В наші дні захворювання шлунка зустрічаються мало не в кожного другого дорослого. Причиною тому – нераціональне харчування, постійне нервове напруження, шкідливі звички.
Однією з форм є атрофічний гастрит. Як зрозуміло з назви, захворювання супроводжується атрофічними процесами. Розберемося, що таке атрофія, як виявляється захворювання, які методи терапії і профілактики використовуються в сучасній медицині.
Зміст статті
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Види атрофічного гастриту
- 3.1 Із зниженою кислотністю
- 3.2 З підвищеною кислотністю
- 3.3 Хронічний
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Медичні препарати
- 5.2 Народні засоби
- 5.3 Дієта
- 6 Профілактика
Причини
Атрофічним називають форму гастриту, при якій відбувається поступове витончення епітеліального шару з відмиранням клітин, що виробляють травні ферменти і соляну кислоту. Таким чином, захворювання практично завжди протікає з порушенням нормальної секреторної функції шлунка.
До цього захворювання схильні всі верстви населення, тобто хвороба з однаковою частотою виявляється у чоловіків і жінок різного зрости. За даними статистики, приблизно дванадцята частина населення планети стикається з гастритом, що протікає з ознаками атрофії.
При своєчасно поставленому діагнозі і адекватної терапії прогнози сприятливі для життя, тобто, на тривалість життя це захворювання не впливає.
У запущених випадках, а також у літніх людей прогноз погіршується. У солідному віці тканину шлунка атрофується набагато швидше, і в більшості випадків, призводить до малігнізації, тобто, до розвитку злоякісного процесу.
Але обов’язково атрофічний гастрит перероджується в рак? Так, цей вид гастриту небезпечний саме схильністю до малігнізації, особливо великий ризик у людей старше 50 років. Але, зрозуміло, про 100% ймовірності мова не йде. Хвороба може протікати по одному з двох сценаріїв:
- Перший варіант характеризується тривалим і млявим перебігом. Шлунок поступово втрачає свої функції, так як занадто мала кількість травних ферментів не дозволяє нормально перетравлювати їжу. Для поліпшення стану хворого доводиться використовувати замісну терапію. Тобто, приймати травні ферменти в таблетках. При такому перебігу захворювання ймовірність розвитку раку становить близько 10%, а при своєчасному виявленні патології і грамотному лікуванні, відсотки ризику знижуються.
- Для другого варіанту характерна поступова мутація нормальних клітин епітеліального шару. Мутовані клітини набагато слабкіше протистоять процесів малігнізації. У цьому випадку ризик розвитку пухлини злоякісного характеру зростає до 50%.
Тому на питання, скільки років можна прожити, якщо поставлений діагноз атрофічний гастрит, досить складно. Дати прогноз щодо перебігу захворювання зможе тільки кваліфікований лікар-гастроентеролог після проведення обстежень.
У будь-якому випадку, якщо звернутися до лікаря на початковій стадії, проходити лікування і періодично робити контрольні обстеження, то жити з атрофічним гастритом можна довго. Що ж є причиною атрофічного гастриту? Це захворювання формується під впливом ряду факторів. Серед найбільш поширених причин виникнення:
- тривало протікає хелікобактерна інфекція;
- аутоімунний фактор, тобто, некоректна робота імунної системи. При такому стані імунні кліті атакують здорові тканини шлунка, провокуючи розвиток атрофічного процесу.
При хелікобактерної інфекції розвиток захворювання протікає так:
- патогенні мікроорганізми провокують постійне пошкодження клітин, суттєво знижуючи місцеву захист шлунка;
- з-за цього токсини отримують можливість проникати в більш глибокі шари тканин;
- на останньому етапі відбувається формування мутованих клітин, які мають здатність перероджуватися в рак.
Крім того, до формування атрофії слизової оболонки шлунка можуть сприяти такі фактори:
- безконтрольне вживання медикаментів;
- алкоголізм, куріння;
- стресові ситуації;
- професійні шкідливості;
- спадкова схильність до переродження клітин.
Симптоми
Поява певних симптомів атрофічного гастриту обумовлена поступовою втратою шлунком своїх функцій за атрофічних змін слизових оболонок. Основні ознаки:
- поява болю при атрофічному гастриті обумовлено розтягуванням стінок шлунка, оскільки їжа надовго затримується в цій частині травного тракту. Болі при цьому захворюванні тупі, ниючі, що виникають, як правило, після їжі;
- порушення травлення (диспепсія), викликані тим, що атрофований слизовий шар не в змозі продукувати потрібну кількість травних ферментів. Ці порушення проявляються такими ознаками, як відрижка повітрям, відсутністю апетиту, нудотою, відчуттям переповнення, появою неприємного присмаку у роті;
- поступово наростаюча симптоматика анемії через порушення процесів травлення, багато поживні речовини не засвоюються, з-за цього з’являються зміни в складі крові. Для цього стану характерно прояв таких ознак, як слабкість, втрата ваги, запаморочення;
- бактеріальний синдром розвивається через порушення засвоєння їжі, з-за цього порушується робота кишечника, з’являються ознаки дисбактеріозу – бурчання, нестійкість стільця, метеоризм;
- печія не є характерною ознакою атрофічного гастриту. Багато хворих відзначають, що у них немає печії. І це не дивно, так як при цьому типі захворювання продукування шлункового соку знижена.
На початку перераховані ознаки хвороби малопомітні, але з часом вони починають посилюватися.
Види атрофічного гастриту
Виділяють кілька форм гастриту з ознаками атрофії слизової. Класифікацію здійснюють залежно від того, яку кислотність при атрофічному гастриті має шлунковий сік. Найчастіше, цей показник знижений, однак, є випадки протікання хвороби з високим рівнем кислотності.
Але класифікація типів захворювання проводиться не тільки з врахуванням того, з якою кислотністю протікає захворювання. Враховуються й інші фактори. Зокрема, протягом хвороби. Виділяють два різновиди:
- при активному атрофічному гастриті патологічні процеси протікають швидко. Хвороба протікає з періодичними гострими нападами, що проявляються сильним болем. Крім того, зазначаються такі ознаки, як нудота, діарея, гарячковий стан;
- при помірному атрофічному гастриті патологічні процеси протікають повільно. Хворі довго не відчувають вираженого дискомфорту, тому нерідко запускають хворобу.
В залежності від місця розташування виділяють антральную форму, при якій процес атрофії вражає нижню частину органу. Найбільш важкою формою вважається мультифокальный гастрит, при якому вражає вся поверхня слизового шару.
Із зниженою кислотністю
Найчастіший варіант захворювання – це атрофічний гастрит зі зниженою кислотністю. Основна ознака цього захворювання характеризується тим, що відбувається поступове відмирання клітин, що синтезують травні ферменти і соляну кислоту.
Ця форма гастриту протікає хронічно, вона може довго не проявляти себе. Але поступово процеси травлення все більше розчаровуються, тому з’являються наступні симптоми:
- ниючі болі, які можуть виникати після їжі або бути постійно;
- зниження ваги;
- часте здуття живота, метеоризм;
- відчуття ніби в шлунку лежить камінь;
- відрижка повітрям;
- присмак металу;
- погане самопочуття при прийомі молочних продуктів;
- загальна слабкість;
- порушення стільця, найчастіше хворі скаржаться на проноси, які можуть чергуватися з запорами.
З підвищеною кислотністю
Хронічний атрофічний гастрит з підвищеною кислотністю характеризується тим, що слизова оболонка шлунка піддається впливу надмірно кислого середовища, а це провокує постійне запалення.
При цій формі на поверхні епітеліального шару утворюються ерозії і виразки. Симптоматика цієї форми відрізняється, хворі скаржаться на;
- сильне печіння в грудях і верхній частині живота;
- болі, які часто виникають натщесерце;
- поганий апетит;
- блювоту, нудоту;
- схильність до закрепів.
Хронічний
Атрофічна форма гастриту практично завжди протікає хронічно, тобто, патологічні процеси розвиваються поступово. При хронічному атрофічному гастриті шлунка симптоматика наростає по мірі розвитку атрофічних процесів.
Початкова стадія захворювання носить назву субатрофической. На цьому етапі ще можливе відновлення слизової, якщо заходи будуть зроблені вчасно. Але в більшості випадків хворі звертаються за медичною допомогою, коли процеси атрофії вже зайшли досить далеко. Але і в цьому випадку, адекватна терапія дозволяє значно поліпшити стан хворого.
Хронічна форма захворювання протікає з періодичними загостреннями, особливо часто вони виникають в період міжсезоння. В стадії ремісії хворий почуває себе добре, але тільки в тому випадку, якщо дотримується дієти і інші приписи гастроентеролога.
Діагностика
Поставити правильний діагноз при захворюваннях шлунка неможливо, не проводячи специфічних обстежень. Справа в тому, що багато типи хвороб шлунка мають схожі симптоми, крім того, відчуття кожної людини індивідуальні, тому опитування хворого хоча і важливий, але не є основним методом діагностики атрофічного гастриту.
Хворого направляють на проходження ряду лабораторних тестів та інструментальних досліджень. Список обстежень, що проводяться при підозрі на атрофічний гастрит:
- загальний аналіз крові при гастриті малоінформативний, однак, спеціаліст зверне увагу на такі показники, як низький гемоглобін, підвищена ШОЕ;
- більше інформації можна отримати, провівши біохімічний аналіз крові. При проведенні цього дослідження, можна виявити різке зниження пепсиногеннов. При виявленні антитіл до Хелікобактер пілорі є показником бактеріальної природи захворювання. Якщо ж буде виявлено підвищену кількість білірубіну і гамма-глобуліну одночасно зі зниженням білків крові, то можна припустити аутоіммунну природу захворювання;
- лабораторні аналізи калу і сечі дозволяють виявити порушення вироблення ферментів, необхідних для перетравлювання їжі. Окремо проводиться аналіз калу на утримання прихованої крові, її наявність може говорити про ерозіях і виразках шлунку;
- для підтвердження бактеріальної природи захворювання може бути призначений дихальний тест. Для дослідження беруться дві проби повітря, що видихається;
- найбільш інформативним способом інструментального дослідження є фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). При проведенні цієї процедуру проводиться дослідження шлунка за допомогою спеціального гнучкого зонда. Під час процедури фахівець вивчає стан слизової, виявляє наявність запалених ділянок, ділянок з атрофічними змінами, виразок і ерозій. Крім того, при проведенні процедури є можливість провести біопсію – вилучення маленьких шматочків тканини слизової. Ці тканини відправляють на дослідження з метою виявлення наявності бактеріального ураження;
- ще одне важливе дослідження – PH-метрія, тобто, визначення рівня кислотності соку шлунку. Паркани матеріалу можуть бути виконані при проведенні ФГДС або їх проводять спеціально.
Тільки після проведення необхідних досліджень фахівець може поставити точний діагноз і, відповідно, призначити найбільш ефективне лікування.
Лікування
Як лікувати атрофічний гастрит шлунка? При цьому захворюванні показано консервативне лікування, операція не дасть позитивного результату. Проведення хірургічного лікування атрофічного гастриту шлунка має сенс тільки при гіперпластичної формі, тобто, при виявленні поліпів і пухлин різного характеру.
Чи можна вилікувати атрофічний гастрит повністю і назавжди? Якщо заходи були зроблені на початковій стадії, то вилікувати атрофічний гастрит вдається, пошкоджена слизова регенерується і травлення відновлюється.
У запущених випадках, повністю вилікувати хворобу складно, але можна значно поліпшити стан та досягти стійкої ремісії. Хворий повинен перебувати на диспансерному спостереженні і періодично проходити огляди. Схема лікування атрофічного гастриту базується на трьох найважливіших принципах:
- Медикаментозна терапія. Курс лікування призначається індивідуально, залежно від результатів дослідження.
- Дієта. Необхідно вживати їжу, яка легко перетравлюється і не створює додаткового навантаження для хворого шлунка.
- Застосування фітотерапії та інших народних рецептів. Лікування травами допомагає швидше відновити пошкоджену слизову, не перевантажуючи організм медикаментами.
Медичні препарати
Обов’язковою умовою успішного одужання є лікування спеціально підібраними медикаментами. Основи медикаментозного лікування атрофічного гастриту у дорослих полягають у використанні наступних препаратів:
- Покращують моторику. Застосування цих препаратів для лікування атрофічного гастриту дозволяє нормалізувати травлення, позбавити хворого від відчуття тяжкості і нудоти.
- Нормалізують рівень кислотності. При низькому рівні призначають препарати з вмістом натурального шлункового соку, а також таблетки, що містять травні ферменти. При високому рівні необхідно приймати ліки, які нейтралізують надлишок кислоти, а також знижують рівень її вироблення.
- Компенсують дефіцит вітамінів. Оскільки при даній формі гастриту, порушується засвоєння вітамінів групи B, необхідно приймати їх додатково. Особливо гостро відчувається нестача фолієвої кислоти і ціанокобаламіну.
- Знімають біль. При вираженому больовому синдромі рекомендується прийом спазмолітиків і холінолітиків. Саме комбінація цих засобів найбільш ефективно знімає біль при атрофічній формі гастриту.
Рада! Для усунення дефіциту вітамінів може бути рекомендований прийом вітамінно-мінерального комплексу. При гострій нестачі необхідно призначення курсу вітамінотерапії у вигляді ін’єкцій.
При виявленні бактеріальної природи захворювання, призначається антибактеріальна терапія. Як правило, призначається прийом двох видів антибіотиків різних груп, так як комплексний вплив більш ефективно. Крім того, може бути призначений прийом препаратів, що містять солі вісмуту. Вони допомагають швидше відновити ушкодження на слизовій.
Народні засоби
Лікування атрофічного гастриту народними засобами використовують трави, які надають протизапальну дію, знімають спазм, що стимулюють (або знижують) вироблення шлункового соку. Потрібно розуміти, що приймати народні засоби слід тільки в комплексі з медикаментами. Тобто, фітотерапія повинна бути доповненням, а не основним лікуванням.
Рада! Багато хто переконаний, що трави абсолютно нешкідливі, насправді це не так. Самостійний прийом препаратів з трав можуть обернутися розвитком нападу алергії або викликати погіршення стану. Тому перед початком прийому потрібно проконсультуватися з гастроентерологом.
Крім відварів і настоїв з трав для лікування можна використовувати приготовлені в домашніх умовах свіжовичавлені соки. Наведемо найбільш ефективні рецепти народних цілителів:
- щоранку приймати по 100 мл свіжоприготованого соку, вичавленого з білокачанної капусти. Сік потрібно пити за півгодини до сніданку;
- добре допомагає і сік з картоплі, для його приготування потрібно очистити і промити одну картоплину середнього розміру;
Рада! Картопляний сік потрібно пити відразу після приготування, так як вже через п’ять хвилин зберігання він починає втрачати свої цілющі властивості.
- при низькому рівні кислотності, народні цілителі рекомендують з’їдати вранці натерте зелене яблуко, змішане з медом;
- приготувати збір, змішавши по 50 грамів сухої трави тройчатки, безсмертника, шавлії, м’яти, звіробою, очанки, коріння аїру і дягелю, насіння кропу. Всі сировину перемішати в сухому вигляді, зберігати збір у скляній банці з щільною кришкою в темному місці. Заварити збір окропом з розрахунку на столову ложку сухої сировини на 250 мл окропу. Дати настоятися протягом трьох годин і випити вранці натщесерце;
- приймати медову воду, або з’їдати ложку меду і відразу ж запивати склянкою теплої (ні в якому разі, не гарячої) води;
- настій з насіння льону особливо рекомендується приймати при загостреннях, так як він добре обволікає і знімає біль.
- Влітку можна приймати настій із свіжого листя подорожника. Зібрані листя потрібно добре промити і подрібнити у блендері. Розвести пюре холодною кип’яченою водою в пропорції 1 до 5. Дати суміші настоятися протягом 2 годин, потім процідити. Приймати потрібно по половині склянки перед кожною їдою (за півгодини)
Народні методи лікування можна застосовувати в якості профілактичного засобу. Але потрібно розуміти, що трав’яні збори не діють миттєво, тому потрібно регулярно приймати їх протягом всього курсу. Тривалість курсу може становити 6-8 тижнів, залежно від показань.
Дієта
Найважливішим аспектом лікування є дотримання дієти при атрофічному гастриті шлунка. Призначати лікувальне харчування має фахівець, він пояснить, що можна їсти хворим, а яких продуктів потрібно уникати, допоможе скласти тижневе меню, розповість, як правильно готувати дієтичні страви.
Дієту призначають індивідуально, залежно від показань. При гастриті з підвищеною кислотністю треба відмовитися від усіх страв і продуктів, які стимулюють вироблення шлункового соку.
Рада! Лимон і апельсин – це дуже корисні фрукти, однак, при атрофічному гастриті з низьким рівнем вироблення травних соків, їх потрібно уникати, так як фруктові кислоти будуть додатково дратувати запалену слизову.
При гастриті зі зниженою кислотністю вживання апельсинів піде тільки на користь. При гарній переносимості корисно пити кефір, краще це робити на ніч. При призначенні дієти при хронічному атрофічному гастриті враховується тип захворювання та його стадія.
Найбільш суворі обмеження необхідні при загостренні, харчування повинне бути максимально щадним. У цей період рекомендується прийняття протертої їжі, виключаються всі продукти, які провокують посилення запалення епітеліального шару шлунка. Основні правила, яких потрібно неухильно дотримуватися:
- порції повинні бути невеликими, максимальний обсяг їжі, що з’їдається за раз – 250-300 гр.;
- а ось кількість прийомів їжі потрібно збільшити, сідати за стіл потрібно 6-8 разів;
- калорійність раціону визначається індивідуально, залежно від статі, віку, росту, ваги і фізичної активності. Раціон повинен бути збалансованим, що містить достатню кількість поживних речовин;
- їжа не повинна бути гарячою, краще всього, вживати їжу, температура якої близька до температурі людського тіла. Тому потрібно відмовитися не тільки від гарячих страв, але і від морозива та іншої їжі з холодильника.
Складаючи меню при атрофічному гастриті, потрібно пам’ятати про те, що можна, а що не можна їсти. Основу раціону складають:
- каші, добре розварених круп на воді;
Рада! При гарній переносимості молока, можна готувати молочні каші. Але молоко все ж краще наполовину розводити водою.
- відварне або тушковане нежирне м’ясо, ідеальний вибір – кролятина, індичка, молода яловичина, курка;
- яйця у вигляді омлету або зварені некруто;
- нежирні сорти риби, її можна варити або запікати. При запіканні важливо уникати появи рум’яної скоринки, тому форму з рибою можна накрити фольгою;
- овочі (за винятком редиски, редьки, часнику) у сирому вигляді (салати) у відварному або запеченому;
- супи на воді або слабкому бульйоні. Якщо захворювання протікає з низьким рівнем кислотності, то допускається застосування міцних бульйонів з яловичини, індички або курки;
Рада! Дуже корисні при цій формі гастриту супи-пюре, для їх приготування зручно використовувати блендер.
- фрукти – свіжі або запечені. Вибір видів фруктів залежить від типу захворювання;
- вершкове і рослинне масло – потроху;
- деякі види солодощів (в обмеженій кількості) – пастила, мармелад, зефір, варення, мед;
- хліб рекомендується вибирати білий, вчорашньої випічки. Можна іноді їсти печені пиріжки та булочки, але тільки не «з пилу, з жару», а через день після випічки. Можна їсти печиво галетного типу.
Зразкове меню на тиждень можна легко скласти, якщо заздалегідь скласти перелік дозволених блюд, які хворий може вживати.
Профілактика
Повністю вилікувати атрофічний гастрит можна тільки на ранній стадії. Якщо ж хвороба протікає хронічно, заходи профілактики повинні бути спрямовані на те, щоб ремісія тривала як можна довше. Рекомендується:
- дотримуватися дієти;
- висипатися;
- щодня гуляти;
- бути фізично активним.
Слід повністю відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв. Не слід включати в раціон копчені продукти, маринади, дуже жирні страви.
Отже, атрофічний гастрит – це важка форма захворювання, при якому поступово атрофуються клітини, що виробляють соляну кислоту і травні ферменти. Це призводить до порушення процесів травлення і появи сильного дискомфорту. Небезпека цієї форми хвороби в те, що змінені клітини можуть переродитися і спровокувати ріст пухлин.
