Гастрит        06 Червня 2018        264         0

Пальпація шлунка: методи, показання, особливості у дітей

Початковим етапом огляду ШКТ є пальпація шлунку. Процедура визначає наявність гриж, пухлин або кісти. Поділяють 4 види пальпації, які відрізняються послідовністю дослідження черевної області і силою натискання руками. Увагу потрібно приділити дітям, які приходять на цю процедуру. Враховується чутливість шкіри малюків при проведенні маніпуляції. Руки оглядав повинні бути обов’язково теплими.

Пальпація шлунка: методи, показання, особливості у дітей

Пальпація: показання та методи

Дослідження проводиться в лікарні для діагностування черевної порожнини. Перкусія шлунка допомагає визначати патології без застосування УЗД або технічного огляду ШКТ. Показанням для проведення виступають:

  • Патології:
    • кісти;
    • пухлини різного генезу;
    • грижі;
    • аномалії розвитку, наприклад, зміщення органів;
    • запальні процеси;
    • ожиріння.
  • Симптоми:
    • метеоризм;
    • стану, коли болить шлунок;
    • клініка апендициту.

Різновид

Орієнтовна Пальпація шлунка: методи, показання, особливості у дітейТонус органу можна визначити промацуванням живота проти годинникової стрілки.

Методика, яка дозволяє визначати тонус м’язових волокон органу і можливість опору органу в болючих місцях. Проводять пальпацію проти годинникової стрілки за допомогою невеликого натискання і кругових рухів. Починають огляд з хворобливою боку — лівої. Далі промацують верхню частину біля ребер і закінчують нижньою правою стороною. Для точності діагностування проводиться малий коло огляду ШКТ — це зона навколо пупка.

Орієнтовний методи пальпації дає повну картину про станах органів черевної порожнини. В якості допоміжного елемента процедури використовують аускультоаффрикция — легка перкусія штриховими рухами пальця.

Порівняльна

Метод призначений для діагностики симетричних ділянок черевної порожнини, а також огляду ділянки епігастрії. Початок процедури проводять знизу живота, порівнюючи клубові області. Під час пальпації виявляють зону пупка і пахову область. Особливістю порівняльної технології є проведення сидячи, щоб виявляти дефекти стінок живота. В результаті визначають, перебувати орган в правильному місці, наскільки змінені його розміри або в нормі вони.

Поверхнева Пальпація шлунка: методи, показання, особливості у дітейТака методика може викликати у пацієнта біль, якщо є шлункова патологія.

Якщо є захворювань проведення методики відбувається болісно. Починають процедуру в симетричних черевних ділянках і біля межі шлунка. В процесі проведення натискають на живіт, щоб виявити деформації і зміни в стінках шлунка або інших розташованих поряд органів. Важливим моментом для пацієнтів є те, що при поверхневій пальпації м’язи повинні бути розслаблені. Перед виконанням цієї методики ставлять такі цілі:

  • визначити величину шлунка;
  • рівень напруги м’язів живота;
  • знайти джерело больових відчуттів;
  • визначити де розташовується нижня межа шлунка.

Глибока пальпація

Дослідження проводиться після візуального огляду. Проведення діагностики проводять в 2 підходи з сильним натисканням на твердий ділянка в області шлунка. Пальці лікаря зігнуті і натискання відбувається з допомогою фаланг. Натискають повільно, а пацієнт робить дихальну гімнастику. Робити видихи рекомендують від 2 до 4 за одне натискання лікарем. Глибоку пальпацію проводять, починаючи з кишки, а закінчують воротарем. Якщо з’являється біль, визначають її характер і локалізацію. Обов’язково визначають наступні:

  • положення органів відносно один до одного, їх розміри і можливість зсуву;
  • характер звуків;
  • наявність ущільнень або новоутворень за допомогою визначення нижньої межі шлунка.

Особливості у дітей

Пальпація шлунка: методи, показання, особливості у дітейЩоб процедура пройшла комфортно для дитини, руки лікаря повинні бути теплими.

Щоб намацати шлунок у немовлят, необхідно дотримуватися наступних правил:

  • Необхідно проводити пальпацію лежачи.
  • У лікаря повинні бути теплі руки.
  • Біль у животі і відповідна реакція малюка сигналізує про необхідність припинити процедуру. Особливо не рекомендується при гострому больовому синдромі.
  • М’язи живота повинні бути розслаблені у крихти.

Важливими моментами є визначення нижньої межі пальпируемое органу і визначення синдрому великої кривизни шлунка. Звертають увагу на будову товщини шкіри дитини і пружність м’язів. Діагностику починають з області шлунка і закінчують пупком, де прощупується кишечник. Коли малюк реагує на процес процедури як на лоскіт, спочатку лікар кладе руку на живіт, щоб він звик до торкання, а потім проводить огляд.