Нерідко пухлини злоякісного характеру формуються на тлі інших патологій, як правило, хронічних. Приблизно половина осіб з онкологічними патологіями шлунка страждали гастритами, які не були своєчасно вилікувані.
Розберемося, які патології є передраковими станами шлунка та які профілактичні заходи можуть знизити ймовірність розвитку пухлин злоякісного характеру.
Причини
Довгий час вважалося, що ракові пухлини шлунка – це первинна патологія, що розвивається у раніше здорових органах травлення. Однак багаторічні спостереження показали, що серед пацієнтів багато осіб, у яких хвороби ШКТ протікали хронічно.
Таким чином, були виявлені патології, при яких ризик розвитку злоякісної пухлини збільшується багаторазово. Фактори, які відносяться до передракових станів шлунка:
- поява виразок на слизових оболонках, в тому числі і з ураженням більш низьких подслизистых шарів;
- наявність наростів – аденом, поліпів, гіперплазії слизового шару;
- запалення, що протікають хронічно, в тому числі і уповільнені.
Спусковим гачком розвитку пухлини може стати пошкодження механічного характеру. Процес може спровокувати травма або хірургічними методами лікування.
Рада! Відзначені випадки, коли розвиток раку провокувала резекція травного органу, проведена через патології, не пов’язаної зі злоякісним процесом.
Зрозуміло, не у всіх хворих з хронічними хворобами ШКТ розвивається рак. Однак існує перелік захворювань, які найбільш часто призводять до малігнізації. Існує два типи хвороб:
- Облігатні. Це патології, які обов’язково перероджуються в рак, якщо їх не вилікувати на ранніх стадіях.
- Факультативні. Ці патології можуть стати причиною раку, але далеко не завжди.
Таким чином, основною причиною раку є дисплазія, тобто, переродження клітин епітеліального шару шлунка.
Симптоми
Особливістю захворювань органів ШКТ є те, що вони довгостроково протікають безсимптомно. Це відзначається і при передраку, тому хворі часто звертаються до лікарів, коли захворювання вже запущено. Основні симптоми хвороб, які прийнято вважати передраковим станом:
- Гастрити атрофічного течії характеризуються підвищеним газоутворенням, відчуттям важкості в животі, проносом, частою відрижкою, поганим апетитом.
- Гастрити з високим рівнем кислотності, нерідко призводять до утворення виразки, проявляються болем, особливо натщесерце, запорами, печією.
- При виразковій хворобі присутній виражений больовий синдром, нудота, блювання, здуття живота.
- При утворенні поліпів відзначаються диспепсичні розлади травлення, періодично виникаючими болем і почуттям розпирання.
Види передракових хвороб шлунка
Будь передракові захворювання шлунка прогресують поступово з наростанням негативних проявів. Швидкість переходу до злоякісному перебігу залежить від різних факторів, період передраку може тривати від кількох місяців до 20-30 років.
На початкових етапах розвитку при наявності адекватного лікування процеси, в більшості випадків, оборотні. Але по мірі наростання деструктивних змін можливість зупинки розвитку злоякісних утворень знижується. Існує класифікація послідовного розвитку захворювання:
- Гуморальний етап. Це початкова фаза захворювання, що характеризується порушенням утворення шлункового соку (гастрит, гастродуоденіт). На цьому етапі прогноз сприятливий.
- Етап матриксу. Захворювання переходить в хронічну фазу, можливе утворення виразок. При виявленні захворювання на цьому етапі потрібне інтенсивне і тривале лікування, можна домогтися тривалої ремісії.
- Клітинний етап. На цьому етапі виникають зміни на клітинному рівні, розвиваються атрофічні процеси і підвищується ризик розвитку злоякісних пухлин.
Наведемо опис патологій, які найчастіше призводять до розвитку раку.
Каллезная виразка шлунка
Це дуже поширена патологія, причому, кожен третій пацієнт, у якого діагностовано такий тип виразки, з часом стає онкологічним хворим. Зовні поразка виглядає, як відкрита рана, що не загоюється з часом.
Краї і дно складаються з рубцевої тканини. Хворі відчувають постійну біль, лікування виразка піддається погано. Ознаки злоякісних змін розвиваються поетапно з наростанням:
- відзначається зміна розмірів і форм рани;
- розвивається атонія клітин шлунка;
- у просвіті рани утворюються мелкобугристые новоутворення.
Для підтвердження діагнозу проводиться біопсія. Лікування призводить до тимчасового поліпшення, через деякий час виразка знову відкривається.
Поліпи шлунка
Поліп – це пухлиноподібне захворювання, що росте в просвіт органа. Причини появи поліпів вивчені не до кінця, відомо тільки, що хвороба носить спадковий характер. Поки освіту невелике, симптоматика поліпів схожа на прояви гастриту. Але коли поліп розростається, він може перекривати вихід з органу, порушуючи евакуацію їжі.
Поліп виявляється при рентгені або проведенні ФГДС, освіта може виникнути в будь-яких частинах шлунка. Поліпи переходять в рак приблизно в половині випадків. Лікування цього захворювання – тільки хірургічне. Але навіть після видалення освіти немає гарантій, що поліп не виросте знову.
Атрофічний гастрит
Велику небезпеку представляє поступове зменшення товщини слизового шару. Ця патологія характеризується відмиранням залоз, що виробляють травні соки.
Найбільш часто до злоякісного процесу призводить вогнищева атрофічна форма, яка розвинулася внаслідок хронічного запалення слизової шлунка. Захворювання характеризується характерною симптоматикою гастриту – диспепсичними розладами.
Хвороба вимагає постійно і наполегливого лікування. Частота розвитку раку на тлі атрофії становить 13%. Передраковий стан діагностується при появі ознак гіперплазії.
Хвороба Менетріє
Хвороба Менетріє – це патологічний процес, що зачіпає слизову шлунка. При розвитку захворювання складки слизової оболонки потовщуються і грубішають. Залози, що виробляють секрети, збільшуються. Іноді порушується і підслизовий шар. Процес завжди локалізується в тіло органу, нижні відділи не уражаються. При захворюванні:
- збільшується обсяг слизу;
- знижується вироблення пепсину і кислоти;
- знижується вироблення сироваткових білків.
Характерними симптомами є болі, хронічне відчуття нудоти. Перехід в рак можливий у 10-40%.
Діагностика
Для діагностики використовуються різні сучасні методики:
- ФЕГДС. Це дослідження дозволяє візуально оглянути слизову шлунка і виконати біопсію.
- Рентген з використанням контрастної речовини.
- Лабораторні дослідження крові на виявлення рівня гемоглобіну, ШОЕ, еритроцитів. Специфічні аналізи на онкомаркери.
- Спеціальні тести на інфікування Хелікобактер.
Точний план обстеження хворої може отримати у лікаря. Можливо, будуть потрібні додаткові дослідження – УЗД, КГТ і пр.
Лікування
Пацієнти гастроентеролога повинні розуміти, що знизити ризик розвитку онкології може тільки наявність адекватного лікування. Призначення здійснюють індивідуально, залежно від показань.
Медичні препарати
При передраковий стан не використовують методи лікування раку. Основні зусилля спрямовані на вилікування хвороби шлунка. Так, якщо діагностовано гастрит з підвищеною кислотністю, призначаються блокатори H2-гістамінових рецепторів, блокатори протонної помпи, протизапальні і регенеруючі препарати.
При виявленні бактеріальної інфекції призначаються антибіотики. При зниженому рівні секреції призначають стимулюючі або замісні препарати.
Дієта
Важливим моментом є харчування при раку і передраковий стан. Необхідно щадне харчування, яке не створює навантаження на уражений орган. Виключається алкоголь, жирні, гострі, смажені страви, копченості та напої з газом.
Профілактика і прогноз
Основною профілактикою раку шлунка при передраковий стан є постійний медичний нагляд і систематична терапія хвороби шлунка. Пацієнт повинен 2-4 рази в рік проходити огляд у гастроентеролога. Фахівець буде спостерігати за станом слизової, при необхідності – вносити корективи до схеми лікування.
У деяких випадках хворому може бути рекомендована операція. Наприклад, при поліпах шлунка єдиним варіантом є хірургічне лікування.
Отже, онкологія нерідко є наслідком хронічного запального процесу. Не всі захворювання органів травлення можуть переходити в онкології, але деякі патології схильні до малігнізації. Основною профілактикою розвитку злоякісного процесу є ретельне лікування і постійне спостереження у фахівця.
