Печія при вагітності у другому триместрі: причини, лікування

Зміст

• Основні причини
• Рекомендації щодо усунення печії
• Розвантажувальні дні для вагітних
• Відео по темі

Відчуття печіння в грудях, кислий присмак у роті, відрижка – ці неприємні явища знайомі практично кожній майбутньої матері. Причому в більшості випадків вони починають проявлятися у другому триместрі вагітності, коли, здавалося б, закінчуються ранні токсикози і жінка повинна відчувати себе краще. Але саме 4-6 місяці (2 триместр) характеризуються формуванням печії, періодичної чи постійної, іноді сильно виснажливої вагітну жінку.

Основні причини

Під час виношування дитини жіночий організм повністю перебудовується, щоб цей процес протікав благополучно. У матці збільшується кровоносна мережа розгалужується, серце починає «переганяти» все більше крові, печінка очищає організм від токсинів, нирки своєчасно виводять всі шкідливі речовини, щоб вони не впливали на плід. Але найбільшим змінам піддається гормональний баланс. Він зміщується в певну сторону, з переважанням цілого ряду гормонів, які регулюють благополучне протікання вагітності.

Одним з таких гормональних речовин є прогестерон. Головна його функція – нормалізувати і навіть трохи розслабити тонус матки, забезпечуючи цим відсутність природної загрози переривання гестації і викидня. У другому триместрі рівень гормону найбільш високий, потім його кількість у крові поступово знижується і в третьому триместрі практично зводиться до нуля.

Але розслаблюючий вплив прогестерону не є строго виборчим. Він діє не тільки на мускулатуру матки, але і на всі інші органи, де є гладенькі м’язові волокна. Зокрема, на шлунок, кишечник, стравохід. Завдяки прогестерону, сповільнюється моторика шлунка і кишечника, харчові маси можуть застоюватися в цих органах і погано перетравлюватися, у жінки нерідко формуються запори. Частим стає і таке явище, як печія при вагітності в другому триместрі, яка пояснюється зміною стану шлунково-стравохідного (кардіального) сфінктера.

При вираженої печії краще проконсультуватися з лікарем

В нормальному стані ця структура, що представляє собою кругові м’язи, розслабляється і розкривається тільки для того, щоб «пропустити» порцію їжі із стравоходу в шлунок. Зворотного ходу для неї немає, виключаючи лише деякі випадки, коли, наприклад, при надмірному фізичному навантаженні внутрішньочеревний тиск починає перевищувати силу фізіологічного тонусу кардіального сфінктера.

При вагітності, коли прогестерон значно знижує цей тонус, можливостей для зворотного закидання шлункового вмісту в стравохід стає набагато більше. Причому харчові маси, побувавши в шлунку, змішуються з шлунковим соком, який містить соляну кислоту, і набувають кислу реакцію. Слизова оболонка стравоходу не має фізіологічної захистом від кислоти, тому такі «кислотні» харчові маси впливають на неї дуже агресивно.

Крім появи у жінки відчуття сильної печії, іноді на всьому протязі стравоходу, може відзначатися нудота, болючість, кислий присмак, відрижка кислим. Якщо занедбаність мас зі шлунка в стравохід провокується багатьма чинниками і відбувається часто, то роздратована слизова оболонка не встигає відновлюватися, і її пошкоджені ділянки починають запалюватися, з наступними несприятливими явищами.

Гастро-езофагальний рефлюкс, а саме так іменується занедбаність харчових мас з шлунку в стравохід, стає головним механізмом формування відчуття печії.

У другій третині вагітності до нього призводить підвищення рівня прогестерону, цей фактор є провідним. Але існують і інші причини, які, швидше, провокують рефлюкс у вагітної жінки. Вони наступні:

• збільшення розмірів матки, яка поступово починає відсувати шлунок вгору до діафрагми і розсовувати в сторони кишкові петлі, що неминуче позначається на перистальтиці;
• зростання апетиту і, як наслідок, часте переїдання. Надмірна кількість їжі в шлунку, навіть легких молочних або овочевих страв, обов’язково викличе гастро-езофагальний рефлюкс і відчуття сильної печії;
• перевагу жінкою важких, жирних, гострих, копчених страв, які надовго затримуються в шлунку, провокуючи рефлюкс;
• збільшення тиску в черевній порожнині, яке відбувається навіть при незначному фізичному навантаженні;
• часті нахили, схильність полежати одразу після їди, що, при зниженому тонусі кардіального сфінктера, призводить до природного «затікання» шлункових мас в стравохід;
• занадто тісний одяг та білизну, звичка втягувати живіт бандажем, що підвищує внутрішньочеревний тиск.

Звичку полежати відразу після їжі слід усунути

Всі вищевказані причини та провокуючі фактори печії можна назвати фізіологічними, або природними. Багато з них можна швидко вирішити, відмовившись, наприклад, від звички переїдати або полежати після їжі. Але існують і інші причини печії, мають патологічну природу. Це різні захворювання, які, на жаль, нерідко мають місце у вагітних жінок. Гастрити, виразкові ураження шлунка і кишечника, холецистити, гепатити, ендокринні та неврологічні патології – всі вони володіють розгорнутою клінічною симптоматикою, печія при цьому буде лише одним з багатьох ознак хвороби.

У випадках, коли печія при вагітності у другому триместрі дійсно є сильною і вимотує жінку, порушуючи сон і апетит, не слід намагатися позбутися від неї самостійно. Лікарська консультація буде кращим рішенням в такій ситуації.

Рекомендації щодо усунення печії

Звернутися за кваліфікованою допомогою слід кожній вагітній жінці, якщо у неї з’явилася виражена печія, яка, тим більше, поєднується з іншими патологічними симптомами (часта нудота і блювота, болі в животі, метеоризм, порушення стільця, домішки в калових масах). Можливо, у другому триместрі гестації маніфестувати якась патологія, що потребує своєчасної діагностики, або загострилося вже наявне хронічне захворювання.

У таких ситуаціях лікар призначить комплексну терапію, ефективну і щадну для майбутнього малюка. Але, крім обов’язкових лікувальних заходів медикаментозного характеру, пацієнтці буде дано перелік рекомендацій по зменшенню проявів диспепсичних симптомів. Вони також актуальні для всіх вагітних жінок, незалежно від стану їх здоров’я.

Неправильна їжа провокує печію

Як правило, провідні рекомендації стосуються режиму дня і харчування, усунення деяких звичок, нормалізації рухової активності. Для більшості майбутніх мам, які перебувають у другому триместрі, вони наступні:

Чому у вагітних болить шлунок

• необхідно повністю переглянути свої харчові звички: відмовитися від жирної, смаженої та гострої їжі, від маринадів, солінь, копченостей, не їсти безпосередньо перед сном, не переїдати, а краще організувати дробовий прийом їжі невеликими обсягами; харчуватися в спокійній обстановці, не на бігу;
• не приймати горизонтальне положення відразу після їжі;
• напої вживати приблизно через півгодини після їди, загальна добова кількість рідини становить 2 літри, можна пити між прийомами їжі;
• повністю відмовитися від газованих напоїв;
• перевагу віддавати продуктам з клітковиною (овочі, фрукти, некислі ягоди), які прискорюють пересування їжі в шлунку і кишечнику;
• відмовитися від солодощів, шоколаду, здобних борошняних виробів;
• щодня виконувати комплекс нескладних гімнастичних вправ, що нормалізує перистальтику травного тракту;
• уникати важкої фізичної навантаження, що тягне за собою підвищення тиску в черевній порожнині і гастро-езофагальний рефлюкс;
• не носити занадто обтягуючі білизна і тісний одяг;
• спати на високій подушці, що знизить ймовірність рефлюксу;
• щодня гуляти на свіжому повітрі.

Ці рекомендації володіють високою результативністю. Однак іноді жінці потрібно і медикаментозна допомога. З лікарського дозволу вона може використовувати антацидні препарати, які знижують кислотність шлунка (Альмагель, Ренні, Фосфалюгель), сорбенти (Смекта, активоване вугілля), блокатори утворення соляної кислоти (Ранітидин).

Розвантажувальні дні для вагітних

Багато лікарі рекомендують хоча б 1 раз на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні, стежачи при цьому, щоб у всі інші дні харчування було достатнім і повноцінним. Ніякі дієти під час вагітності не допустимі, раціон повинен бути різноманітним, з нормальною кількістю білків, жирів, вуглеводів, вітамінів. Але рідкісні розвантажувальні дні не завдають шкоди станом жінки і дитини, вони, навпаки, нормалізують стан шлунку, кишечнику та інших внутрішніх органів, а також служать профілактикою появи зайвих кілограмів.

Для розвантаження відмінно підійдуть зелені яблука

Природно, що призначенням розвантажувальних днів займається тільки фахівець. Особливо він буде наполягати на цьому, якщо у жінки вже є надмірна вага, або вона не в змозі відмовитися від вуглеводів або їх обмежити (макаронні вироби, картопля, здобна випічка, солодощі).

Дробовий підхід до харчування залишається актуальним і в розвантажувальні дні. Рідина вживається через півгодини після їди, а також невеликими порціями між прийомами їжі. Як правило, основним продуктом харчування в такий день стає кефір або яблука, якщо стан здоров’я жінки не має до цього протипоказань.

Для кефіру розвантажувального дня буде потрібно 1,5 літра кефіру невисокого відсотка жирності. Ця кількість ділиться на 5-7 разових вживань, між якими можна випивати по півсклянки звичайної води. Однак не всі вагітні жінки можуть цілий день пити тільки кефір. В таких випадках він залишається провідним харчовим продуктом, але також можна за день з’їсти 150-200 грамів відвареної яловичини або телятини, 2-3 фрукта, 100 грамів сиру.

Для яблучного розвантажувального дня необхідно 1,5 кг яблук, краще зелених. Також потрібно пити воду і свіжовичавлені соки, а між прийомами яблук – вжити 100 гр. сиру і 2-3 штуки свіжих або відварених овочів.

Способів усунути печію при вагітності досить багато. Важливо вміти використовувати їх, і тоді час очікування малюка буде легким і не обтяжливим.