Правила діагностики і лікування антрального гастриту шлунка

Запальний процес, що охоплює внутрішні слизові оболонки шлунка, може протікати по-різному. З урахуванням локалізації місця ураження виділяють кілька форм захворювання.

Так, якщо запалення виявлено в нижньому (вихідному) відділі, то ставиться діагноз антральний гастрит. Ця форма є однією з найпоширеніших, вона зустрічається у пацієнтів різного віку.

Зміст статті

• 1 Причини
• 2 Симптоми
• 3 Види антрального гастриту
  • 3.1 Хронічний
  • 3.2 Атрофічний
  • 3.3 Ерозивний
  • 3.4 Поверхневий
• 4 Діагностика
• 5 Лікування
  • 5.1 Медичні препарати
  • 5.2 Народні засоби
  • 5.3 Дієта
• 6 Профілактика

Причини

Захворювання шлунка можуть бути викликані внутрішніми причинами або зовнішніми впливами. Але в переважній більшості випадків причиною запального процесу є специфічна інфекція. Бактерії з красивою назвою Хелікобактер пілорі володіють унікальною здатністю виживати в кислому середовищі, яка для більшості збудників є згубною.

Бактерії виробляють токсини, які сприяють розм’якшенню слизового шару, що покривають стінки шлунка зсередини. Завдяки цьому, мікроорганізми легко проникають у стінку органа і починають активно розмножуватися. З-за цього запалення починається і порушується робота клітин, що синтезують травні соки.

Розвитку запалення внутрішньої оболонки шлунка сприяє рефлюкс, тобто попадання вмісту верхнього відділу кишечника назад в шлунок. Цьому сприяє вроджена або набута слабкість сфінктера. Крім того, провокуючими причинами є:

• алергічна реакція на різні продукти харчування;
• безконтрольний прийом деяких лікарських препаратів;
• гормональний дисбаланс;
• холецистит, протікає хронічно;

• шкідливі звички – активне куріння, часте вживання алкоголю;
• неправильно організоване харчування – недотримання режиму прийому їжі, вживання шкідливих продуктів, що подразнюють органи ШКТ;
• тривале нервове напруження.

Симптоми

Потрібно відзначити, що при антральному гастриті симптоми можуть довго не проявлятися. Хворі відчувають невеликий дискомфорт, приймаючи нездужання за легке отруєння несвіжою їжею.

Рада! Згідно з даними медичної статистики антральний гастрит діагностується більш ніж у 80% пацієнтів, що звернулися до гастроентеролога з приводу болів в шлунку. Однак своєчасно за допомогою до лікаря звертається не більше 10% хворих.

Антрум -гастрит частіше розвивається у людей старшої вікової групи (після 45 років). Більш часто це хвороба діагностується у чоловіків. Основні ознаки:

• хвороба виявляється болями, що локалізуються в підреберній області. Характер болю – тупий, тягне. Натщесерце можуть виникати переймоподібні болі;

• часто з’являється печія та/або відрижка;
• часто виникає нудота, іноді з’являється блювота;
• відчуття переповненості, розпирання в животі, навіть якщо хворий з’їв невелику порцію їжі;
• проблеми зі стільцем, можуть бути запори і проноси;
• погіршення апетиту;
• поява сірого нальоту на язиці;
• втома, загальна слабкість.

Як видно з опису, прояви антрум-гастриту нагадують симптоматику інших захворювань шлунка. Яскраві особливості загострення антрального атрофічного гастриту відсутні, його легко можна сплутати з проявами інших захворювань органів ШКТ.

Тому ні в якому разі не можна намагатися вилікуватися самостійно. Спочатку необхідно пройти повне обстеження, щоб точно встановити діагноз.

Види антрального гастриту

Розрізняють кілька різних видів антрального гастриту. Найчастіше хвороба протікає хронічно, періодично даючи загострення. Крім того, при діагностиці дуже важливо правильно визначити кислотність шлункового соку, так як від цього буде залежати тактика лікування.

Хронічний

Найчастіше зустрічаються випадки саме хронічного антрального гастриту. Ця хвороба характеризується в’ялим перебігом, з поступовим прогресом. Основна причина цього часто зустрічається захворювання – інфекція. Практично в 95% це hp асоційований гастрит, тобто, викликаний хелікобактерної інфекцією.

Рада! Заразитися хелікобактерної інфекцією легко побутовим шляхом, наприклад, при користуванні загальною посуду. Однак потрапляння бактерій в організм далеко не завжди викликає розвиток хвороби. Умовою для посиленого розмноження патогенів є зниження імунітету.

Виділяють кілька видів хронічно протікає антрального гастриту:

• Поверхневий. Це найбільш поширена форма. У цьому випадку, відзначається ураження поверхні слизової, більш глибокі шари тканин залишаються незміненими. Якщо почати лікування на ранній стадії поверхневого антрум-гастриту, то можна досить швидко позбавитися від захворювання. Однак більшість хворих звертаються до лікаря, коли захворювання стає хронічним, так як на ранніх етапах хвороба практично не проявляє себе.
• Ерозивний. Це більш важка форма захворювання. Хронічний гастрит антрального відділу супроводжується утворенням тріщин та ерозій, які можуть постійно або періодично кровоточити. Уражається не тільки слизова оболонка, але і залози, які синтезують травні ферменти, через що порушуються нормальні процеси перетравлення їжі. При заживання ерозій на поверхні слизової утворюються рубці. Симптоматика при цій формі хронічного захворювання виражені більш яскраво. Хворі стикаються з постійним больовим синдромом, частою блювотою, в якій можуть бути домішки крові.
• Атрофічний. Для хронічного антрального атрофічного гастриту характерним є розвиток атрофії, тобто, відмирання тканин, з заміною здорових клітин, мутують. Атрофічна форма небезпечна розвитком злоякісних пухлин.

• Гіперпластичний. Ця форма відрізняється від інших тим, що протікає з гіперплазією слизової. Поверхня слизової розростається, утворюючи новоутворення – складки, поліпи, пухлини.

На початкових стадіях розвитку хронічного антрального гастриту хворий практично не відчуває дискомфорту. Перші явні ознаки з’являються, коли порушується вироблення травних соків.

При цьому організм не може повноцінно перетравлювати їжу, і в кишечник потрапляє недостатньо переварений ком. Це призводить до поширення запального процесу на дванадцятипалу кишку.

Атрофічний

При атрофічному антральному гастриті відбувається поступово відмирання клітин епітеліального шару, що вистилає зсередини шлунок. Ця форма дуже підступна, вона довго не проявляється і нерідко стає причиною розвитку онкологічного ураження шлунка. Виділяють кілька форм атрофічного антрального гастриту:

• Осередковий. Цей вид відрізняється ураженням окремих ділянок антрального відділу шлунка. На місцях ураження здорові тканини заміщуються клітинами епітелію, що призводить до порушення вироблення травних соків.

• Мультифокальный. При цьому типі хвороби уражається весь антральний відділ, а також інші відділи травного органу. Є найбільш небезпечним типом.

За ступенем ураження при атрофічному гастриті антрального відділу шлунка виділяють три стадії:

• початкову;
• осередкову;
• тотальну.

Починається розвиток хвороби розвитком атрофічних процесів в малих осередках в антральному відділі. Якщо лікування у цей період відсутній, то атрофовані ділянки розростаються, клітини епітеліального шару шлунка атрофуються, на їх місці з’являються клітини кишкового епітелію. Таким чином, захворювання може протікати за двома типами розвитку:

• Метапластический шлях, при якому відбувається відмирання клітин слизової і їх заміна кишковим епітелієм.
• Неметапластический шлях, при якому залози зберігають свої функції, але відзначається розростання сполучних тканин.

Ерозивний

Небезпечною різновидом є ерозивний гастрит, вражає антральний відділ шлунка. При цьому захворюванні набагато сильніше виражений больовий синдром, ніж при інших формах.

При ерозивно гастриті антрального відділу шлунка не просто розвивається запалення, на поверхні слизової з’являються неглибокі поразки – ерозії. Спочатку утворюються маленькі пошкодження, але з часом вони розростаються і можуть почати кровоточити. При поглибленні ерозій на стінці органу може утворитися виразка.

Ерозивний гастрит може бути асоційований з хелікобактерної інфекцією, в цьому випадку, захворювання, як правило, протікає хронічно. Викликати ураження шлунка може і інший вид інфекції – цитомегаловірус, клостридії. Іноді причиною запалення є гельмінти.

Гострий ерозивний гастрит, найчастіше викликається отруєнням хімічними речовинами або алкоголем, з-за чого утворюється опік слизової оболонки. На місці опіку незабаром утворюється ерозія.

Рада! За даними статистики, гастриту, супроводжуваному ерозіями, схильні всі вікові групи. У дитячому віці частіше хворіють дівчатка, а от у дорослій вибірці більшість хворих – чоловіки.

При ерозивно гастриті є ряд проявів, які не властиві іншим формам захворювання. Це:

• блювота, містить домішки крові;
• прихована кров у фекаліях, при сильній кровотечі – мелена;
• при хронічних кровотечах розвивається анемія, яка, в свою чергу, проявляється слабкістю, зниженням працездатності, тахікардією, зниженням артеріального тиску, блідістю шкіри.

З часом ерозії можуть гоїтися з утворенням рубців із сполучної тканини. На місці утворення рубця відзначається атрофія залоз, що призводить до порушення вироблення ферментів і порушення нормального травлення.

Поверхневий

Прояви поверхневого антрального гастриту є найбільш легкими, так як при цьому типі захворювання запалення охоплює тільки верхній шар слизової оболонки. Однак це не означає, що поверхневий гастрит не потрібно лікувати.

Якщо не звертати уваги на симптоми і не проводити лікування, патологічний процес буде посилюватися і з часом захворювання перейде в більш складну форму. Вилікувати ускладнений гастрит набагато складніше, ніж поверхневий, тому не варто відкладати відвідування гастроентеролога.

Прогресування запального процесу при поверхневому антральному гастриті часто пов’язано з згубним впливом Хелікобактер пілорі. Ця інфекція надзвичайно поширена і легко передається. Однак гастритом хворіють далеко не всі носії. Неконтрольоване розмноження патогенних мікроорганізмів відбувається при зниженні імунітету.

При поверхневому антральному гастриті симптоматика виражена слабо, хворий не відчуває особливих страждань. Як правило, дискомфорт виникає при переїданні, їжі всухом’ятку, прийняття алкоголю. Після таких негативних впливів можуть з’явитися несильні болі, відчуття тяжкості або розпирання, нудота.

Однак при поверхневому гастриті антрального відділу шлунка не відбувається порушення функцій залоз, тому процеси травлення проходять нормально. Якщо при поверхневому гастриті в початковій стадії буває достатньо дотримання дієти для усунення дискомфорту.

Але якщо захворювання викликане інфекцією, то без застосування антибактеріальних ліків не обійтися. При відсутності лікування можливий перехід захворювання в більш важку форму. Зокрема, може розвинутися ерозивний гастрит чи виразкову хворобу.

Діагностика

Дуже важливо до початку лікування будь-якого захворювання правильно встановити діагноз. Діагностика хронічного антрального гастриту проводиться з використанням лабораторних та інструментальних методик. Насамперед хворому запропонують здати лабораторні аналізи. Необхідно буде здати проби крові та калу. При проведенні досліджень крові можуть бути виявлені:

• ознаки розвитку запалення;
• наявність антитіл до Хелікобактер, цей аналіз підтверджує інфекційну природу гастриту.

Також проводиться дослідження калу на утримання прихованої крові і неперетравлених частинок їжі. Останній аналіз дозволяє судити про збереження функцій шлунка. Основним методом діагностики гастриту на поточному етапі розвитку медицини є ФГДС.

Це найбільш інформативне дослідження в гастроентерології, що застосовується при захворюваннях шлунка. В процесі його проведення через стравохід вводиться гнучкий зонд, який проникає в шлунок і транслює зображення слизової на монітор.

Таким чином, лікар гастроентеролог отримує можливість візуально вивчити внутрішній стан органу, виявити запалені і атрофовані ділянки, виявити наявність новоутворень.

В процесі дослідження може бути проведена біопсія, тобто, забір тканин для проведення лабораторних досліджень. За результатами дослідження можна визначити рівень кислотності, наявність інфекції, а також природу виявлених новоутворень.

Лікування

Після постановки діагнозу можна приступати до лікування антрального гастриту. Відповісти на питання, як лікувати антральний гастрит, повинен гастроентеролог після вивчення результатів дослідження. Але в будь-якому випадку, щоб вилікувати хворобу, потрібен цілий комплекс заходів. При антральному гастриті лікування повинно вирішувати наступні завдання:

• знищення бактерій при інфекційній природі захворювання;
• купірування запалення;
• нормалізація рівня кислотності;
• стимуляція моторної функції ШКТ;
• відновлення пошкодженої слизової, так при лікуванні антрального ерозивного гастриту проводиться призначення препаратів, які створюють захисну плівку на місцях ураження і сприяють більш швидкому заживання ерозій.

Будь-який тип гастриту, у тому числі і антральний, лікується не тільки медикаментами. Обов’язково призначається спеціальна дієта, дотримання якої дає змогу «розвантажити» хворий орган. Крім того, терапію у дорослих нерідко доповнюють:

• водолечением – проводиться прийом лікувальних мінеральних вод;
• фізіотерапією – процедурами, спрямованими на загальне зміцнення організму;
• фітотерапією – лікування лікарськими травами.

Хворим рекомендують нормалізувати режим праці і відпочинку, обов’язково спати не менше восьми годин, виконувати лікувальну гімнастику.

Медичні препарати

Для лікування антрального гастриту використовуються медикаменти різних груп. Призначення проводиться індивідуально, з урахуванням показань. Так, для позбавлення від хронічного антрального гастриту інфекційної природи необхідно використання антибіотиків.

Як правило, призначається два типи антибактеріальних препаратів, комплексна дія більш ефективно. Для лікування виразкового антрального гастриту необхідно використовувати препарати вісмуту, ці кошти активно сприяють загоєнню пошкоджень і попереджає подальше розростання і поглиблення ерозій.

Крім того, солі вісмуту володіють активністю проти Хелікобактер, тому їх використання у комплексі з антибіотиками досить ефективно при антральному ерозивно гастриті.

Лікувати атрофічний антральний гастрит необхідно за іншою схемою. При цьому типі захворювання важливо купірувати запалення і зупинити прогресування процесів атрофії.

При втраті функцій хворим органом лікування атрофічного гастриту проводиться за допомогою замісної терапії. Хворим необхідно приймати травні ферменти і натуральний шлунковий сік.

Як довго буде тривати лікування? Це залежить від форми хвороби і ступеня занедбаності процесу. Оскільки хвороба часто протікає хронічно, то основним завданням терапії є вихід на стійку ремісію та запобігання рецидивів.

Рада! Загострення хронічного гастриту найчастіше трапляються в період міжсезоння, тому в цей період проводять профілактичне лікування.

Народні засоби

У терапії хронічного антрального гастриту можна використовувати і перевірені народні методи. Але хворі повинні розуміти, що лікування народними засобами має бути додатковим, відмовлятися від прийому призначених лікарем медикаментів на користь лікарських трав категорично не рекомендується.

Крім того, потрібно пам’ятати, що лікування народними методами далеко не завжди безпечно. Тому, перш ніж випробувати той або інший спосіб, потрібно проконсультуватися з лікарем. Традиційними народними засобами для рятування від антрального гастриту є:

• Сік картоплі. Вживати сік необхідно натщесерце. Цей метод заснований на лужній реакції продукту, крім того, крохмалисті речовини обволікають слизову, забезпечуючи додатковий захист. Тому якщо планується лікувати ерозивний гастрит народними засобами, то картопляний сік – підходяще засіб. Пити його потрібно свіжоприготованим і обов’язково натщесерце.
• Сік алое. Це могутню протизапальну, регенеруючу і антисептичний засіб. Його можна використовувати для лікування гастритів різних форм.
• Олія обліпихова. Відмінне загоює засіб, крім того, воно знімає запалення і обволікає. Допомагає при всіх видах гастриту.
• Настій з насіння льону. Це добрий обволікаючий засіб, воно непогано знімає біль. Готувати настій дуже просто, потрібно залити літром окропу три столові ложки насіння. Настоювати 12 годин, щільно загорнувши в ковдру (можна використовувати термос).
• Вівсяний кисіль. Це засіб, який чинить аналогічну дію, що і насіння льону. Для приготування потрібно змолоти в порошок склянку пластівців залити літром окропу. Настоювати 12 годин, потім процідити. У готовий кисіль можна додати трохи меду, це поліпшить смак і підвищить цілющі властивості.

• Календула. Це відома рослина володіє вираженою протизапальною дією.
• Ромашка. Відвар з квіток допомагає швидко зняти запальний процес.
• М’ята. Ця рослина добре знімає біль, усуває спазми.
• Тысячелетник. Відвари із трави цієї рослини особливо корисні при ерозивно гастриті.

Рада! Для лікування можна використовувати готові аптечні збори. Вибір варіанту збору слід обговорити з гастроентерологом.

Дієта

Лікування хронічного антрального гастриту неможливо без дотримання спеціальної дієти. Більшість хворих на своєму досвіді знають, що відступ від дієти обертається болем і спазмами. При дотриманні дієти при антральному гастриті важливо дотримуватися наступних правил:

• ретельно пережовуйте все, що ви їсте! Захоплюючи погано подрібнені шматки їжі, ви створюєте додаткове навантаження на шлунок;
• не можна їсти поспіхом, а також читати за їжею або дивитися телевізор. Намагайтеся приймати їжу в нормальному настрої, відкинувши лихі думки;
• режим харчування не менш важливий, ніж дотримання дієтичного раціону;
• страви повинні мати температуру, близьку до температури тіла. Тому від морозива, а також будь-яких гарячих, палючих страв доведеться відмовитися. Не можна пити гарячий чай і каву, потрібно дати напоїв охолонути;
• харчування повинно бути повноцінним, тому складання раціону краще всього довірити фахівцеві.

При загостренні антрального гастриту дієта призначається сувора. Їжа повинна бути протертою, щадною. Можна каші на воді або суміші молока з водою, картопляне пюре, киселі. При поліпшенні стану дозволяється вводити в раціон відварне або тушковане м’ясо чи рибу. Слід вибирати нежирні сорти м’яса, ідеальний вибір – індичка, кролик, телятина.

Дієта при ерозивно антральному гастриті виключає всі продукти з кислим смаком. Так, незважаючи на всю користь цитрусових, при ерозивно гастриті антрального відділу шлунка від цих фруктів доведеться опинитися. У раціон допускається вводити некислі фрукти, самий щадний варіант фруктового десерту – печене яблуко.

Дотримання дієти при антральному атрофічному гастриті не менш важливо. При цьому типі захворювання відзначається непереносимість молока, а от кисломолочні продукти дуже корисні. Крім того, дієта при атрофічному гастриті антрального відділу повинна включати в себе продукти, які стимулюють вироблення шлункового соку.

Призначення дієти при поверхневому гастриті зумовлено станом хворої. При хорошому самопочутті рекомендується дотримуватися харчування по лікувальному столу №5. Це різноманітний раціон, тому скласти меню на тиждень з дозволених продуктів буде нескладно.

Профілактика

Основним засобом профілактики рецидивів при антральному гастриті є дотримання дієти. Навіть при хорошому самопочутті важливо уникати включення в раціон їжі і напоїв, що подразнює органи травлення.

Крім того, важливо, щоб хворий повністю виключив зі свого життя шкідливі звички. І куріння, вживання алкоголю вкрай негативно діють на хворий шлунок. Також рекомендується уникати емоційного і фізичного перенапруження, дотримуватися оптимальний режим дня, бути в міру фізично активним.

При своєчасно розпочатому лікуванні і ретельному дотриманні рекомендацій прогноз при хронічному антральному гастриті сприятливий. Але якщо лікування відсутня, хвороба може перейти в більш важку форму і дати ускладнення, які загрожують життю хворого.

Отже, антральным називається гастрит, при якому запальний процес розвивається в самому нижньому відділі – антруме. Це захворювання може бути поверхневим і ускладненим. В останньому випадку, крім розвитку запалення, відзначається порушення функцій залоз, що синтезують травні соки. Найпростіше вилікувати антральний тип гастриту на ранніх стадіях, так що при появі дискомфорту не варто відкладати візит до гастроентеролога.