Утворення дефекту сусіднього органу або пенетрація виразки шлунка викликає розвиток вираженої болю, яка може спровокувати больовий шок і різке падіння артеріального тиску. Такий стан становить загрозу для життя пацієнта у зв’язку з імовірністю ураження очеревини і розвитку перитоніту. Симптоми пенетрації залежать від того, який орган стався прорив, а виявити її можна за допомогою УЗД, рентгенографії та магнітно-резонансної томографії.
Характеристика патологічного стану
Що це таке?
Отвір, що виходить з дефекту слизової оболонки шлунка і заходить в розташований поруч орган, називається пенетрація. В результаті цього процесу можуть постраждати різні органи. З виразки центральної частини шлунка найчастіше проходить отвір в підшлункову залозу або буферні освіти очеревини. Виразка жовчних проток викликано виразкою нижніх відділів.
Ускладнення при пенетрації виразки шлунка пов’язані з ураженням розташованих поруч органів.
У чому можуть бути причини?
Патологія поширюється на сусідні органи.
Розвиток патології можливо, якщо в організмі людини є спайковий процес, який сприяє більш близькому сусідству органів, а іноді і повноцінного контакту з областю шлунка, де розташована виразка. Тривало поточний запальний процес провокує утворення наскрізного дефекту, і попадання вмісту в розташований поруч орган. При цьому близьке розташування однієї з функціональних частинок організму не дає їй вийти в черевну порожнину. Однак агресивна дія частинок їжі та соляної кислоти провокує утворення виразкового дефекту в ньому.
Таким чином, можна виділити основні причини розвитку пенетрації виразки:
- наявність спайкового процесу;
- тривало поточна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
- незначна площа виразки, що запобігає попадання вмісту в черевну порожнину з формуванням перитоніту.
Стадії пенетрації
Виразка пошкоджує епітеліальні клітини, провокуючи появу спайок.
Освіта виразки або ерозії в сусідньому органі в процесі проходять такі ступені розвитку:
- Перша стадія. Тривалий перебіг виразкового дефекту слизової оболонки з утворенням вогнища хронічного запалення.
- Друга ступінь. Внаслідок довгостроково поточного запального процесу відбувається утворення спайок, з-за чого виникає фіксація виразки з сусіднім органом.
- Третя стадія. Повне прорив і потрапляння соляної кислоти і частинок їжі за межі шлунка.
Симптоми патології
Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки провокує виникнення у хворого людини таких неприємних проявів, як:
- тривало поточний больовий синдром з переважною локалізацією в епігастральній області;
- підвищення температури тіла, іноді незначне;
- різка інтенсивна біль у місці прориву, яка може спровокувати больовий шок.
Присутність жовчі свідчить про пошкодження підшлункової.
Особливості симптоматики пенетрації залежать від того, який орган стався прорив. Якщо освіта отвори сталося в підшлункову залозу, то у людини, крім різкої болі, з’являються перепади артеріального тиску. Можлива також гикавка, нудота і блювота з домішкою жовчі. Характерно порушення випорожнення (діарея або запор), а шкірні покриви стають синюшними. При пенетрації жовчних проток значно підвищується температура тіла до 40 градусів. З’являється значна пітливість, інтоксикація та порушення загального стану. Може порушуватися свідомість і розвиватися шок. Іноді виникають ознаки механічної жовтяниці з-за порушення відтоку жовчі. Для прориву кишечнику характерне відчуття розпирання живота і помилкові позиви до дефекації.
Ускладнення
Небезпека при перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки полягає в пошкодженні органу, який стався прорив. При цьому може значно порушитися його функція. Сильна біль призводить до розвитку важкого больового шоку з різким падінням артеріального тиску. У разі несвоєчасної діагностики патологічного стану може відбутися попадання шлункового вмісту в очеревину з розвитком перитоніту. Це захворювання є дуже небезпечним і при відсутності лікування викликає летальний результат протягом доби.
Діагностика пенетрації виразки шлунка
З допомогою фиброгастроскопа можна оглянути верхні відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту і зробити огорожу ураженої тканини для дослідження.
Виявити пенетрацію при виразковій хворобі можна за допомогою таких методів, як:
- фіброгастродуоденоскопія;
- рентгенографія шлунка з контрастуванням;
- ультразвукова діагностика;
- магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія;
- загальний аналіз крові;
- лапароскопія.
Лікування пенетрації
Це патологічний стан не піддається медикаментозній терапії, тому для усунення дефекту застосовують хірургічне втручання. При сильних болях в очікуванні операції хворому проводиться знеболювання або ваготомія. А також перед процедурою виконується дренування шлунка. Втручання проводиться під загальною анестезією. Для забезпечення доступу проводиться серединний розріз і широкий доступ. Це дозволить провести ретельну ревізію черевної порожнини і при необхідності видалити пошкоджені ділянки сусідніх органів. Обов’язково вилучають шлунок з виразковим дефектом, залишаючи його куксу, в яку приєднують дванадцятипалу кишку. Після операції пацієнтові потрібно тривалий період знеболювання та реабілітації.
Основу відновлення становить дієтичне харчування, яке призначається в зв’язку з проведеної резекцією шлунка.
Прогнози після пенетрації
При своєчасно і якісно проведеному хірургічному втручанні загрози для життя хворого не існує. Проте йому необхідно протягом усього життя дотримуватися суворої дієти та приймати їжу тільки дробовими порціями. Прогноз для трудової діяльності є несприятливим, адже людина після резекції шлунка залишається інвалідом і більше не може витримувати значне фізичне навантаження.
