Гастрит        28 Лютого 2018        385         0

Позитивна реакція на приховану кров у калі, що означає аналіз

Зміст

  • Навіщо проводять аналіз для виявлення прихованої крові у калі
  • Коли здають тест
  • Як здавати аналіз
  • Що означає, якщо результат позитивний?
  • Як визначають наявність крові в калі
  • Причини хибних результатів хибнонегативного результату

При виникненні симптомів до того, як призначати лікування лікар повинен підтвердити діагноз за допомогою об’єктивних досліджень. Насамперед, проводиться лабораторні тести, які здатні показати відхилення від норми.

Хворому призначають загальний аналіз крові, калу, сечі. Якщо у фахівця є підозра, що розвивається патологія шлунково-кишкового тракту, що призводить до внутрішньої кровотечі, то призначається тест для того, щоб його виявити.

Навіщо проводять аналіз для виявлення прихованої крові у калі

При патології слизової стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки калові маси стають майже чорним або темно-червоними з-за контакту крові з ферментами. Якщо порушена цілісність кишок, то кал набуває яскраво-червоний колір. При значних кровотечах пацієнт потребує екстреної медичної допомоги.

Кровотеча не завжди постійне, виразки та запалення кровоточать періодично. При невеликому залученні кровоносних судин в патологічний процес відтінок калових мас і їх консистенція не змінюється.

Якщо при копрограми кров не виявлена, а лікар підозрює приховане кровотеча, то пацієнт повинен здати інший аналіз. Реакція на приховану кров у калі буває позитивна, при цьому необов’язково кровотеча, тобто хибнопозитивний результат.

Коли здають тест

Аналіз на приховану кров рекомендований, якщо у пацієнта присутні наступні симптоми:

  • біль у животі, яка постійна або виникає періодично;
  • нудота і блювання;
  • печія;
  • спорожнення по консистенції відрізняються від норми (кашкоподібні);
  • помилкові позиви до дефекації;
  • часті запори;
  • діарея;
  • втрата ваги, відсутність апетиту;
  • гіпертермія.

Позитивна реакція на приховану кров у калі, що означає аналіз
Якщо кровотеча не сильна, то помітити кров у калових масах без спеціальних реагентів неможливо

Дослідження дозволяє підтвердити діагноз. Воно також проводиться, якщо у пацієнта з допомогою інших діагностичних методів були виявлені захворювання ШКТ. Результати допоможуть спеціалісту зрозуміти ступінь ураження слизової і визначити тяжкість захворювання, а повторний тест покаже, наскільки ефективна призначена терапія.

Як здавати аналіз

Призначити проведення тесту може терапевт, лікар-онколог-хірург, гастроентеролог. Перед здачею потрібна попередня підготовка. Лікарі дають наступні рекомендації. За 72 години до здачі аналізу виключіть з меню залізовмісні продукти, а також томати і овочі та фрукти, які мають зелений колір. Не варто вживати м’ясо або рибу, оскільки в них є гемоглобін.

За тиждень припинити прийом медикаментів, таких як аспірин, проносні, залізовмісні таблетки, нестероїдні протизапальні ліки. Якщо призупинити медикаментозну терапію немає можливості, то лікарю треба повідомити про прийнятих препаратах.

Не вживати продукти, що змінюють забарвлення калу. Збір матеріалу повинен проводитися до діагностичних маніпуляцій в області травного тракту. Не рекомендується робити клізму або приймати проносні препарати, щоб прискорити отримання зразків для аналізу.

Позитивна реакція на приховану кров у калі, що означає аналізБіохімічний аналіз калу на дисбактеріоз

Не можна збирати зразок під час менструації. Якщо проводилася рентгенодіагностика, то аналіз можна складати лише через 2-3 дні.

Якщо в обстежуваного є захворювання пародонта, при якому виражена кровоточивість ясен, то за добу до збирання калу не радять чистити зуби, оскільки потрапила в шлунок кров здатна видати позитивний результат.

Брати матеріал потрібно з трьох різних сторін калових мас. Імовірний недостовірний відповідь, якщо зразок потрапить вода або сеча. Для того щоб це виключити рекомендується постелити клейонку на унітаз. Зразок для перевірки потрібно помістити в пластиковий контейнер (його можна придбати в аптеці) і принести в лабораторію в найближчі 2-3 годин.

Що означає, якщо результат позитивний?

Аналіз на приховану кров позитивний, якщо розвивається патологія, при якій в просвіт шлунка або кишки потрапляє деякий об’єм крові. Тобто присутня хвороба, для якої характерне запалення слизової та її перфорація.

Позитивний відповідь говорить про розвиток наступних патологій:

  • колоректальний рак;
  • пухлина;
  • виразкова хвороба;
  • виразковий коліт;
  • туберкульоз кишечнику;
  • паразити, що травмують слизову кишечника;
  • зміни вен стравоходу через цирозу або тромбофлебіту селезінкової вени;
  • ерозивний езофагіт;
  • хвороба Рандю-Ослера;
  • геморой.

Позитивна реакція на приховану кров у калі, що означає аналіз
В окремих випадках пухлина проявляється лише виділенням малого об’єму крові з калом

У маленьких дітей також можуть побачити кров у калі. Досить часто це пов’язано з непереносимістю дитиною коров’ячого молока. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то навіть вживання матір’ю молока, вершкового масла, сметани може спровокувати кровотечу.

Якщо у дитини є непереносимість лактози, то потрібно дуже ретельно підбирати штучну суміш.

Кровотеча у малюка може бути викликано дисбактеріозом, амебіазом, коліт, дизентерію. Однією з причин присутності крові в калі це тріщини анального отвору, що виникли в результаті проходження занадто твердих калових мас. Це буває, якщо дитина мало вживає рідини.

Пухлини в товстій кишці несильно, але постійно кровоточать з моменту утворення. Якщо кровотеча стало рясним, то воно виявиться і при копрограми. Аналіз на приховану кров допомагає побачити симптоми раку в ранній період, а це збільшує шанси успішного результату хвороби. Позитивний аналіз на приховану кров буде через кровотечі з носа або ясен, глотки.

Як визначають наявність крові в калі

Під час дослідження застосовуються хімічні речовини, які при контакті з эритроцитом під дією окислення змінюють забарвлення. Метод Грегерсена дозволяє побачити навіть мала кількість гемоглобіну. Бензидин забарвлює залізо в синій колір.

З урахуванням швидкості фарбування і його інтенсивності встановлюють слабоположительную (+), позитивну (++ або +++) і резкоположительную (++++) реакцію. При застосуванні бензидину вдається встановити крововтрати понад 15 мл/добу, що часто дає позитивні результати.

Імунохімічний аналіз калу вважається більш точним. У ньому використовуються антитіла до гемоглобіну людини, тому немає потреби дотримуватися дієти. Високочутливий Тест, він виявить 0,05 мг гемоглобіну на грам калу (при 0,2 мл/г калу тест вважається позитивним).

Цей спосіб дозволяє виявити пухлинні утворення в товстому кишечнику, але не виявляє кровотеча зі стравоходу або шлунка. У 3% випадків тести дають позитивний результат при відсутності новоутворення в товстому кишечнику.

Причини хибних результатів хибнонегативного результату

У нормі в калі відсутня кров, тому якщо немає патології, провокує кровотечу в стравоході, шлунку або кишечнику, то результат аналізу буде негативним. При деяких обставинах аналіз калу на приховану кров дає хибно або псевдонегативний результат.

Так, часто при дослідженні не виявляється кров у разі утворення в товстому кишечнику, тому для підтвердження колоректального раку і поліпів, застосовується колоноскопія або гнучка сігмоїдоскопія.

Хибнопозитивний результат може бути отриманий, якщо відсутня підготовка до дослідження, якщо є кровоточивість ясен або у пацієнта часто трапляються носові кровотечі. Кров у калі якщо буде нанесена слизовій оболонці травма, наприклад, пацієнт порізав стравохід рибною кісткою.

Позитивна реакція на приховану кров у калі, що означає аналіз
Як правило, хибнопозитивний результат аналіз дає, якщо пацієнт проігнорував рекомендації лікаря і не дотримувався дієти

Частіше проводиться аналіз саме на наявність заліза в калових масах, тому навіть з’їдене вчора яблуко, може забарвити зразок, що буде трактуватися як присутність крові. Щоб виключити псевдопозитивні або псевдонегативні результати рекомендується проводити діагностику тричі (зразків трьох послідовних дефекацій) і виконувати всі рекомендації по підготовці до дослідження і збору матеріалу.

Якщо аналізи двічі показують велику кількість гемоглобіну в калових масах, то вони вважаються достовірними.

Якщо аналіз виявився неінформативним, то лікар призначає проведення апаратного дослідження — колоноскопію. Воно полягає в огляді поверхні товстої кишки за допомогою ендоскопа, введеного через анальний отвір.

Така діагностика дозволить побачити точну локалізацію просвіту. Для визначення стану слизової оболонки стравоходу або шлунка застосовується ендоскопія, при якій гнучка трубка вставляється через рот. Для того щоб виключити помилковий результат рекомендується здавати аналіз тричі.

Якщо дослідження дало негативний результат, то лікар не стане виключати виразкову хворобу або ракове ураження органу травної системи. На підставі одного лише аналізу на приховану кров у калі не можна поставити діагноз, він лише означає, що патологія присутня і спільно з клінічними проявами хвороби дозволяє встановити попередній діагноз.