Ознаки, симптоми й лікування гастриту

Зміст

• 1 Що таке гастрит?
• 2 Хронічний гастрит
• 3 Причини гастриту
• 4 Хелікобактерна інфекція
• 5 Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• 6 Дуоденогастральний рефлюкс (ДГР)
• 7 Аутоімунні механізми
• 8 Основні симптоми гастриту
• 9 Діагностика
• 10 Лікування
• 11 Лікування атрофічного гастриту, який викликаний аутоімунними порушеннями
• 12 Лікування гастриту, викликаного життєдіяльністю бактерії хелікобактер пілорі
• 13 Лікування гастриту, викликаного вживанням хімічно активних речовин
• Висновок 14

Гастритом називають запалення слизових оболонок шлунка. Ця хвороба дуже часто супроводжується больовим синдромом. Також у людей, які хворі на гастрит, часто з’являються наступні симптоми – порушення травлення, нудота, блювання, печія та інші симптоми. Але які різновиди гастриту існують? Як лікують цю хворобу? І в чому причина появи гастриту? Нижче ми дізнаємося відповіді на ці питання.

Визначення гастриту

Що таке гастрит?

Гастрит – запалення слизової оболонки шлунка. Це захворювання виникає внаслідок дії на шлунок сильних подразників (неякісна їжа, напої з великим вмістом кислот і так далі), а також внаслідок зараження бактерією, яку мікробіологи називають хелікобактер пілорі. Слід розуміти, що вживання шкідливої їжі і зараження бактерією пілорі не завжди призводить до появи гастриту, тому медики схиляються до версії, що найчастіше гастрит виникає внаслідок дії декількох факторів.

Розрізняють наступні підтипи гастриту:

Катаральний підтип. Цей гастрит дистрофією тканин, що утворюють слизову оболонку. Також при катаральному гастриті збільшується концентрація в крові лейкоцитів. Цей підтип гастриту зазвичай виникає внаслідок неправильного харчування (часте вживання кислих, гірких і солоних страв, напоїв, солодощів і так далі), а також внаслідок інфікування організму бактерією хелікобактер пілорі.

Фібринозний підтип. Цей гастрит характеризується важким запаленням слизових оболонок на фоні некрозу тканин шлунка, що призводить до утворення тонкої щільної плівки, яка покриває слизову оболонку. Фіброзний підтип гастриту зустрічається при деяких тяжких інфекціях, а також внаслідок отруєння кислотами.

Коррозівний підтип. Цей гастрит характеризується частковим некрозом тканин шлунка і слизової оболонки. Зазвичай цей підтип гастриту з’являється внаслідок отруєння лугами і солями важких металів.

Флегмонозний підтип. Цей гастрит характеризується гнійним розплавленням стінок шлунка; по мірі руйнування цілісності шлункових тканин гній починає проникати всередину шару, який знаходить під слизовою оболонкою. Цей підтип гастриту виникає внаслідок механічних травм і важких захворювань шлунка (рак, гостра виразка, деякі бактеріальні захворювання і так далі).

Хронічний гастрит

Хронічним гастритом називають тривале запалення слизової оболонки, яке періодично переходить у гостру фазу. При хронічному гастриті відбувається клітинна перебудова слизової оболонки шлунка, що призводить до зміни синтезу деяких кислот і гормонів, які потрібні організму для нормальної життєдіяльності. Хронічний гастрит також виникає внаслідок неправильного харчування і зараження організму бактерією хелікобактер пілорі. Також новітні дослідження показують, що велике значення мають аутоімунні та генетичні фактори. У розвинених країнах близько 85% хвороб шлунка припадає на хронічний гастрит.

Медики розрізняють три основні різновиди хронічного гастриту:

Аутоімунний гастрит типу А (близько 15% всіх випадків). Цей гастрит виникає внаслідок порушення роботи імунної системи. При такому гастриті в організмі синтезується велика кількість імунних антитіл, які ушкоджують слизову оболонку, що і призводить до появи гастриту.

Гастрит типу B, який з’являється внаслідок зараження організму бактерією хелікобактер пілорі (близько 80% всіх випадків). При такому гастриті життєдіяльність шкідливої бактерії призводить до запалення слизової оболонки, проте слід пам’ятати, що життєдіяльність цієї бактерії не завжди призводить до появи гастриту.

Хіміко-токсичний гастрит типу С (близько 5% всіх випадків). Цей гастрит виникає внаслідок отруєння ліками і кислотами, а також у разі закидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок. Найчастіше такий гастрит виникає внаслідок тривалого вживання НПЗП (ібупрофен, диклофенак, аспірин і так далі).

Причини гастриту

Гастрит виникає внаслідок порушення функціонування слизової оболонки шлунка. Причини цього можуть бути різними.

Медики нарахують близько 11 внутрішніх і зовнішніх причин появи гастриту:

• Інфікування шкідливої бактерією хелікобактер пілорі;
• Зловживання алкоголем;
• Куріння;
• Прийом лікарських препаратів;
• Вплив на шлунок радіації і токсичних речовин;
• Деякі грибкові та вірусні інфекції;
• Генетичні фактори;
• Порушення функціонування імунної системи;
• Деякі ендокринні захворювання;
• Дефіцит вітамінів;
• Деякі інші причини.

На думку більшості фахівців, саме хелікобактер пілорі є основним збудником інфекцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Хелікобактерна інфекція

Хелікобактер пілорі – грамнегативна бактерія, яка може при інфікуванні проникає всередину шлунка і дванадцятипалої кишки. Ця бактерія може викликати виразку, гастрит, рак і деякі інші захворювання ШКТ (проте слід пам’ятати, що хвороби шлунка при інфікуванні з’являється лише у 5-10% людей). Хелікобактер воліють кисле середовище з рівнем рН від 3 до 6 пунктів, тому в більшості випадків хелікобактер мешкає в антральному відділі шлунка. У разі збільшення кислотності в антральному відділі хелікобактер може мігрувати в дванадцятипалу кишку, а в разі зменшення кислотності – в область тіла або дна шлунка.

Життєдіяльність бактерії хелікобактер пілорі надає наступну дію на організм:

• Пошкодження епітеліальних клітин шлунка при контакті з бактерією;
• Запалення слизової оболонки шлунка при тривалому контакті з бактерією;
• Стимуляція синтезу соляної кислоти травних ферментів, що призводить до поступового роз’їдання захисного шару шлунка;
• Уповільнення клітинної регенерації.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ – це група лікарських препаратів, які чинять знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію на організм. Основні НПЗЗ – ібупрофен, диклофенак, аспірин та інші речовини.

Учені стверджують, що тривале застосування таких ліків може пошкоджувати цілісність слизової оболонки шлунка

Механізм пошкодження наступний:

• НПЗЗ при вживанні здатні інгібувати циклооксигеназу (ЦОГ).
• З-за цього порушується синтез простагландинів.
• З-за цього відбувається зменшення кількості простагландинів, що призводить погіршення регенерації пошкоджених епітеліальних клітин в шлунку.
• При тривалому вживанні НПЗП регенерація пошкодженого епітелію в шлунку практично припиняється, що призводить до запалення.
• Слід також пам’ятати, що про цю проблему знають біохіміки і розробники лікарських препаратів. Були розроблені НПЗЗ, які практично не впливають на синтез ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ, тому їх тривале застосування безпечно для слизової оболонки шлунка. Приклади таких ліків – целекоксиб, рофекоксиб та інші.

НПЗЗ

Дуоденогастральний рефлюкс (ДГР)

Дуоденогастральным рефлюксом називають закид вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок. Багато медичні дослідження показують, що із-за розладів, при яких спостерігається ДГР, значно зростає ризик запалення слизової оболонки шлунка. Медики вважають, що при ДГР в шлунок потрапляють жовчні кислоти, їх солі, деякі ферменти та інші речовини, які можуть пошкоджувати слизову оболонку, що може призвести до появи гастриту.

Аутоімунні механізми

При порушенні роботи імунітету організм починає синтезувати в великих кількості антитіла, які можуть пошкоджувати клітини слизової оболонки шлунка.

Синтез таких антитіл призводить до таких порушень:

• Уповільнення синтезу соляної кислоти;
• Поступова атрофія захисної клітинної стінки шлунка;
• Дефіцит в тканинах вітаміну B12, що з часом призводить до анемії.

Основні симптоми гастриту

Діарея — один з найбільш поширених симптомів гастриту

Хронічний та гострий гастрит характеризується великою кількістю симптомів. Основні симптоми гастриту такі:

Різні диспепсичні розлади. Найчастіше зустрічається тяжкість у ділянці живота, відрижка, зригування, нудота, неприємний присмак у роті, печія, біль у животі та інші розлади. Диспептичні розлади свідчать про порушення проходження перевареної їжі з шлунка в кишечник. Також ці розлади свідчать про підвищення внутрішньошлункового тиску, посилення рефлюксу, порушення синтезу соляної кислоти і так далі. При хронічному гастриті ці порушення зазвичай виникають під час або відразу ж після прийому їжі, а через деякий час ці порушення проходить самі по собі.

Розлади астено-невротичного типу – слабкість, порушення роботи серцево-судинної системи, аритмія та інші розлади.

Якщо гастрит викликаний життєдіяльністю бактерії хелікобактер пілорі, то можуть з’явитися розлади дефекації – запор, діарея, здуття живота і так далі.

При атрофічному гастриті можуть з’явитися розлади, які нагадують демпінг-синдром – раптова слабкість, діарея, сонливість, блідість і так далі. Найчастіше ці розлади виникають одразу ж після прийому їжі, а через деякий час ці порушення зникають.

У деяких випадках гастрит може супроводжуватися хронічною діареєю, непереносимість деяких харчових продуктів і лікарських засобів, нудотою і так далі.

При антральному гастриті, а також при гастриті, викликаного життєдіяльністю бактерії хелікобактер пілорі, можуть з’являтися симптоми, які нагадують виразку шлунка – печія, гострий біль в області живота, нудота, блювота, відрижка і так далі. Зазвичай ці симптоми з’являються під час прийому їжі.

Діагностика

Лікувати гастрит потрібно в лікарні, домашнє лікування протипоказано. Перед лікуванням лікар повинен провести діагностику.

Етапи діагностики:

Огляд пацієнта. На даному етапі лікар вислуховує та аналізує скарги хворого, а також проводить зовнішній огляд пацієнта.

Ендоскопія і біопсія. Лікар вводить у шлунок людини спеціальну трубку з камерою, щоб визначити локалізацію пошкодженої ділянки слизової оболонки. Також лікар бере на аналіз невеликий шматочок пошкодженого епітелію, щоб провести спеціальне дослідження і визначити тип гастриту.

Лабораторна діагностика. На даному етапі у пацієнта береться на аналіз кал, кров і сеча. Мета лабораторної діагностики – визначити концентрацію травних ферментів у крові і підтвердити або спростувати наявність бактерії хелікобактер пілорі. Також з допомогою лабораторних досліджень можна виявити морфологічні зміни слизової оболонки шлунка, перевірити функціонування імунної системи і так далі.

Рентгенологічне дослідження. За допомогою рентгена можна встановити наявність виразки, грижі, раку, ДГР і так далі.

Вимірювання кислотності за допомогою внутрішньошлункової рН-метрії. За допомогою цієї діагностичної процедури можна встановити концентрацію соляної кислоти і травних пептидів в шлунку (при деяких формах гастриту, які потребують спеціального лікування, зменшується або збільшується синтез тих чи інших травних ферментів і кислот).

Электрогастроэнтерография. За допомогою цього дослідження можна встановити активність шлунка та дванадцятипалої кишки. Электрогастроэнтерография зазвичай використовується для того, щоб підтвердити або спростувати факт наявності ДГР.

Деякі інші додаткові дослідження – ультразвукове дослідження шлунка та прилеглих органів, манометрія всіх відділів шлунка і так далі.

Лікування

Лікування гастриту зазвичай проводиться в лікарні під суворим контролем лікаря

Ліки і методи лікування підбираються в залежності від підтипу гастриту, стадії розвитку, наявності протипоказань і так далі. Також для успішного лікування гастриту лікар повинен підібрати спеціальну дієту, яка буде сприяти загоєнню пошкодженої слизової оболонки.

Загальні рекомендації щодо дієти при гастриті виглядає так:

Хворому призначається дієта з великою кількістю обмежень. З раціону необхідно виключити консерви, напівфабрикати, пряні спеції, солодощі, кисломолочні продукти, а також продукти, що містять продукти бродіння. Також необхідно відмовитися від копченої, смаженої і жирної їжі. Також потрібно звернути увагу на споживання солі – якщо людина споживає велику кількість солоних продуктів, то необхідно знизити споживання солі. Також заборонено вживати шоколад, кава, газовані та алкогольні напої.

Харчуватися бажано простий нежирною їжею, яка містить мінімальну кількість приправ. Їжу бажано готувати на пару або методом варіння. Вживання смаженої їжі заборонено. Рекомендовані страви – різні бульйони і супи, каші, відварене м’ясо, свіжі овочі і так далі.

Суворі харчові обмеження діють тільки в період загострення гастриту, а також під час лікування. У разі повного одужання допускається вживання смажених, копчених, солодких, молочних та інших продуктів, які заборонено вживати в їжу при загостренні. Однак слід пам’ятати, що вживання шкідливих продуктів може привести до повторного запалення слизової оболонки, тому після одужання рекомендується проконсультуватися зі своїм лікарем з приводу свого раціону.

Лікування атрофічного гастриту, який викликаний аутоімунними порушеннями

Якщо у людини діагностували атрофічний гастрит, то лікувати хворого будуть так:

Якщо секреторна функція шлунка збережена, хворому призначаються глюкокортикоїдні гормони.

Якщо секреторна функція шлунка порушена, то потрібно призначення спеціальної дієти для стимуляції секреторної функції. Також хворому призначається спеціальні препарати, які впливають на моторику вихідного відділу шлунка.

Якщо гастрит супроводжується анемією, викликаної дефіцитом вітаміну B12, то хворому призначаються спеціальні ліки, які містять цей вітамін.

У деяких випадках атрофічний гастрит може супроводжується порушенням роботи підшлункової залози. У такому разі хворому призначається проведення замісної терапії, яка являє собою прийом лікарських препаратів, що містять потрібні організму травні ферменти.

Лікування гастриту, викликаного життєдіяльністю бактерії хелікобактер пілорі

Якщо гастрит викликаний життєдіяльністю бактерії хелікобактер пілорі, то лікування повинно бути спрямоване на знищення цієї бактерії всередині шлунка.

Лікування гастриту, викликаного хелікобактер, проводиться протягом 1 — 2 тижнів

Зазвичай лікування виглядає так:

• В якості основних ліків використовується інгібітори протонної помпи та антибіотики (частіше всього використовується кларитроміцин, амоксицилін або фуразолідон).
• Якщо у хворого спостерігається знижена секреторна функція шлунка, то замість інгібіторів протонної помпи використовуються ліки на основі вісмуту.
• Тривалість терапії становить 1-2 тижні.
• Після лікування через 1-2 місяці необхідно провести контрольне дослідження.
• Якщо лікування не дало відчутного результату або хелікобактер не був знищений, то може проводитися інша терапія – хворому призначається прийом препаратів на основі вісмуту в поєднанні з інгібіторами протонної помпи та антибіотиками (найчастіше використовується тетрациклін і метронідазол). Тривалість такої терапії також становить 1-2 тижні.
• Після лікування через 1-2 місяці також необхідно провести контрольне дослідження.

Лікування гастриту, викликаного вживанням хімічно активних речовин

В цю групу потрапляють пацієнти, у яких гастрит розвинувся внаслідок вживання хімічно активних речовин (НПЗЗ, деякі антибактеріальні ліки, алкоголь, токсичні речовини і так далі).

Метод лікування залежить від того, яка саме хімічна речовина призвела до появи гастриту:

• Найчастіше всім хворим призначаються препарати, що містять інгібітор протонної помпи. Такі препарати нормалізують функціонування шлунка і зв’язують жовчні кислоти і деякі травні ферменти, які можуть бути присутні в шлунку при токсичному отруєння.
• Якщо гастрит з’явився внаслідок закидання їжі з дванадцятипалої кишки в шлунок, то для лікування також можуть призначатися блокатори дофамінових рецепторів.
• Якщо в шлунку міститься велика кількість жовчних кислот, які пошкоджують цілісність слизової оболонки, то призначається застосування урсодезоксихолевої кислоти.

Висновок

Тепер ви знаєте про те, що собою являє гастрит, які основні симптоми цього захворювання і як виглядає медичне лікування гастриту. Підведемо підсумки. Гастритом називають запалення слизової оболонки шлунка, яке супроводжується такими симптомами, як тяжкість в області живота, больовий синдром, діарея, слабкість, порушення роботи серцево-судинної системи, здуття живота і так далі. Зазвичай ці симптоми з’являються під час і відразу ж після прийому їжі, а через деякий час ці симптоми проходять самі собою.

Основні причини появи гастриту – інфікування організму бактерією хелікобактер пілорі, зловживання НПЗЗ, аутоімунні розлади, шкідливі звички, неправильне харчування і так далі

Близько 80% випадків гастриту виникає внаслідок інфікування організму бактерією хелікобактер пілорі, проте слід пам’ятати, що цією бактерією інфіковано велика кількість людей, але лише у 5-10% інфікованих спостерігаються шлунково-кишкові розлади.

Лікувати гастрит потрібно в лікарні під суворим наглядом лікаря. Лікують цю хворобу за допомогою лікарських препаратів залежно від типу захворювання. Також при лікуванні хворому необхідно дотримуватися спеціальної дієти, оскільки багато продукти можуть завдати шкоду слизовій оболонці, що знизить ефективність лікування.