Гастрит        05 Червня 2018        165         0

Печія при вагітності у третьому триместрі: причини, лікування на пізніх термінах

Зміст

  • Основні причини
  • Методи лікування
  • Відео по темі

З печією в період виношування дитини знайоме більшість жінок, 60-70 відсотків. Когось вона починає мучити вже на перших місяцях, інші ж скаржаться на неприємне відчуття печіння в грудях лише на останньому відрізку. Чим ближче до пологів, тим більше причин і факторів формування печії, тим частіше жінки відзначають у себе цей вельми дискомфортний симптом.

Печія при вагітності у третьому триместрі зустрічається дуже часто. Вона характеризується як відчуття печіння в зоні верхньої частини живота і центрі грудей (за грудиною), тобто по ходу стравоходу, яке може поєднуватися з болем, слабкістю, а також іншими диспепсичними проявами: нудотою, метеоризмом (здуттям живота), кислим присмаком у роті, відрижку. Нерідко приєднується короткочасний сухий кашель, який трохи полегшує стан жінки.

Основні причини

Механізм виникнення відчуття жару за грудиною пояснюється початком процесу подразнення слизової оболонки стравоходу. Це відбувається, так як в просвіт органа потрапляють чужорідні маси, мають несприятливий для стравоходу індекс кислотності (рН), а саме – шлунковий вміст. Харчові маси, опиняючись в шлунку, змішуються з шлунковим соком і починають піддаватися хімічному впливу соляної кислоти, тобто набувають різко кислу реакцію.

У нормі харчові маси не повинні потрапляти в стравохід, але, при слабкості кардіального сфінктера (знаходиться між стравоходом і шлунком), це може відбуватися досить часто, при впливі певних факторів.

Під час вагітності на пізніх термінах таких небезпечних моментів є декілька, і кожен з них може пояснити, чому ж кардіальний сфінктер втрачає свою функціональність. В цілому ж процес закидання шлункового соку в стравохід називається гастроезофагальним рефлюксом, і цей симптом є проявом багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту, а також неврологічних, ендокринних і психіатричних патологій.

Слизова оболонка стравоходу, контактуючи з кислим шлунковим вмістом, сприймає цю середу як агресивну і чужорідні. Соляна кислота дійсно починає руйнувати епітелій стравоходу, сигнали про що по нервових волокнах надходять у кору головного мозку жінки, де і формується відчуття печії. Якщо такий механічний і хімічний контакт соляної кислоти з стравоходом відбувається часто, то в ньому може початися запальний процес (езофагіт), освіта більш глибоких дефектів слизової оболонки (ерозій і виразок).

Печія при вагітності у третьому триместрі: причини, лікування на пізніх термінах
Подразнення стравоходу відбувається при попаданні в нього вмісту зі шлунка

У період виношування дитини причини печії найчастіше є фізіологічними, тобто пояснюються тими змінами, які відбуваються в організмі майбутньої матері. Так, кардинально змінюється гормональний фон, що необхідно для виношування немовляти і підготовки до пологів. Гормон прогестерон діє найбільш ефективно в першій половині гестації, розслаблює гладку мускулатуру матки і виключаючи виникнення загрози викидня. Але, одночасно з цим, відбувається розслаблюючий вплив і на гладкі м’язи внутрішніх органів, зокрема, кишечника і кардіального сфінктера. В результаті нерідко формуються запори і гастроэзофагальный рефлюкс, головний механізм формування печії.

Однак на останніх місяцях гестації гормон прогестерон починає втрачати своє провідне вплив на організм жінки. Поступово його рівень зменшується і, в міру наближення до пологів, практично зводиться до нуля. І це природно, адже перед пологами матка не повинна бути надто спокійною, вона повинна почати готуватися до активних і тривалих скорочень.

Тому роль прогестерону в механізмі виникнення печіння в грудях наприкінці вагітності не є провідною, печія в третьому триместрі в більшій мірі пояснюється іншим природним процесом. Це поступове наростання тиску в черевній порожнині, що відбувається в результаті збільшення розмірів і маси матки і плоду. Чим ближче до пологів, тим внутрішньочеревний тиск більше, тим сильніше відтісняються внутрішні органи, а шлунок притискається маткою до діафрагми і до нижньої третини стравоходу. Природно, що в таких умовах закидання шлункового вмісту в стравохід відбувається набагато частіше.

Крім того, на зростання тиску в черевній порожнині впливає не тільки збільшення ваги плоду. Вагітність може бути багатоводною або багатоплідної, що стає додатковим чинником, що провокує появу печії на останніх місяцях гестації.

До короткочасного зростання тиску в черевній порожнині, розкриття кардіального сфінктера і, як наслідок, потрапляння вмісту шлунку в стравохід, також можуть привести різноманітні сприятливі фактори. Їх присутність можна виявити в життя практично кожної вагітної жінки:

  • переїдання, навіть якщо жінка вжила легкі страви;
  • перевага важкої їжі, жирних, копчених, гострих страв;
  • разове вживання великого об’єму рідини;
  • вживання газованих напоїв;
  • надмірна фізична навантаження (піднімання і перенесення важких предметів, домашня робота, робота з нахилами на присадибній ділянці);
  • занадто тугий бандаж на живіт.

Печія при вагітності у третьому триместрі: причини, лікування на пізніх термінах
Відпочинок відразу після їжі може викликати напад печії

Вплив цих факторів не є постійним і природним, від них можна швидко позбутися без всякого праці, і печія при вагітності у третьому триместрі стане набагато рідше з’являтися і буде не такою болісною. Але в деяких випадках жінці потрібна кваліфікована медична допомога.

Особливо це стосується тих ситуацій, коли жар за грудиною стає проявом не тільки вагітності, але і серйозних супутніх захворювань. Тоді жінці необхідна своєчасна діагностика і комплексне лікування патологій (гастриту, гастродуоденіту, ентероколіту, виразкової хвороби, захворювань печінки і жовчного міхура).

Методи лікування

Якщо печіння в грудях відчувається рідко і швидко зникає, то майбутня мати, як правило, не звертається за лікарською допомогою. Але нерідко печія при вагітності на пізніх термінах стає практично постійним супутником жінки, мучить її, порушує сон і апетит, погіршує настрій, негативно впливає на її загальний стан.

Не потрібно звертатися за порадою до неспеціалістам, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем-гінекологом, який знає всі особливості організму жінки та перебігу гестації та може призначити адекватну терапію.

У більшості ситуацій лікарі спостерігають вагітність у жінки, вже знаючи про наявність фонових захворювань. Однак маніфестація якої-небудь патології може статися і в періоді гестації, про що буде свідчити поява певних клінічних ознак, в тому числі і вираженої печії. У таких випадках необхідно провести діагностику і призначити жінці таке лікування, яке було б максимально ефективним і, в той же час, безпечним для майбутньої дитини.

Якщо ж наявність печії в третьому триместрі пояснюється виключно фізіологічними причинами і внутрішні органи жінки здорові, то лікування цього стану буде складатися з наступних напрямків:

  • медикаментозні препарати за показаннями;
  • дотримання дієти;
  • рекомендації щодо способу життя.

Терапія ліками

Будь-який лікарський препарат на будь-якому терміні вагітності слід приймати дуже обережно. У випадках розвитку печії багатьом відомо, що необхідно знизити кислотність шлункового соку. Це зробить вміст шлунка найменш агресивним по відношенню до слизової оболонки стравоходу. Тому багато хто думає, що харчова сода, як луг, здатна допомогти при печії, в тому числі і при вагітності. Однак застосовувати соду для лікування печіння в грудях не варто. Короткочасний позитивний результат буде, так як кислотність ненадовго знизиться, але в ході хімічної реакції соди і соляної кислоти виділяється велика кількість газу, який стане активізувати шлунок, жовчний міхур, підшлункову залозу. Тому після поліпшення стану печія обов’язково повертається, причому стає ще інтенсивніше.

Печія при вагітності у третьому триместрі: причини, лікування на пізніх термінах
Антациди використовуються тільки з дозволу лікаря

Найбільш прийнятними на пізньому терміні гестації є антацидні засоби, які швидко знижують рівень кислотності шлункового вмісту, при цьому дуже незначно всмоктуючись в кровоносне русло. Вони не відновлюють працездатність кардіального сфінктера, і гастроэзофагальный рефлюкс все одно відбувається при певних умовах, але «агресивне» вплив на стравохід набагато зменшується.

Печія при вагітності у третьому триместрі: причини, лікування на пізніх термінахЧому болить живіт на 36 тижні вагітності

Як правило, лікар рекомендує препарат з таких антацидів:

  • Ренні, використовується в 3 триместрі найбільш часто. Складається з мінеральних солей, які активно взаємодіють з соляною кислотою, всього за 3-5 хвилин купируя печію. Крім неї, усуваються відрижка, метеоризм, нудота. Досить при нападі печії розжувати 1 таблетку, але максимальна кількість на добу – 11 таблеток.
  • Маалокс, що містять магній і алюміній, тим самим може вплинути на мінеральний обмін. Крім того, магній знижує активність маткової мускулатури, тому за 1 місяць до пологів цей препарат приймати не рекомендується. Антацидний ефект відбувається за рахунок зниження активності пепсину шлункового соку.
  • Альмагель можна вживати не більше 3 днів. Він містить алюміній і магній, може викликати алергічні реакції і посилювати диспепсичні симптоми.
  • Гевискон утворює захисний шар, в тому числі в зоні кардіального сфінктера. За рахунок цього частково відновлюється функціональність сфінктера, усувається можливість рефлюксу, знижується кислотність шлункового мас. Рекомендується пити не більше 7 днів.

У деяких випадках антацидні засоби доводиться комбінувати з іншими препаратами. Наприклад, сорбентами (Смекта, Ентеросгель), блокаторів гістаміну (Ранітидин). Якщо печія погано піддається терапії, то обстежити і лікувати жінку починає гастроентеролог.

Рекомендації з харчування і способу життя

На останніх місяцях і тижнях вагітності дуже важливо слідувати рекомендаціям лікаря, які стосуються дієти і поведінки жінки. Щоб печія як можна рідше з’являлася, необхідно використовувати більш високу подушку для сну, не лягає спати або просто полежати відразу після їжі, не носити тісну білизну і одяг. Важливо щодня виконувати посильний комплекс гімнастичних вправ, частіше гуляти на свіжому повітрі.

Печія при вагітності у третьому триместрі: причини, лікування на пізніх термінах
Сир і молоко природним чином знижують кислотність в шлунку

У харчуванні необхідно дотримуватися таких правил:

  • організувати дробовий прийом їжі (5-7 разів на день), малими порціями;
  • їсти повільно, не поспішаючи;
  • пити між прийомами їжі;
  • не наїдатися перед сном і не переїдати;
  • виключити жирне, мариноване, гостре, копчене;
  • виключити здобну випічку, каву, шоколад, газованої води;
  • частіше вживати молоко та сир, які знижують прояви печії;
  • виключити кукурудзяну і ячну крупи, які збільшують вироблення шлункового соку.

У більшості випадків виконання рекомендацій по дієті вже здатна значно допомогти вагітній жінці. Якщо ж печія відрізняється значною інтенсивністю та тривалістю, то доводиться вдаватися до лікарської терапії.