Гастрит        13 Березня 2018        1158         Коментарі Вимкнено до Ознаки гепатиту у дітей, симптоми і лікування вірусного захворювання у новонароджених

Ознаки гепатиту у дітей, симптоми і лікування вірусного захворювання у новонароджених

Зміст

  • Симптоми гепатиту у дітей
  • Вірусне ураження
  • Рідкісні форми
  • Як протікає захворювання у новонароджених?
  • Особливості лікування

Гепатити у дітей – це група захворювань, що викликають запальну реакцію в печінці. Вони діляться на різні форми: інфекційні, токсичні, аутоімунні, променеві, реактивні.

До окремої групи відноситься фізіологічна жовтяниця новонароджених. Небезпека недуги пов’язана з тим, що він деякий час може абсолютно себе не проявляти. У цій статті детальніше поговоримо про різновиди гепатиту у дітей і методи боротьби.

Симптоми гепатиту у дітей

Ознаки гепатиту у дітей можуть відрізнятися залежно від форми недуги. Все ж фахівці виділяють загальні симптоми:

  • жовтяниця;
  • зміна кольору сечі та калу;
  • шкірний свербіж;
  • нудота, блювання;
  • погіршення апетиту;
  • діарея;
  • біль у животі;
  • підвищення температури;
  • погіршення сну, слабкість, плаксивість;
  • катаральні явища, схожі з грипозним станом.

Вірусне ураження

Вірусні гепатити у дітей до цих пір викликають багато суперечок серед учених. Незалежно від виду вірусної інфекції, такі гепатити викликають збільшення печінки, порушення її функціональної активності та інтоксикацію всього організму.

Важливо! Серед інфекційних захворювань на гострі вірусні гепатити займають третє місце за поширеністю.

Вірус здатний передаватися від матері до дитини при пологах або навіть ще при внутрішньоутробному розвитку. Вірусні гепатити у дітей поділяються на такі форми:

  • А – інфекційний;
  • В – сироватковий;
  • З – хронічний;
  • Д – викликає дельта-вірус. Виникає у людей, які раніше перенесли вірусне запалення печінки;
  • Е – вважається найбільш небезпечним при вагітності;
  • F, G, SEN, TTV – це погано вивчені віруси, проти яких не розроблена вакцинація.

А

Вірусний гепатит А називають хворобою брудних рук. Це найпоширеніша форма, але вона має сприятливий прогноз. Після хвороби у дитини формується тривалий імунітет. Перші ознаки легко можна сплутати з грипозним станом. У дитини підвищується температура, при цьому відсутні ознаки застуди. Також з’являється слабкість, ломота в суглобах, озноб, пропасниця.


Хвороба починається із загального нездужання

По мірі прогресування патологічного процесу з’являються симптоми з боку травного тракту: гіркота в роті, а також дискомфорт в епігастрії і правому підребер’ї. Також погіршується апетит аж до повного відрази. Дитина стає млявим, апатичним і сонливим.

Гепатит А передається через інфіковану сечу і кал. Діти можуть випити заражену воду або з’їсти їжу, до якої торкався хворий немитими руками. У пологовому відділення зараження може відбутися при заміні підгузника на пеленальному столі, на якому до цього лежав інфікована дитина.

Стан поліпшується при настанні жовтяничного періоду. Шкірні покриви та слизові оболонки набувають жовтого відтінку. Сеча набуває пивний колір, а кал, навпаки, знебарвлюється. Діти до року гепатит А переносять вкрай важко. Захворювання починається з появи жовтяниці.

У продромальний період у дитини відбувається порушення стільця, він неохоче їсть і часто зригує. У більшості випадків захворювання починається з різкого підвищення температури до позначки 39 і навіть вище. Поява катаральних ознак може ускладнювати ранню діагностику.

Важливо! Якщо в дитячому саду захворів хоча б одна дитина, оголошується карантин на 35 днів від дня ізоляції хворого дитини.

Незважаючи на те, що гепатит А не вважається небезпечним, порівняно з іншими формами захворювання, відсутність своєчасної медичної допомоги може призвести до розвитку небезпечних наслідків – печінкової недостатності і навіть летального результату.


Вакцинація – це найкращий захист від гепатиту А

Запобігання захворювання є однією з пріоритетних завдань в педіатрії. Лікарі одностайно стверджують, що найкраща профілактика хвороби Боткіна – це вакцинація. В даний час щеплення проти гепатиту А вважається гарантованим і єдиним методом захисту. Все ж вакцинація не є обов’язковою для всіх дітей, її рекомендують проводити в разі безпосередньої загрози інфікування.

Розглянемо ці ситуації:

  • перед відпочинком на морі або поїздкою в жаркі країни щеплення роблять за два тижні;
  • якщо дитина контактувала з хворим, тоді протягом десяти днів проводиться вакцинація;
  • при діагностуванні гемофілії і серйозних патологій печінки.

Перед вакцинацією у дитини перевіряють наявність антитіл до вірусу. Показанням до прищепленню є відсутність в організмі цих антитіл. Їх присутність вказує на те, що дитина вже перехворів або вже був щеплений. Двічі захворіти хворобою Боткіна неможливо, оскільки імунітет виробляється на все життя.

Куди роблять щеплення? Вакцину вводять внутрішньом’язово, зазвичай в плече. Батькам варто бути готовими до того, що можуть виникнути побічні ефекти, а саме:

  • нудота, блювання;
  • пронос;
  • алергія;
  • занепокоєння, примхливість;
  • місце ін’єкції може почервоніти, ущільнитися і свербіти. У цьому випадку змащувати або заклеювати пластиром шкіру не варто. Якщо намочити щеплення, нічого не трапиться;
  • підвищення температури. Лікарі дозволяють дати жарознижуючий засіб, якщо температура досягла 38 градусів.

Вакцинація проти гепатиту А має ряд обмежень. Розглянемо основні протипоказання: непереносимість входять до складу вакцини компонентів, бронхіальна астма, гострі патологічні процеси в організмі.

В

Симптоми гепатиту В протікають в три етапи:

  • Продромальний. Температура, головний біль, ломота у суглобах, біль у животі, нудота, блювання.
  • Жовтяниця. Зустрічається жовтушність рідко, але якщо починається, то має яскраво виражений характер. У дітей може кровоточити ясна або навіть піти носом кров.
  • Одужання. Цей період триває до трьох місяців. Печінка збільшена в розмірах, спостерігається ураження жовчних проток і підшлункової залози.


Дитина може заразитися ще в утробі

Зараження відбувається через сперму чи кров при гемотрансфузії (переливання). Можливо внутрішньоутробне інфікування , а також дитина може заразитися при проходженні по родових шляхах. Підлітки можуть інфікуватися через незахищений статевий акт.

Стійка вірусна інфекція тривалий час може зберігатися в біологічних рідинах. У гострий період з’являються такі симптоми: напад нудоти, блювання, зміна смаку в роті, здуття живота, біль у верхній частині живота, погіршення апетиту, жовтушність.

Ризики зараження дуже високі, можна сказати, що поширення інфекції набуває епідемічного характеру. Захворювання може перейти в хронічну форму і призвести до інвалідності або навіть смерті. У групі ризику перебувають такі діти:

  • у матері був діагностований сироватковий гепатит;
  • жінка заразилася вірусною інфекцією після 24 тижня вагітності;
  • жінку в період вагітності, взагалі, не обстежили на гепатит;
  • батьки-наркомани;
  • родичі з гепатитом Б.

Важливо! Щеплення проти гепатиту Б робиться в перші дні життя. Щеплення не дається стовідсоткової гарантії, що дитина не заразитися. Але вірогідність цього дуже мала.

Навіть якщо малюк хворіє, хвороба буде протікати в легкій формі і процес одужання настане набагато швидше. Зважаючи на те, що сироватковий гепатит – це досить небезпечна недуга, існує три схеми вакцинації:

Як лікувати гепатит В?

  • Стандартна. Скільки щеплень знадобиться зробити? Спочатку робиться щеплення в перші дні життя, потім через місяць і, нарешті, третя – через шість місяців.
  • Швидка. Її призначають при високому ризику інфікування. Імунітет формується миттєво. Перше щеплення робиться в перші дні життя, потім через місяць, через два місяці і через рік. Виходить, що знадобиться зробити чотири уколу.
  • Екстрена. Її застосовують перед строковим оперативним втручанням. Знадобитися 4 щеплення: в перший день життя, через тиждень, через 21 день і через рік.

Вакцинацію можна проводити в наступних випадках: алергія на хлібопекарські дріжджі, діатез, інфекційні процеси, аутоімунні захворювання, менінгіт, підвищена реакція на попереднє щеплення.

З

Захворювання передається через інфіковану кров. Використання одноразових шприців і дослідження донорської крові перед переливанням скоротило ризик передачі вірусу. Хвороба може протікати у дітей з неявними симптомами: слабовираженная жовтяниця і загальне нездужання.


Хронічний гепатит може послужити причиною серйозного ураження печінки і летального результату

Велику небезпеку представляє вірусоносійство, при якому відсутні зовнішні прояви, але інфекція виявляє руйнівний вплив на печінку. Не дарма гепатит С називають «ласкавим вбивцею».

І це не тільки тому, що він тривалий час себе не проявляє. У хворого аналізи можуть приходити в норму, але це лише уявне одужання. Такий період може тривати кілька місяців, а потім інфекція знову починає атакувати орган.

Д

Джерелом дельта-вірусу стають хворі, вірусоносії і ті, у кого є антитіла. У групі ризику знаходяться діти до шести років. Заразитися можна у таких випадках:

  • використання нестерильних багаторазових медичних інструментів;
  • при переливанні інфікованої крові;
  • від матері дитині;
  • при попаданні крові на рани або слизові оболонки.

Важливо! Вакцинації від гепатиту Д не існує! Вірус сприяє озлокачествлению здорових клітин.

Дельта-вірус не здатний розвиватися окремо від гепатиту В. Носійство двох вірусів викликає суперінфекції, яка ще більше ускладнює процес. Згідно з дослідженнями, цироз при атаці дельта-вірусу настає в два рази швидше, порівняно з іншими формами вірусного гепатиту.

На сьогоднішній день не існує противірусних засобів, які б впливала на дельта-вірус. Інтерферон альфа лише у двадцяти відсотках випадків викликає терапевтичний ефект, але при відміні препарату хвороба повертається знову.


Дельта-вірус викликає ракове переродження клітин печінки

Е

Захворювання поширене в країнах з жарким кліматом. По механізму розвитку та епідеміології гепатит Е схожий з хворобою Боткіна, але ніяких мікробіологічних подібностей вчені не знайшли. Вірусна інфекція гине при заморожуванні, а також впливі хлору і йоду. Основний шлях передачі інфекції – фекально-оральний.

За своїми проявами захворювання схоже з гепатитом А. Недуга провокує гостру печінкову недостатність і вважається швидкоплинним типом вірусного гепатиту. Також як і у випадку з дельта-вірусом, в даний час немає специфічного лікування проти гепатиту Е. Все ж хворі отримують терапію інтерфероном і рибавірином. Дитячий гепатит розвивається рідше, ніж у дорослих, але він протікає набагато важче.

Рідкісні форми

Розглянемо більш рідкісні форми гепатитів. Для початку обговоримо цитомегаловирусный тип.

ЦВМ

Згідно зі статистикою, близько вісімдесяти відсотків жителів земної кулі є носіями цього вірусу. При проникненні в організм інфекція залишається там назавжди і проявляється при ослабленні імунної системи. Захворювання передається повітряно-крапельним, контактним, статевим шляхом та при переливанні крові.

Вірус здатний проникати через плацентарний бар’єр. Інфікування особливо небезпечно в перший триместр вагітності. Лікування недуги включає в себе зниження активності вірусу і відновлення роботи печінки. З цією метою застосовуються противірусні засоби. При імунодефіциті ці препарати застосовуються довічно.

Аутоімунний

Розвиток захворювання пов’язане з порушенням імунної відповіді. Організм бореться з власними клітинами. Спровокувати появу недуги може вірусна інфекція, а також прийом деяких імунних препаратів. Навіть є генетична схильність до цього виду вірусної інфекції. Згідно зі статистикою, аутоімунний гепатит виникає у дітей від двох до чотирнадцяти років.


Аутоімунний процес зазвичай виникає у дітей після двох років

Гострий процес характеризується появою таких симптомів:

  • біль в животі з правого боку;
  • підвищення температури;
  • розширення дрібних судин на обличчі, руках і шиї;
  • долоні набувають яскраво-червоний колір;
  • у підліткові роки у дівчаток може припинитися менструація;
  • у хлопчиків може спостерігатися хворобливе збільшення молочних залоз;
  • жовтяниця з’являється на більш пізніх стадіях.

Токсичний

Виникає в результаті попадання в дитячий організм отруйних речовин. Це можуть бути токсини ліків, отруйних грибів або побутової хімії. І найчастіше токсичний гепатит з’являється від недогляду батьків. Розвивається процес досить стрімко, тому слід вчасно зреагувати на перші ознаки.

Токсичне ураження проявляється наступним чином: збільшення печінки і селезінки, біль у ділянці правого підребер’я, нудота і блювота, підвищення температури, кровоточивість, розширення дрібних судин, жовтушність.


Токсичне ураження можуть викликати ліки, гриби, побутова хімія та інше

Реактивний

Виникає на тлі порушень функціонування органу. Спровокувати появу реактивних змін можуть такі чинники:

  • ендокринні порушення;
  • легеневі захворювання;
  • дерматити;
  • інфекційні процеси;
  • хвороби неврологічного характеру.

Захворювання здатне протікати безсимптомно і виявляється випадково на прийомі у педіатра. На відміну від вірусних форм, реактивний гепатит не викликає серйозних порушень і для нього не характерна хронізація процесу.

Хронічний

Про хронічному процесі говорять в тому випадку, якщо захворювання триває більше шести місяців. У разі відсутності лікування та дотримання дієти загрожує розвитком цирозу печінки. Віруси, лікарські засоби, отруйні речовини – все це і багато іншого здатне призвести до хронічного гепатиту.

Проявляється захворювання наступним чином:

  • жовтяниця;
  • порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • дискомфорт у правому підребер’ї;
  • судинні зірочки;
  • схильність до кровотеч.

Читайте також:
Які показники крові вказують на гепатит С?
Як вилікувати гепатит С в домашніх умовах?

Як протікає захворювання у новонароджених?

Інфікування немовлят найчастіше відбувається через кров. Також зараження може відбуватися ще при внутрішньоутробному розвитку. Гепатит у новонароджених має ряд особливостей:

  • вроджений гепатит може бути вже на підгострій або навіть хронічній стадії;
  • захворювання часто перебігає у вигляді змішаної вірусно-мікробної інфекції;
  • переджовтяничний період часто відсутній;
  • хвороба починається з різкого підйому температури;
  • з-за катаральних симптомів легко пропустити недуга, списавши його на грип;
  • жовтяничний період триває місяць і навіть більше;
  • печінка різко збільшена.

Важливо! Гепатит у новонароджених відрізняється важкістю перебігу.

Окремо варто виділити фізіологічну жовтяницю новонароджених. У цьому випадку шкірні покриви також набувають жовтий колір, але причиною тому стають фізіологічні процеси, а не атака вірусної інфекції. Виникає процес на другий день і досягає свого піку на п’ятий-сьомий день життя, після чого йде на спад.

При цьому загальний стан не порушено, колір урини і калу в нормі. Фізіологічна жовтяниця пов’язана з адаптацією дитини до нових умов життя. По мірі звикання жовтушність шкіри проходить. Стан не вимагає проведення лікувальних заходів.


Фізіологічна жовтяниця новонароджених і гепатит – це дві різні речі. У першому випадку розміри печінки не змінюються і загальний стан не порушується

Особливості лікування

Відразу ж слід зазначити, що кожен вид гепатиту має свої особливості лікування. Незважаючи на те, що немає єдиної лікувальної програми, є загальні принципи, які ми і розглянемо:

  • постільний режим. Дитина не повинен вставати з ліжка, принаймні, до нормалізації забарвлення урини;
  • лікувальне харчування. Раціон повинен бути збагачений рослинними жирами, білками, легкозасвоюваними вуглеводами, кисломолочною продукцією. Смажене, жирне, гостре категорично заборонено;
  • вітаміни. Перевагу краще віддавати не аптечним хімічних засобів, а натуральним вітамінів, що містяться в овочах, фруктах, соках;
  • симптоматичне лікування може включати в себе застосування сорбентів, гепатопротекторів, антибіотиків, кортикостероїдів та інших засобів;
  • жовчогінні засоби призначаються при абсолютно будь-якій формі гепатиту, але тільки в період одужання!

Дітей з вірусними гепатитами госпіталізують у стаціонар. У стаціонарі діти розміщуються окремо для уникнення перехресного зараження. Домашнє лікування допускається при легкій формі хвороби Боткіна у дітей старшого віку.

Отже, якими б причинами не був викликаний гепатит у дітей, завжди слід пам’ятати, що поява жовтяниці є важливим діагностичним критерієм, який допоможе вчасно поставити діагноз. Такий симптом не варто ігнорувати, а при його появі слід негайно звернутися за допомогою фахівця.

Не забувайте про заходи профілактики. Вакцинація допоможе запобігти появі деяких видів вірусних гепатитів. Рання діагностика і точне дотримання лікарських рекомендацій – це запорука здоров’я вашого малюка!