У 10-40% людей під час виразки дванадцятипалої кишки та вихідного каналу шлунка розвивається ускладнення, яке називається пилородуоденальный стеноз. Симптоматика залежить від стадії захворювання, але основні його прояви схожі з тими, які притаманні іншим хвороб травної системи. Тому точний діагноз ставить тільки лікар, спираючись на результати аналізів, обстеження. Лікування представляє собою та медикаментозний, хірургічний способи.
Причини виникнення
Стеноз формується з-за того, що:
- виразки зарубцьовуються;
- дванадцятипала кишка здавлюється запальним інфільтратом;
- з’являється набряклість слизової оболонки і порушується прохідність кишки;
- розвивається пухлина шлунка.
Виявлений стеноз у пацієнта з виразкою — підставу для негайного хірургічного втручання.
Звужена пилородуоденальная зона — наслідок рубцювання виразок. Це причина утруднення проходження їжі з шлунка в дванадцятипалу кишку. Шлункові стінки починають інтенсивніше скорочуватися, що призводить до гіпертрофії, розтягування та опущення. Такі процеси є джерелом дисбалансу обміну речовин в організмі людини.
Розпізнавання хвороби на різних її стадіях
Стеноз пілоричного відділу протікає в три стадії, кожному з яких притаманні свої симптоми. Вони представлені в таблиці:
| Стадія | Симптоми |
| Компенсація | Тяжкість після їжі |
| Відрижка з неприємним запахом, печія | |
| Больові відчуття після їжі | |
| Субкомпенсація | Блювота |
| Кольки | |
| Втрата ваги | |
| Скорочення шлунка хвилеподібні, черевна стінка видозмінюється | |
| Декомпенсація | Шлункові стінки розтягуються |
| Багаторазова блювота з запахом гниття | |
| Слабкість, зневоднення | |
| Здуття живота | |
| Сухість шкіри, мови і ротових слизових | |
| «Шум плескоту» в шлунку при пересуванні |
Чим небезпечна недуга?
Запаморочення може виникнути на тлі порушеного водно-електролітного балансу.
Пилородуоденальный стеноз може супроводжуватися деякими ускладненнями. Кожен з них проявляється по-різному:
- Водно-електролітні порушення:
- паморочиться голова;
- виникають непритомність при різкій зміні положення тіла;
- мучить прискорений пульс, низький тиск;
- шкіра холодна, бліда;
- виділяється знижене кількість сечі.
- Гіпокаліємія:
- відчувається слабкість у м’язах;
- порушується серцевий ритм;
- спостерігається динамічна непрохідність кишечника.
- Азотемія:
- порушується ниркова видільна функція.
- Гіпохлоремія:
- відбуваються судоми жувальних м’язів, зап’ясть;
- відбувається посмикування м’язів, якщо постукати в область між скулою і вухом.
При прогресуванні ускладнень починаються негативні зміни в печінці, нирках, кровотворних органах. Азотемія, поєднуючись з гипокалиемическим і гипохлоремическим алкалозом (накопичення лужних речовин і збільшення pH крові), призводять до летального результату, якщо лікування велося неправильно.
Методи діагностики
Для постановки діагнозу необхідно проведення біохімічного аналізу крові.
Діагностику лікар починає з позначення клінічної картини на основі симптомів, історії хвороби пацієнта, первинного огляду — пальпації передньої стінки очеревини. Потрібен загальний біохімічний аналіз крові, для вивчення її кислотно-лужного стану та аналіз сечі. Проте точний діагноз ставиться тільки після проведення інструментальної діагностики, до якої належать:
- Фіброгастродуоденоскопія або ФГС. Щоб оглянути та оцінити стан слизової оболонки травної системи, хворому вводиться через рот у шлунок спеціальний зонд. Процедура допомагає визначити ступінь звуження пілородуоденальної зони.
- Рентген. Хворому вводять спеціальне контрастна речовина, завдяки якому фіксують ступінь уповільнення або повне відсутність виводимості їжі з організму.
Лікування хвороби
Хірургічне втручання — це вірний спосіб терапії пілородуоденальних стенозу. Перед операцією пацієнт проходить підготовку до неї, яка полягає в консервативному лікуванні:
- Налагодження водно-електролітного балансу за допомогою розчинів «Протеїну», «Декстрану», «Альбумін». Успішність процедури оцінюється за біохімічному аналізу крові.
- Введення глюкози, жирової емульсії і амінокислот парентеральним способом для поповнення енергетичних витрат організму.
- Терапія, спрямована на ліквідацію виразки.
- Аспірація з допомогою зонда вмісту шлунка.
Після проведених підготовчих заходів, людину направляють на операцію, яка залежить від стадії стенозу пілородуоденальної зони. Виділяють стеноз:
Щоб орган знову став прохідним, може знадобитися виконання дуоденопластікі.
- Компенсований. При повній прохідності проводиться селективна проксимальна ваготомія. У разі, якщо зонд не вдається провести, в процесі роблять дуоденопластікі або пилоропластику.
- Субкомпенсований. Проводиться ваготомія з дренуючої операцією.
- Декомпенсований. Здійснюють видалення частини шлунка.
Профілактика
Не існує профілактики пілородуоденальних стенозу. Щоб уникнути його розвитку, потрібно попередити появу попередньої хвороби, а для цього людині варто ходити до гастроентеролога пару раз в рік. Не слід ігнорувати перші симптоми, тому як запущена хвороба важко протікає, не лікується і має серйозні наслідки, аж до смерті.
