Пухлиноподібні новоутворення можуть з’явитися в будь-якій частині тіла, причому, вони можуть мати різну природу і будову. Від виду залежить подальший прогноз, а також кращі способи лікування.
Освіта гастроінтестинальної стромальной пухлини шлунка (скорочено ГИСО або GIST по-англійськи) не можна назвати дуже поширеним випадком. Такий діагноз ставлять в 1-2% випадків всіх гастроинтернальных пухлин. Відмінністю цього новоутворення є те, що воно складається з клітин сполучної тканини, а не епітеліальних клітин, як у більшості випадків.
Причини
Структура гастроінтестинальних стромальних пухлин шлунка схожа на будову гладком’язових новоутворень. Цей тип пухлин не завжди є злоякісним. Тип безпосередньо залежить від розташування і розміру. Малі освіти (до 5 см), рідко бувають злоякісними, а ось при розростанні до 10 см, починають поширюватися метастази.
Найчастіше, gist пухлина шлунка — це щільний вузол, який утворюється в підслизовому шарі, який росте всередину органу. Метастази при цій патології в більшості випадків утворюються в печінці, набагато рідше – в брюшинном просторі і вкрай рідко в лімфатичних вузлах.
Точні причини розвитку патології не виявлено. Незважаючи на проведені дослідження, певних результатів отримати не вдалося. Вважається, що певну роль грає спадкова схильність. В якості факторів виділяють:
- наявність запальних патологій ШКТ;
- тривалий вплив дратівливих факторів;
- нераціональне харчування;
- часті стреси.
Симптоми
На жаль, на ранніх стадіях росту пухлини яка-небудь симптоматика відсутня. Виявити захворювання на стадії формування пухлини неможливо. Нерідко пухлина залишається необнаруженной, навіть коли освіта досягає значних розмірів.
Виявляється захворювання або в процесі проведення планового ФГДС, або якщо хворий звертається до лікаря в інших випадках і в процесі обстеження проводиться ендоскопічне дослідження шлунка. Але все ж, не виключена поява симптомів, характерних для захворювань шлунка, це:
- нудота;
- несильний, але постійний біль;
- зниження маси тіла;
- втрата нормальної працездатності.
В залежності від локалізації gist пухлини, на стінці шлунка над новоутворенням може утворитися виразка. Ще на ранніх стадіях розвитку така виразка починає кровоточити, що призводить до розвитку анемії.
Таким чином, патологія не має характерної симптоматики. З’являються ознаки легко можна сплутати з ознаками інших хворобі шлунка. Досить довго патологія може практично не проявлятися.
З цієї причини патологія, найчастіше, виявляється або випадково, або на пізніх стадіях, коли освіта досягло солідних розмірів і з’явилися метастази. Все це знижує ймовірність повного одужання.
Діагностика
Приблизно в 20% випадків ГИСО виявляється випадково, при проведенні ФГДС або рентгена. В інших випадках, хворих звертаються зі скаргами, викликаними саме зростанням пухлини. Діагноз встановлюють лише після проведення повноцінного обстеження.
Насамперед, проводиться біопсія новоутворення тканин. Отриманий матеріал направляється на такі види досліджень:
- гістологічне;
- молекулярно-генетичне;
- імуногістохімічне.
При підозрі на GIST пухлину необхідно призначення рентгенографічного дослідження з барієм. Пояснюється це тим, що пухлини багато кровоносних судин, тому новоутворення легко виявляється при цьому дослідженні.
Лікування
Вибір методів лікування злоякісних пухлин залежить від місця розташування новоутворення, його розмірів, наявності метастазів. Основною методикою є хірургічне видалення з захопленням навколишніх здорових тканин.
Втім, наявність ГИСО не можна вважати прямим показанням до операції. При виборі методики лікування враховують розмір новоутворення. Якщо він не перевищує 2 см, то може бути призначено симптоматичне лікування.
Рада! Проводити оперативне лікування при малих розмірах новоутворення недоцільно, так як в процесі процедури високий ризик поширення клітин пухлини за брюшинному простору, що сприяє поширенню метастазів.
А ось великі розміри пухлини – це показання до проведення операції. Винятком є тільки загальна ослабленість організму або наявність інших захворювань, за яких операція несе великі ризики для життя, ніж наявність пухлини.
Медичні препарати
При виявленні пухлин малих розмірів хворому призначається симптоматична терапія, тобто застосовуються для захворювання препарати просто покращують самопочуття, але не борються з пухлиною.
Хворі ставляться на облік і регулярно проходять обстеження. Необхідно стежити за тим, як веде себе новоутворення. При відсутності ознак росту, вживати додаткових заходів не потрібно. Якщо ж пухлина збільшується в розмірах, призначають хіміотерапію або проведення операції.
Хіміотерапія
Якщо пухлина розташована в безпосередній близькості від великих кровоносних судин або процес метастазування зайшов далеко, то проведення операції недоцільно. Хіміотерапія з використанням препарату иматинабом застосовується:
- при метастазуванні;
- при виявленні рецидиву;
- для зменшення розміру пухлини перед операцією.
Якщо при застосуванні иматинибома відзначається розростання вузла, призначаються препарати другої лінії, це дазатініб або сунитиниб.
Препарати для лікування ГИСО відносять до точно націленим, тобто, вони діють спрямовано на область поразки. Однак токсичні реакції у період лікування виключити не можна.
Хірургічне
Найбільш радикальним методом лікування є проведення операції. При невеликому новоутворенні вдаються до клиноподібної хірургічної резекції. Якщо розмір більше 5 см, то проводиться видалення частини шлунка.
Небезпечним ускладненням є розрив пухлини в процесі проведення операції. При цьому сильно збільшується ризик розвитку раку органів, розташованих неподалік, із-за попадання пошкоджених клітин.
Метастази в лімфовузлах при цій формі патології утворюються рідко, тому їх видалення, зазвичай, не потрібно. При виявленні ізольованого ураження печінки проводиться резекція.
Профілактика і прогноз
Прогноз при GIST утвореннях шлунка залежить від розмірів і локалізації. В середньому, близько половини хворих живуть 5 і більше років. Але при великих розмірах (10 см і більше) відсоток п’ятирічної виживаності знижується до 20%.
Рада! Захворювання схильне до рецидивів. Повторне розвиток хвороби відмічається у 80% хворих протягом 2 років після проведення операції.
Профілактика розвитку патології полягає у здоровому способі життя і проходження регулярних профілактичних оглядів. Особливо важливо стежити за здоров’ям в тому випадку, якщо в родині були випадки онкологічних захворювань шлунка.
Отже, GIST пухлини шлунка – це досить рідкісна патологія. Захворювання не має специфічних симптомів і практично не проявляється на ранніх стадіях. Вибір варіанту лікування і прогноз залежать від розміру освіти на момент виявлення. Найчастіше, для лікування вдаються до хірургічної операції.
