Зміст
- Які функції печінки забезпечують турботу про шкіру?
- Як змінюється зовнішній вигляд людини з патологією печінки?
- Види шкірних змін
- Як проявляється гіперпігментація?
- Які шкірні захворювання провокує ураження печінки?
- Чому з’являється свербіж?
- При яких захворюваннях печінки з’являються зміни на шкірі?
- Як вилікувати?
Лікарі дерматологи і косметологи при зверненні пацієнтів з приводу незрозумілих шкірних висипань починають обстеження з питань і аналізів, що характеризують роботу печінки. Відомо, що багато хронічні хвороби цього органу довгостроково протікають приховано. Люди можуть і не здогадуватися про патології, а зміни шкіри пов’язують з віком, інфекцією, гормональними коливаннями.
Висипання на шкірі при хворобі печінки є ознакою ураження клітин гепатоцитів, їх початкової функціональної недостатності. Але зовнішні прояви можуть бути пов’язані з печінкою опосередковано, оскільки збій і перевантаження в роботі сприяють зниженню захисних сил і часто провокують інші захворювання.
Які функції печінки забезпечують турботу про шкіру?
Роботу печінки можна порівняти з невпинної фабрикою по синтезу життєво необхідних матеріалів, знешкодження потрапили в організм токсичних речовин, участі у травленні, добуванні енергії для існування. Все разом називається внутрішнім обміном або метаболізмом.
У результаті складних біохімічних процесів в організмі підтримується необхідний рівень імунітету, концентрація вітамінів, деяких гормонів (статевих, наднирників, щитовидної залози). Забезпечується зростання і пристосування до різних життєвих ситуацій.
Шкірний покрив теж бере участь у захисті і виведенні токсинів з потом. Але для свого функціонування клітини шкіри повинні отримати з печінки енергію, будівельний матеріал (білки), колаген для забезпечення еластичності і тургору, вітаміни А, Е, С для видалення гідроксильних залишків і боротьби зі старінням.
У печінці створюється депо водо – і жиророзчинних вітамінів групи В, РР, Д, К, мікроелементів (міді, заліза, кобальту). При їх відсутності в їжі, завдяки цим запасам, організм може безболісно підтримувати себе деякий час.
Судинні «павучки» утворюються закупоркою виходу крові з капілярів
Поживні речовини і кисень надходять по судинах. Їх прохідність підтримується з допомогою згортальної та протизгортальної системи крові, які отримують компоненти з печінки. А структура стінок залежна від співвідношення фракцій ліпопротеїдів, вмісту холестерину і тригліцеридів. Пастозність, набряки шкіри, геморагічні висипи, синці вказують на порушення цього процесу.
Важливо пам’ятати, що токсичні речовини — це не тільки алкоголь, ліки або явно недоброякісні і отруйні продукти. Вони постійно утворюються в процесі метаболізму при розпаді білків, фенолових з’єднань, ацетону. Тільки завдяки хорошій детоксикації в печінці ми їх не відчуваємо.
Виробництво антитіл, імуноглобулінів та інших компонентів системи імунітету дозволяє захистити шкіру від інфікування зовнішніми агентами, обмежити потрапила інфекцію місцевої запальної реакцією.
Знешкодження білірубіну шляхом зв’язування його глюкуроновою кислотою створює здоровий колір шкіри і слизових оболонок. Порушена робота печінкових клітин супроводжується зовнішніми розладами. Тому за станом шкіри, нігтів і волосся лікар може запідозрити функціональну недостатність або патологію печінки.
Як змінюється зовнішній вигляд людини з патологією печінки?
Уважний лікар завжди оцінює нездоровий вигляд пацієнта в пошуку симптомів різних захворювань. Спроби жінок за допомогою косметичних засобів приховати плями на обличчі на короткий час заспокоюють пацієнток, але не знищують інші шкірні прояви.
Ознакою хворої печінки у осіб чоловічої і жіночої статі вважається втомлений вигляд, суха шкіра стоншена з сіруватим відтінком. Крізь поверхневі шари просвічуються судини, розширена венозна мережа. Є місця з лущенням, особливо на ліктях, колінах. Волосся тонке, випадають, на одязі сліди лупи.
Симптоми біліарного цирозу печінки
Людина з хворобою печінки виглядає старше свого біологічного віку. Це підтверджується глибокими зморшками, відкладенням холестерину на століттях (ксантелазмами), порушенням пігментного обміну з появою коричневих плям на руках, обличчі, інших ділянках тіла.
Крім того, у пацієнтів виявляється підвищений потовиділення з різким неприємним запахом. На ногах набряки розташована в області щиколоток, гомілок. Її можна виявити, натиснувши пальцем на шкіру.
Види шкірних змін
Захворювання печінки проявляються по-різному:
- тупими розпирає болями в підребер’ї праворуч або почуттям тяжкості;
- печією, відрижкою;
- проносом;
- зміною кольору сечі на більш темний, посветлением калу;
- підвищенням температури.
Великі плями слід диференціювати з позбавляємо
На шкірі зміни проявляються в латентному періоді, коли інші ознаки можна виявити тільки лабораторним шляхом. У деяких пацієнтів підозрілі симптоми визначаються вже в запущеній стадії хронічної. В інших — при перевантаженні печінки на тлі гострого отруєння, прийому алкоголю, зловживання жирними і смаженими м’ясними стравами.
До найбільш характерних змін відносяться:
- Почервоніння долонної поверхні (пальмарна еритема). Якщо натиснути, червоність зникає, потім відновлюється до попереднього відтінку.
- Судинні «павучки» або «зірочки» утворюються на обличчі, носі, грудей, плечовому поясі. Вони утворені підшкірними застійними капілярами за рахунок порушення відтоку і дрібних тромбів.
- Червоні точки по всьому тілу називаються ангиомами. Являють собою маленькі пухлини із судинної стінки. Їх розвиток зумовлений порушенням метаболізму.
- Мова і слизова рота, губ червоніє, рідше додається синюшність.
- Синці на різних ділянках тіла виникають у зв’язку з порушеннями в системі згортання, підвищеною проникністю стінок судин. Вони можуть бути різного розміру і форми. Іноді у пацієнтів видно мелкоточечние крововиливи на шкірі по типу кропив’янки, склери називають «инъецированными».
- Білі плями (вітіліго) на шкірі обличчя, спини, рук вважаються симптомом порушеного пігментного обміну.
- Підвищена сухість, злущування поверхневого шару.
- У нижній частині живота, на стегнах і сідницях як у чоловіків, так і у жінок виявляються розтяжки (стрії).
Дрібна сверблячі висипи на відкритих місцях — найбільш часто виявляється при патології печінки
Як проявляється гіперпігментація?
Гіперпігментація при захворюваннях печінки проявляється плямами на шкірі різних розмірів і локалізації. Забарвлення шкіри визначає особливий пігмент меланін. Він міститься в клітинах епідермісу (поверхневого шару). Накопичення забезпечують спеціальні клітини шкіри — меланофоры, що володіють здатністю поглинати ультрафіолетові і інфрачервоні промені, таким способом захищати організм від перегріву.
Синтез цієї речовини відбувається в шкірних клітинах (меланоцитах) з амінокислоти тирозину. Особливий фермент печінки — тирозинази — забезпечує і контролює цю реакцію. На пігментний обмін в гепатоцитах впливає ендокринна система, нервово-психічні розлади, спадковість.
Метаболічні порушення в печінкових клітинах відбуваються під впливом патології або фізіологічних дій. Так, сіро-коричневі плями на тілі з’являються при надмірному засмагу, у вагітних жінок. Найбільш часта локалізація пігментних плям — область обличчя (лоб, щоки), грудей і рук. Колір змінюється від сірого до коричневого.
Цятки можуть бути схожим на великі веснянки. Печінкові хлоазми відрізняються неправильної округлої форми, темно-коричневим кольором, розташуванням на обличчі. Мелазмами називаються симетричні коричневі плями на обличчі, плечах, шиї. Частіше виникають у вагітних, а також під впливом прийому гормональних контрацептивів.
Надходження в кров підвищеного вмісту іншого пігменту — білірубіну — викликає загальну жовтушність шкіри. Вона починає проявлятися з пожовтіння склер. До ендокринної недостатності відносять коричневе забарвлення шкіри в області паху і в пахвових западинах.
Самостійно позбавлятися від подібних плям не рекомендується
Які шкірні захворювання провокує ураження печінки?
Порушена функція печінкових клітин знижує вироблення захисних антитіл та імуноглобулінів. В таких умовах шкірні покриви не в змозі «відбити атаку» інфекційних агентів. Сухість створює комфортні умови для проникнення в глибинні шари.
Тому висип при захворюваннях печінки є наслідком негативних зовнішніх і внутрішніх впливів, на які орган не в змозі відповісти.
Вугри — частіше розташовані на скронях, переніссі, в області чола. Дрібні гнійники — фурункули завжди знаходяться в зоні волосяного мішечка і поширюються всередину. Локалізуються на руках, ногах, на грудях. Можуть зливатися до значних розмірів з гнійною серединою, набряковим валом, хворобливістю.
Алергічні прояви — дерматити з червоними плямами, бляшками, дрібним висипом у вигляді кропив’янки супроводжуються сильним свербінням, підвищенням температури. Псоріаз — етіологія хвороби остаточно не встановлена, але є версія, що її провокують жовчні кислоти, які потрапляють в кровотік.
Проявляється зливаються рожевими плямами, покритими тонкими сірими лусочками. Захворювання серйозно ускладнює печінкову патологію, вражає суглоби кінцівок і хребта.
Екзема частіше виглядає яскравими мокнучими плямами, розташованими на тілі симетрично, покриваються кірками і лущаться. Пацієнти з хворобами печінки мають схильність до грибкових уражень (микозам). Вони розвиваються в поверхневих шарах, вражають нігті і волосся, слизові оболонки, шкірні складки.
Чому з’являється свербіж?
Шкірний свербіж при патології печінки турбує пацієнта більше, ніж больовий синдром. Він вимотує, не дає заснути. Людина розчісує різні ділянки тіла. На шкірі з’являються подряпини, які швидко інфікуються і нагноюються. Свербіж, що не знімається антигістамінними засобами, значно посилюється при появі жовтяниці.
Свербіж шкірних покривів – один з яскравих симптомів патології печінки
Причини свербіння полягають у комбінованому впливі:
- застою жовчі, закупорки проток;
- підвищеної концентрації жовчних кислот у крові;
- токсичних і отруйних речовин, не знешкоджених печінкою.
При яких захворюваннях печінки з’являються зміни на шкірі?
Захворювання печінки розрізняються по причині. Всі вони призводять спочатку до функціональної неповноцінності гепатоцитів, потім руйнують орган і заміщають його рубцевою тканиною.
- До запальної патології відносяться: вірусні та токсичні гепатити, поразка при туберкульозі і сифілісі, абсцеси, аутоімунні захворювання.
- Метаболічними порушеннями характеризуються: алкогольний та неалкогольний стеатогепатоз (жирове переродження), алкогольна хвороба печінки.
- Наслідки тупих травм при пошкодженні живота, розривів, колото-різаних поранень, розтрощення від вогнепальних ран.
- Хвороби великих судин: тромбоз печінкових вен, пілефлебіт (нагноєння ворітної вени), портальна гіпертензія при цирозі, нориці та артеріовенозні фістули.
- Патологія жовчних проток: застій внутрішньопечінковий, гострий та хронічний гнійний холангіт, утворення конкрементів із солей, вроджене розширення проток всередині печінки з посиленням каменеутворення і дрібними абсцесами в паренхімі.
- Пухлинні процеси: при кісті, гемангіоми, печінково-клітинній і внутрипротоковом раку, саркоми, метастазах.
- Паразитарні хвороби з локалізацією вогнища в печінці викликаються: альвеококком, эхинококком, аскаридами, опісторхозу, лептоспіроз.
- Спадкові аномалії: повна відсутність або недорозвинення органу, звуження проток, ферментопатії з порушенням різних видів метаболізму.
Крім того, в диференційній діагностиці завжди враховується можливість вторинного ураження печінки, спричиненого змінами в інших органах. Тому виключаються ознаки застою при серцевій недостатності, амілоїдозу, захворювань крові, нирково-печінкової недостатності при хворобах сечовивідних органів.
Як вилікувати?
Лікування шкірних проявів входить в комплексну терапію, спрямовану на боротьбу з основним вражаючим чинником, захист і підтримку незмінених ділянок печінкової паренхіми. Застосування косметичних процедур на тлі активної хвороби не дає результатів.
Для запобігання серйозних наслідків пацієнтам пропонується дотримання жорсткої дієти з відмовою від алкоголю, куріння, жирних та гострих страв, смаженого способу приготування, копчених ковбас, м’яса, риби. Перевагу в харчуванні віддається овочах і фруктах, крупах, молочним продуктам, нежирним відварним м’ясним та рибним стравам.
Призначається протизапальна терапія — противірусні препарати при вірусних гепатитах, антибактеріальні або протигрибкові при інших збудниках, специфічні засоби при туберкульозі, паразитарної інвазії, імуномодулятори та кортикостероїди у разі аутоімунного процесу.
При ураженні шкіри використовуються мазеві і гелеві форми препаратів, протирання.
На фото великий фурункул, який, можливо, доведеться розкривати хірургічним шляхом
Виправдано тривале використання гепатопротекторів, вітамінів, трав’яних відварів для покращення відтоку жовчі. В неактивну стадію хвороби можна проконсультуватися з косметологом з приводу можливості усунення судинних «зірочок» і пігментних плям на обличчі. Самостійно вирішувати цю проблему не рекомендується.
Шкірні прояви завжди слід розцінювати як сигнал про неблагополуччя обміну речовин. Печінка є головним винуватцем. Але вона частіше страждає через неуважного ставлення людини до свого організму.
