Гастрит        07 Листопада 2018        34         0

PH-метрія шлунка: як роблять, результати, ускладнення

При зверненні до лікаря з ознаками підвищеної або зниженої кислотності, як правило, призначається pH-метрія шлунка. Симптоми багатьох захворювань ШКТ схожі і тільки проведення цієї діагностичної процедури дозволить встановити точний діагноз і провести вибір адекватного методу лікування. Направлення на здачу аналізів дається гастроентерологом.

PH метрія шлунка: як роблять, результати, ускладнення

Суть обстеження

Основним завданням діагностики є вимірювання рівня pH-шлункового соку в стравоході хворого, шлунку і дванадцятипалої кишці. На підставі проведених вимірів, роблять висновки про стан ШКТ, наявності порушень у роботі цих органів і призначають відповідне лікування. Внутрішньошлункова рн-метрія полягає у введенні через природні отвори людини (рот, ніс) тонкого гнучкого зонда з датчиками. Результати записуються на рН-реєстратор і обробляються комп’ютером.

Жоден інший метод не дозволяє так глибоко проникнути в куточки фізіології і патофізіології шлунка.

Види обстежень

Експрес-метод

Самий нетривалий за часом, його роблять протягом 15-20 хвилин. Рівень кислотності заміряється через кожен сантиметр при введенні і виведенні. Пацієнт знаходиться під постійним наглядом медпрацівника. Зонд не вводять в антральний відділ шлунка, тому можливий закид жовчі виявлено не буде.

Ендоскопічна рн-метрія

PH метрія шлунка: як роблять, результати, ускладненняСучасний, ефективний і багатофункціональний метод.

Топографічна, интрагастральная на відміну від експрес-методу, передбачає дослідження і дванадцятипалої кишки. Часто призначається одночасно з гастроскопією. В такому випадку зонд вводиться в інструментальний канал гастроскопа. Сам процес підвищує кислотність шлунка, тому висновки робляться по мінімальному значенню. Поділяється на два види, дослідження шлунка і стравоходу.

Короткочасна діагностика

Займає 2,5—3 години. Обладнання дає можливість проводити виміри одночасно у декількох пацієнтів. В процесі досліджень хворому вводяться різні стимулятори, подразники, ліки. Годинна рн-метрія дозволяє дізнатися реакцію шлунка на них, час дії і результативність медичних препаратів. Це дозволяє підібрати індивідуальні методи лікування.

Добова рн-метрія

Відрізняється тим, що зонд вводиться через носове отвір і знаходиться в ШКТ протягом 24 годин. По замірам, які проводяться кожні 2,4 або 8 секунд, складається рН-грами. Обов’язок пацієнта — фіксувати моменти прийому їжі, своє самопочуття і період спокою, сну. Добова рн-метрія може проводитися вдома без відвідування стаціонару.

Показання до проведення

PH метрія шлунка: як роблять, результати, ускладненняМетод використовується при багатьох хворобах шкт.

Дослідження призначається пацієнтам зі скаргами на проблеми ШЛУНКОВО-кишкового тракту в період діагностування захворювання або вже перебувають на лікуванні. Проводять процедури для підтвердження діагнозу наступних захворювань:

  • виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки;
  • хронічний гастрит;
  • аденома підшлункової залози;
  • зміна тканин епітелію слизової оболонки (синдром Барретта);
  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Як роблять?

За кілька днів до проведення досліджень слід дотримуватися дієти, не вживати алкоголь, не можна палити. При симптомах звуження стравоходу або шлунка попередньо роблять рентгенівський знімок. Обстеження виконують на голодний шлунок, протягом 12 годин забороняється приймати їжу. Анестезія проводиться безпосередньо перед процедурою. У стандартних ситуаціях пацієнт лежить на лівому боці, але можливе проведення діагностики в положенні на спині або сидячи.

Можливі результати

Після проведення обстежень гастроентеролог надає оцінку результатів. Це важливий етап, оскільки неправильне трактування та призначення неадекватного лікування можуть привести до непоправних наслідків. Гастроентерологами пропонуються варіанти оцінки шлунка за рівнем кислотності, що представлено в таблиці:

Рівень рНДиагнозОсобенности порушення
більше 7АнацидностьКислота майже не виробляється
3,6—6,9Гипоацидность вираженаСекреція HCl значно знижена
2,3—3,5ПомірнаНедолік соляної кислоти
1,6—2,2НормацидностьНорма
1,3—1,5Помірна гиперацидностьКількість HCl трохи підвищено
0,8—1,2Виражена гиперацидностьНадлишок кислоти

Кому не можна проходити дослідження?

PH метрія шлунка: як роблять, результати, ускладненняМожна провести інші методи діагностики.

При направленні пацієнта на pH-метрию або заборону проводити дослідження, лікар повинен керуватися одним принципом — менше нашкодити. Процедура стала набагато простіше і легше, введення зонда викликає легкий дискомфорт. Не можна проводити обстеження пацієнтам із загальним важким станом і хворим психічними захворюваннями. У список протипоказань входять патології і явища, коли можуть виникнути фізичні проблеми з введенням зонда:

  • деформація хребта або тазу;
  • недавні операції у верхніх відділах ШКТ;
  • щелепно-лицьові травми;
  • виразки;
  • пухлини;
  • варикоз;
  • опіки;
  • поліпи стравоходу.

Можливі ускладнення

Після процедури залишаються неприємні відчуття. В залежності від індивідуальних особливостей організму тривалість їх може досягати 1 години або декілька діб. Травматизація слизової оболонки стравоходу або шлунку з утворенням кровоточивих розривів в процесі проведення ендоскопії трапляється досить рідко і пов’язаний з неконтрольованими блювотними рефлексами. Інші види ускладнень не спостерігаються.

Проведення pH-тест піхви

PH метрія шлунка: як роблять, результати, ускладненняpH-тест дозволяє досліджувати довгостроково протікають процеси.

Середа піхви здорової жінки повинна бути кислою для захисту дітородних органів від інфекції. Іноді відбувається зміна кислотності під дією певних факторів, включаючи гормональні сплески, тривале лікування антибіотиками, неправильно підібрані засоби особистої гігієни. Зниження кислотності може призвести до бактеріального вагінозу. При виникненні ознак захворювання гінекологи рекомендують зробити тест з допомогою смужок pH. Особливо важливий фактор кислотності піхви під час вагітності, бажано робити аналіз двічі в тиждень.

Висновок

При появі ознак підвищення або пониження кислотності необхідно йти до лікаря. Будь-яке захворювання в початковій стадії лікується набагато легше і швидше. Призначувана гастроентерологом pH-метрія — інформативний метод досліджень, який дозволяє діагностувати ряд захворювань ШКТ. Не слід відмовлятися від нього з-за невеликого дискомфорту.