Захворювання травного тракту не є рідкістю. Трансплантація шлунка проводиться вкрай рідко і застосовується при складних невиліковних патологіях. Перед операцією з пересадки травного органу лікар зобов’язаний поінформувати пацієнта про можливі труднощі і користь хірургічного втручання. Сам процес трансплантації органу є дуже небезпечним і вимагає ідеальної підготовки лікарів, хорошого фізичного стану пацієнта.
Пересадка шлунка: основні показання
Пересадка травного органу виконується після повного видалення ураженого. Гастрэктомию проводять при таких патологіях:
- рак шлунка;
- дифузний поліпоз;
- виразка з кровотечами;
- перфорація оболонки шлунка;
- остання форма ожиріння.
Поява пухлини на медіальній частині органу є найпершим показанням для гастректомія. Стан пошкодженого шлунка при раку важке, може супроводжуватися другорядними захворюваннями ШКТ. При дифузному поліпозі, коли велика частина органу покрита поліпами і які неможливо видалити окремо, видаляється весь уражений орган. При виразці пошкоджений орган видаляється рідко, тільки при загрозливих для життя станах. У пацієнтів, які мають зайву вагу, лікарі можуть вирізати дно шлунка для обмеження кількості споживаної їжі.
Підготовка до операції
Гастректомія і трансплантація вимагає великої попередньої підготовки, детального обстеження хворого, лікування другорядних захворювань. За кілька тижнів до операції режим харчування хворого переглядається, з раціону виключається гостре, смажене, солоне, алкоголь. Категорично заборонено паління та вживання медикаментів.
Перед початком пересадки шлунка слід пройти консультації лікарів. При діагностуванні захворювань серця, цукрового діабету або пневмонії спочатку потрібно вилікувати їх, щоб пацієнт міг безпечно перенести наркоз і хірургічне втручання.
Флюорографія — необхідне дослідження перед оперативним втручанням.
Перед процедурою проводяться такі аналізи, як:
- хімічний аналіз крові та сечі;
- флюорографія;
- дослідження на гепатит та ВІЛ-інфекції;
- УЗД органів черевної порожнини;
- електрокардіографія.
Після всіх досліджень хворого спостерігають в стаціонарі. За добу перед операцією харчування хворого повинно бути легким, а за 6 годин до хірургії їжа і вода заборонена для вживання. Інакше це може погано позначитися на стані пацієнта в процесі самої операції. Стан здоров’я хворого повинно бути повністю стабільним.
Як знайти донора?
Головною проблемою при пересадці шлунка вважається дефіцит донорських органів. У Західній Європі свій орган може надати будь-яка людина, яка досягла повноліття і який має одну групу крові з реципієнтом. Але на території країн СНД існує ще одне правило — донором повинен бути обов’язково кровний родич хворого. Перед трансплантацією йому потрібно здати кров на сумісність з кров’ю хворого. І після консиліуму цілої групи лікарів, зважування всіх ” за ” і ” проти можна отримати висновок про можливість бути донором.
Як проводиться: етапи проведення
Розтин черевної порожнини — перший етап втручання.
Пересадка шлунка проходить поетапно:
Мобілізація шлунка — основна частина операції, яка полягає в розсічені зв’язок, сальника і зшивання тонкої кишки. Перетинаються підшлункові зв’язки з судинами і по мірі їх розсічення хірург здійснює перев’язку судин. У завершенні операції хірург з’єднує донорський шлунок з тонкою кишкою і стравоходом.
Які ускладнення можуть виникнути?
Ймовірність труднощів після трансплантації пошкодженого органу дуже висока. Найбільш можливими ускладненнями є:
- анемія;
- втрата маси тіла;
- кровотечі;
- рецидив пухлини;
- демпінг-синдром.
Кровотечі після пересадки можуть наступати через некоректну хірургічного втручання, коли накладений шов нещільний. Демпінг-синдром виникає, якщо хворий вживає велику кількість їжі. Він проявляється у таких симптомах, як головні болі, тахікардія, підвищене потовиділення та блювання. Багато пацієнтів в післяопераційній стадії страждають від авітамінозу, дефіциту поживних речовин внаслідок чого з’являється стан сонливості, зниження ваги, слабкість у тілі.
Відновлення
На першому етапі відновлення пацієнт отримує харчування через відень.
Після хірургічного втручання пацієнтові призначається тільки внутрішньовенне харчування. Через 2 дні після пересадки шлунка хворому можна випити воду і з’їсти легку повністю перемелену їжу. Якщо не було ніяких ускладнень, то реконвалисцента потроху переводять на дієтичний раціон. Але таке харчування повинно здійснюватися невеликими порціями по 6-8 раз на день.
Якщо пересадка органу було зроблено правильно, то для пацієнта прогноз оптимістичний. Але хворому доведеться докласти чималих зусиль для відновлення роботи травної системи, щоб організм отримував необхідні йому поживні речовини. Для стимуляції функції шлунка обов’язково потрібна фізична активність. Чим раніше пацієнт постане після хірургічного втручання (в рамках розумного), тим більше ймовірність якнайшвидшого одужання. Пересадка шлунка — дуже рідкісна операція, тому повне одужання лікарі не гарантують.
