форма захворювання. При атрофічному рефлюкс-гастриті відбувається поступове стоншування слизового шару і руйнування стінок епігастрію. Лікування атрофічної форми складний і довгий, але при правильно підібраній терапії можна вийти на тривалу ремісію.
Хронічний
Як вже зазначалося, при хронічному рефлюкс гастриті перебіг захворювання хвилеподібний. Відносно спокійні періоди, під час яких захворювання майже не турбує хворого, змінюються загостреннями. Щоб подовжити періоди ремісії, необхідно уважно ставитися до свого харчування, строго дотримуючи дієту.
Антральний
В залежності від місця вогнища ураження виділяють кілька видів гастриту. Найчастіше зустрічаються випадки антрального рефлюкс гастриту. В цьому разі уражається нижній (антральний) відділ органу травлення. При розвитку запалення порушується здатність залоз синтезувати слиз, яка обволікає стінки і захищає їх від агресивного впливу травних соків.
Діагностика
Щоб визначити вид і форму захворювання, необхідно провести низку діагностичних заходів. Крім огляду з проведенням пальпації та збору анамнезу, лікар направить хворого на проходження лабораторних та інструментальних обстежень. Як правило, призначається:
- загальні дослідження крові та сечі;
- біохімія крові;
- проведення аналізу калу на наявність прихованої крові.
Крім того, проводяться наступні види досліджень:
- УЗД органів травлення (печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур);
Рада! При діагностиці будь-яких видів гастриту, УЗД є малоінформативним способом. Але зате воно дозволяє виявити супутні патології – холецистит, панкреатит.
- ФГДС. Це не сама приємна, але дуже інформативна процедура. При її проведенні гнучкий шланг зі спеціальним датчиком вводиться через стравохід в шлунок. При цьому фахівець отримує можливість візуально вивчити стан внутрішньої поверхні шлунка (зображення виводиться на екран). Крім того, при проведенні гастроскопії можна провести забір матеріалу для проведення гістологічних досліджень;
- Рентгенографія із застосуванням контрастних речовин дозволяє оцінити, як функціонує верхній відділ травного тракту.
Після проведення цих досліджень, фахівець поставить діагноз і призначить необхідне лікування.
Лікування
Як лікувати рефлюкс гастрит? Щоб домогтися успіху, необхідно постаратися виявити причину, яка спровокувала захворювання. Якщо вдасться усунути цю причину, то можна буде позбутися від рефлюкс гастриту назавжди.
Однак, на жаль, у більшості випадків повністю усунути причину хвороби не вдається. Тому відповідь на питання, чи можна вилікувати рефлюкс-гастрит, є негативним. Хворим доведеться дотримуватися дієти і виконувати профілактичні заходи протягом усього життя.
Тактика лікування при рефлюкс-гастриті визначається індивідуально, залежно від показань. Основні цілі, які переслідує лікування рефлюкс-гастриту:
- підвищення тонусу сфінктера шлунка;
- нормалізація моторики травного тракту;
- усунення рефлюксу жовчі. Для цього використовуються препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти. Це речовина переводить жовчні кислоти в розчинну форму, тому вони менше подразнюють стінки шлунка;
- якщо захворювання супроводжується підвищенням синтезу соляної кислоти, то призначають препарати, які уповільнюють функції залоз, що виробляють травні соки.
Медичні препарати
Таким чином, схема лікування рефлюкс гастриту включає в себе прийом медикаментів наступних груп:
- препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти – Урсосан, Уросальк. Ці засоби дозволяють знизити шкоду, що наноситься жовчю, що потрапляє в шлунок;
- медикаменти, які покращують моторику і знімають напади нудоти – Метоклопрамід, Церукал;
- засоби для пригнічення секреції соляної кислоти – Омез, Ранітидин;
- антациди – препарати для нейтралізації надлишку соляної кислоти (Маалокс, Альмагель).
Крім того, при виявленні хелікобактерної інфекції, необхідно застосування лікарських засобів антибактеріальної дії. А для зняття больового синдрому проводиться лікування препаратом, знімає спазми.
Додатково можуть бути призначені пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника, а також вітамінно-мінеральні комплекси. Однак тільки лікарською терапією не обійтися. Хворим рекомендують змінити спосіб життя, а саме:
- відмовитися від шкідливих звичок;
- дотримуватися дієти;
- виконувати вправи лікувальної фізкультури;
- не займатися самолікуванням, оскільки багато препаратів сприяють зниженню тонусу сфінктера шлунка.
Рада! До препаратів, що знижують тонус сфінктера шлунка, відносяться — антидепресанти, холінолітики, теофілін та інші лікарські засоби.
Операція
У найбільш складних випадках для порятунку хворого використовується хірургія. Хірургічне лікування необхідно:
- при вираженій недостатності воротаря;
- при виявленні новоутворень у шлунку;
- при наявності глибоких виразок на стінках травного органу.
Так, при наявності виразки може бути проведена операція ушивання або резекції шлунка. Після резекції шлунка хворому потрібна тривала реабілітація.
Народні засоби
Проведення додаткового лікування рефлюкс-гастриту народними засобами допомагає поліпшити стан. Але народні засоби можна застосовувати тільки як доповнення до медикаментозного лікування, замінювати ними прийом ліків не слід. Народні цілителі лікують це захворювання, використовуючи такі способи:
- картопляний сік відмінно знімає запалення і обволікає. Пити можна тільки свіжоприготовлений сік. Почати слід з половини склянки вранці натщесерце, потім можна приймати сік по 100 мл тричі – вранці, перед обідом (за 30 хвилин) і на ніч;
- настій з сухої м’яти, деревію і звіробою (всі трави беруть у рівних частинах) допомагають зняти біль. Три столові ложки сировини всипають в літровий термос і заливають доверху окропом. Залишають на добу, потім проціджують і випивають протягом дня.
Дієта
Дієтичне харчування відіграє важливу роль у лікування рефлюкс гастриту. Основні цілі дієти:
- нормалізація моторної функції ШКТ;
- зменшення вироблення кислоти;
- виняток подразнення стінок шлунка їжею.
У період загострення рекомендується дотримуватися лікувальної дієти №1. Рекомендується дробове харчування, страви повинні бути приготовані без смаження і запікання з утворенням кірочки.
При поліпшенні стану можна буде перейти на лікувальний стіл №5, він більш різноманітний, але все ж виключає багато продукти, які створюють додаткове навантаження на органи ШКТ.
Профілактика
Профілактика розвитку рефлюкс гастриту зводиться до дотримання простих правил. Необхідно:
- правильно організувати своє харчування, вибирати здорові натуральні продукти, відмовитися від їжі, яка подразнює шлунок;
- обережно підходити до вибору дієт для схуднення, відмовитися від монодієт і голодування, проведеного без медичного нагляду. Дієта може бути низькокалорійною, але вона повинна бути збалансованою;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- своєчасно лікувати холецистит і інші захворювання ШКТ, які можуть стати причиною розвитку рефлюкс-гастриту;
- намагатися уникати постійних стресів і фізичної перевтоми.
Рефлюкс-гастрит – захворювання небезпечне, але при своєчасному виявленні і адекватних терапевтичних заходи воно не буде заважати людині вести активний спосіб життя. При правильно призначеному лікуванні прогноз для цього захворювання сприятливий. А ось довготривале ігнорування симптоматики, відмова від виконання рекомендацій гастроентеролога може стати причиною розвитку ускладнень, що може призвести до необхідності проведення термінового хірургічного лікування.
