Гастрит        06 Червня 2018        207         0

Пилородуоденальный стеноз: причини, профілактика

У 10-40% людей під час виразки дванадцятипалої кишки та вихідного каналу шлунка розвивається ускладнення, яке називається пилородуоденальный стеноз. Симптоматика залежить від стадії захворювання, але основні його прояви схожі з тими, які притаманні іншим хвороб травної системи. Тому точний діагноз ставить тільки лікар, спираючись на результати аналізів, обстеження. Лікування представляє собою та медикаментозний, хірургічний способи.

Пилородуоденальный стеноз: причини, профілактика

Причини виникнення

Стеноз формується з-за того, що:

  • виразки зарубцьовуються;
  • дванадцятипала кишка здавлюється запальним інфільтратом;
  • з’являється набряклість слизової оболонки і порушується прохідність кишки;
  • розвивається пухлина шлунка.

Виявлений стеноз у пацієнта з виразкою — підставу для негайного хірургічного втручання.

Звужена пилородуоденальная зона — наслідок рубцювання виразок. Це причина утруднення проходження їжі з шлунка в дванадцятипалу кишку. Шлункові стінки починають інтенсивніше скорочуватися, що призводить до гіпертрофії, розтягування та опущення. Такі процеси є джерелом дисбалансу обміну речовин в організмі людини.

Розпізнавання хвороби на різних її стадіях

Стеноз пілоричного відділу протікає в три стадії, кожному з яких притаманні свої симптоми. Вони представлені в таблиці:

СтадіяСимптоми
КомпенсаціяТяжкість після їжі
Відрижка з неприємним запахом, печія
Больові відчуття після їжі
СубкомпенсаціяБлювота
Кольки
Втрата ваги
Скорочення шлунка хвилеподібні, черевна стінка видозмінюється
ДекомпенсаціяШлункові стінки розтягуються
Багаторазова блювота з запахом гниття
Слабкість, зневоднення
Здуття живота
Сухість шкіри, мови і ротових слизових
«Шум плескоту» в шлунку при пересуванні

Чим небезпечна недуга?

Пилородуоденальный стеноз: причини, профілактикаЗапаморочення може виникнути на тлі порушеного водно-електролітного балансу.

Пилородуоденальный стеноз може супроводжуватися деякими ускладненнями. Кожен з них проявляється по-різному:

  • Водно-електролітні порушення:
    • паморочиться голова;
    • виникають непритомність при різкій зміні положення тіла;
    • мучить прискорений пульс, низький тиск;
    • шкіра холодна, бліда;
    • виділяється знижене кількість сечі.
  • Гіпокаліємія:
    • відчувається слабкість у м’язах;
    • порушується серцевий ритм;
    • спостерігається динамічна непрохідність кишечника.
  • Азотемія:
    • порушується ниркова видільна функція.
  • Гіпохлоремія:
    • відбуваються судоми жувальних м’язів, зап’ясть;
    • відбувається посмикування м’язів, якщо постукати в область між скулою і вухом.

При прогресуванні ускладнень починаються негативні зміни в печінці, нирках, кровотворних органах. Азотемія, поєднуючись з гипокалиемическим і гипохлоремическим алкалозом (накопичення лужних речовин і збільшення pH крові), призводять до летального результату, якщо лікування велося неправильно.

Методи діагностики

Пилородуоденальный стеноз: причини, профілактикаДля постановки діагнозу необхідно проведення біохімічного аналізу крові.

Діагностику лікар починає з позначення клінічної картини на основі симптомів, історії хвороби пацієнта, первинного огляду — пальпації передньої стінки очеревини. Потрібен загальний біохімічний аналіз крові, для вивчення її кислотно-лужного стану та аналіз сечі. Проте точний діагноз ставиться тільки після проведення інструментальної діагностики, до якої належать:

  • Фіброгастродуоденоскопія або ФГС. Щоб оглянути та оцінити стан слизової оболонки травної системи, хворому вводиться через рот у шлунок спеціальний зонд. Процедура допомагає визначити ступінь звуження пілородуоденальної зони.
  • Рентген. Хворому вводять спеціальне контрастна речовина, завдяки якому фіксують ступінь уповільнення або повне відсутність виводимості їжі з організму.

Лікування хвороби

Хірургічне втручання — це вірний спосіб терапії пілородуоденальних стенозу. Перед операцією пацієнт проходить підготовку до неї, яка полягає в консервативному лікуванні:

  • Налагодження водно-електролітного балансу за допомогою розчинів «Протеїну», «Декстрану», «Альбумін». Успішність процедури оцінюється за біохімічному аналізу крові.
  • Введення глюкози, жирової емульсії і амінокислот парентеральним способом для поповнення енергетичних витрат організму.
  • Терапія, спрямована на ліквідацію виразки.
  • Аспірація з допомогою зонда вмісту шлунка.

Після проведених підготовчих заходів, людину направляють на операцію, яка залежить від стадії стенозу пілородуоденальної зони. Виділяють стеноз:

Пилородуоденальный стеноз: причини, профілактикаЩоб орган знову став прохідним, може знадобитися виконання дуоденопластікі.

  • Компенсований. При повній прохідності проводиться селективна проксимальна ваготомія. У разі, якщо зонд не вдається провести, в процесі роблять дуоденопластікі або пилоропластику.
  • Субкомпенсований. Проводиться ваготомія з дренуючої операцією.
  • Декомпенсований. Здійснюють видалення частини шлунка.

Профілактика

Не існує профілактики пілородуоденальних стенозу. Щоб уникнути його розвитку, потрібно попередити появу попередньої хвороби, а для цього людині варто ходити до гастроентеролога пару раз в рік. Не слід ігнорувати перші симптоми, тому як запущена хвороба важко протікає, не лікується і має серйозні наслідки, аж до смерті.