Основні симптоми ерозивного гастриту шлунка і схема його лікування

Гастрит – захворювання, надзвичайно розповсюджене. Але серед всіх різновидів цієї недуги найбільш небезпечним вважається ерозивний гастрит. Зустрічається не дуже часто, проте і рідкісним це захворювання не назвеш.

Розберемося, як виявляється таке складне захворювання, якими воно загрожує ускладненнями і як його потрібно лікувати, щоб добитися стійкого і значного поліпшення.

Зміст статті

• 1 Причини
• 2 Симптоми
• 3 Види ерозивного гастриту
  • 3.1 Хронічний
  • 3.2 Виразковий
  • 3.3 Зі зниженою кислотністю
  • 3.4 З підвищеною кислотністю
• 4 Діагностика
• 5 Лікування
  • 5.1 Медичні препарати
  • 5.2 Народні засоби
  • 5.3 Дієта
• 6 Профілактика

Причини

Ерозивний гастрит, як і інші форми цієї недуги, проявляються розвитком запалення в слизовій оболонці, що вистилає шлунок зсередини. Особливістю перебігу є утворення неглибоких ушкоджень – ерозій, розташованих на гарячій поверхні.

Може розвиватися гостро, при попаданні в травний тракт їдких речовин, недоброякісної їжі або токсичних речовин. Але частіше має тривалий хронічний перебіг.

Лікування гастриту з ерозіями чекає тривале, причому, потрібно поставитися до лікування максимально серйозно. В іншому випадку, хвороба буде прогресувати і може перерости у виразку.

Рада! Якщо ерозії являють собою поверхневі ушкодження, то при утворенні виразки уражаються більш глибокі шари тканин.

Найнебезпечнішим ускладненням виразки є прорив стінки травного органу та розвиток перитоніту. У цьому випадку, потрібна термінова операція для порятунку життя хворого. Якщо не вжити термінових заходів, то летальність при прориві становить практично 100%.

Гастрит будь-якої форми – це поліетіологічне захворювання, тобто, до його розвитку може привести безліч різних чинників. Список можливих причин ерозивного гастриту:

• тривалий курс лікування певними медикаментами.

Рада! Найчастіше, причиною розвитку подразнення і запалення слизової оболонці шлунка є: протизапальні препарати, кортикостероїди, нітрофурани та ін.

• стреси, постійне нервове напруження;
• незбалансоване харчування, порушення режиму прийому їжі;
• отруєння їдкими речовинами, алкогольні отруєння.

Всі перераховані фактори можуть викликати первинний ерозивний гастрит, тобто, захворювання виникає із-за несприятливих зовнішніх впливів. Вторинний гастрит розвивається на тлі наявних хронічних захворювань. Найчастіше, причиною розвитку є:

• порушення гормонального фону;
• зниження функцій імунної системи;
• порушення кровообігу в слизовому шарі шлунка;
• гастродуоденальный рефлюкс, тобто, зворотний закид жовчі з верхніх відділів кишечника в шлунок.

Поширеною причиною розвитку будь-яких форм гастриту, у тому числі і ерозивного, є інфікування Helicobacter pylori. Ці мікроорганізми проникають в слизовий шар, а токсини, що виділяються ними, провокую розвиток запалення.

Тому при виявленні гастриту необхідно зробити аналізи на наявність інфекції. Якщо інфікування підтвердиться, необхідно пройти курс антибактеріальної терапії.

Симптоми

Зрозуміти, що розвивається саме ерозивна форма захворювання, оцінюючи відчуття хворого неможливо. Прояви і ознаки різних видів шлункових захворювань практично однакові. Винятком є геморагічна форма ерозивного гастриту – захворювання, при якому розвиваються кровотечі.

Поява домішок крові в блювотних або калових масах – це пряма вказівка на наявність ерозій. В основному ж, клінічна картина мало відрізняється від проявів різних типів гастриту. Перелік основних ознак ерозивного гастриту:

• Біль. Ця ознака присутня практично завжди, але ось локалізацією болю і їх інтенсивність залежить від місця розташування ерозій та їх поширеності. На початкових стадіях слабкі болі, а ось якщо еродовані ділянки великі, то болі можуть бути практично нестерпними. Для їх купірування доводиться застосовувати самі сильні знеболюючі речовини.
• Печія. Цей симптом ерозивного гастриту розвивається далеко не у всіх випадках. Подібні відчуття характерні тільки при наявності рефлюкс езофагіту, але в тому випадку, якщо відбувається закидання кислого шлункового соку в стравохід.
• Дискомфорт. Проявляється він відчуттям важкості, появою відрижки з противним запахом сірководню, гіркоти у роті.

В силу своєї тривалої і наполегливої течії ерозивний гастрит у дорослих часто дає ускладнення. При поглибленні ерозій ушкоджуються кровоносні судини і з’являються шлункові кровотечі. У цьому випадку мова йде вже про ерозивно-геморагічної формі хвороби.

Рада! Небезпека виникнення кровотеч залежить не тільки від області розташування дефектів, але і від індивідуальних особливостей пацієнта. У кожної людини дрібні судини розташовуються по-різному, тому при однаковому діагнозі у одного пацієнта можуть виникати кровотечі, а в іншого немає.

Небезпека появи кровотеч залежить від розташування областей поразки. Так, якщо ерозії розташовуються на передній або задній стінці, то розвиток кровотеч малоймовірно. А ось при появі ерозій в області малого вигину шлунка поява кровотеч більш ніж імовірно, так як на цій ділянці великі кровоносні судини розташовані неглибоко.

Рада! В групу ризику по розвитку кровотеч при ерозивно гастриті потрапляють люди з артеріальною гіпертензією, а також з хворобами, які знижують швидкість згортання крові або приймають антикоагулянти.

Особливості клінічних проявів геморагічної форми ерозивного гастриту:

• Болі зменшуються, причому, чим інтенсивніше кровотечі, тим менше болить. Цей нелогічний факт пояснюється просто, при поглибленні ерозій руйнуються больові рецептори.
• Блювота. Цей симптом обов’язково присутня у хворих з ерозивно-геморагічною формою гастриту. У блювотних масах можна побачити домішки крові. За їх видом і кількістю можна судити про інтенсивність кровотечі. Якщо кров червона і її багато, то це говорить про масивній кровотечі. Наявність темних коричневих включень в невеликій кількості говорить про легку кровоточивих ерозій.
• Темний кал. Кров потрапляє не тільки в блювотні маси, але і в кишечник. Тому у хворого відзначається темний, майже чорний кал.
• При тривалому перебігу відзначаються симптоми анемії — блідість, слабкість, низький артеріальний тиск, тахікардія. Особливо часто проявляється ця симптоматика у жінок при вагітності, особливо якщо вагітність не перша.

Таким чином, ерозивний гастрит небезпечний виникненням кровотеч, а також переходом хвороби в виразку. Тому вкрай важливо правильно поставитися до лікування і виконувати всі рекомендації гастроентеролога.

Види ерозивного гастриту

При проковтуванні їдких рідин або отруєння алкоголем, може розвинутися гострий ерозивний гастрит. Це захворювання проявляється незабаром після надання негативного впливу. Яскраво виражена Симптоматика, відчуваються ріжучі болі, у складних випадках можуть з’явитися кровотечі.

А ось при хронічному перебігу клінічна картина змазана, явні ознаки починають проявлятися, коли метапластический процес (заміни тканин здорової слизової іншими тканинами) зайшов занадто далеко.

Хронічний

Розвиток хронічного ерозивного гастриту відбувається поступово. Це захворювання нерідко буває вторинним, тобто розвивається на тлі перебігу цукрового діабету, захворювань печінки та інших внутрішніх патологій. Крім того, причиною хронічного ерозивного гастриту часто стає непомірне використання медикаментів.

Протікає захворювання тривало, при цьому, чергуються стадії загострення та стадії ремісії. Загострення провокує неправильна поведінка хворого – порушення дієти, прийом алкоголю і пр. Хронічний гастрит при відсутності адекватного лікування може стати причиною розвитку важких ускладнень – кровотечі, переродження у виразку.

Виразковий

Особливо важкою є різновидом форма ерозивно-виразкового гастриту. У цьому випадку на місці поверхневих ерозій досить швидко утворюються глибокі виразки. Особливо часто уражається нижній відділ шлунка. Основною причиною розвитку захворювання є специфічна бактерія.

Ерозійно-виразковий гастрит може протікати гостро, причиною такого стану можуть бути травми та отруєння. Хронічна форма розвивається поступово або є наслідком недолікованої гострої форми захворювання. Ступінь ураження органів буває різною, чим більше площа ерозійних і виразкових утворень, тим важче протікає хвороба.

Із зниженою кислотністю

Утворення ерозій при зниженій кислотності найчастіше, пов’язане з прийомом медикаментів або хімічним отруєнням. Знижений рівень вироблення шлункового секрету вкрай негативно позначається на травленні.

Надходять продукти довго не евакуюються зі шлунка, в результаті чого починаються процеси гниття. Проявляється це відчуттям важкості, відрижкою з неприємним запахом, метеоризмом.

Погано оброблена в шлунку їжа потрапляє в кишечник, що призводить до порушення її функцій. Тому при цій формі захворювання хворі часто страждають діареєю.

З підвищеною кислотністю

Набагато частіше зустрічається ерозивний гастрит з підвищеною виробленням шлункового секрету. При цьому типі захворювання клітини слизової виробляють більше кислоти, ніж потрібно для приготування їжі. Надлишок кислоти поступово руйнує природну захист слизової оболонки, викликаючи утворення ерозій і виразок.

Основною причиною розвитку ерозивно форми гастриту з підвищеною кислотністю є інфекція. Тому проведення специфічного аналізу є обов’язковою умовою якісної діагностики.

Діагностика

Поставити діагноз, грунтуючись на вивченні симптомів і зовнішньому огляді, неможливо. Адже більшість захворювань шлунка мають схожі симптоми. Але сучасні методи діагностики дозволяють з точністю визначити, в якому стані знаходиться слизова шлунка.

Почне лікар зі збору анамнезу. Спеціаліст вислухає скарги, ставити уточнювальні запитання про характер болю, частоті нападів блювоти, характер стільця тощо Також проводиться загальний огляд та пальпація живота.

Ознакою ерозивного гастриту є блідість шкірних покривів, наявність нальоту на язиці, а методом пальпації можна виявити точки локалізації болю, визначити, не збільшена печінка. Для постановки діагнозу можуть бути призначені наступні дослідження:

• загальний аналіз крові, що дозволяє виявити наявність анемії;
• аналіз калу на приховану кров, необхідний для виявлення невеликих кровотеч, яких сам хворий може не помічати;
• біохімічні дослідження крові для виявлення загального стану і визначення, наскільки повно шлунок виконує свої функції;
• бактеріологічні дослідження калу для виявлення наявності інфекції;
• виявлення ознак інфікування Хелікобактер пілорі (HP). Проводиться аналіз методом ІФА, ПЛР. Якщо тест на HP негативний, необхідно шукати інші причини розвитку запалення і утворення ерозій;
• ФГДС – ендоскопічне дослідження, дозволяє візуально вивчити стан слизової, виявити ерозії, визначити їх локалізацію і поширеність;

• рідше призначається рентген шлунка з використанням контрастної речовини, це дослідження дозволяє визначити наявність ерозій на слизовій, а також гіперпластичних поліпів і складок.

При гострому перебігу захворювання з ознаками кровотечі, частою блювотою, сильними болями, ФГДС та рентген з використання контрастних речовин не призначаються, оскільки ці заходи можуть погіршити стан хворого. Після стабілізації стану, названі методи діагностики можна використовувати для підтвердження або виключення попереднього діагнозу.

Лікування

Щоб вирішити, як лікувати ерозивний гастрит, гастроентеролог повинен виявити причини, що спровокували це захворювання. Без виявлення причин, задавати питання, чи можна вилікувати ерозивну форму гастриту, абсолютно безглуздо.

Тому неможливо привести універсальну схему лікування ерозивного гастриту. Пошук відповідей на питання, чим лікувати патологію і як вилікувати ерозивну форму гастриту, здійснюється індивідуально, з урахуванням стану хворого, його віку, способу життя та інших моментів.

Рада! Відразу варто налаштуватися на те, що швидко вилікувати ерозивний гастрит і особливо його хронічну форму, не можна. Але і відповісти точно, скільки часу лікується ця серйозна патології, складно. Лікування ерозії шлунка зажадає терпіння від хворого.

До лікування шлунка при ерозивно гастриті потрібен комплексний підхід. Неможливо вилікувати ерозію шлунка виключно ліками. Обов’язково вимагається дотримання дієти, а також зміна способу життя. Вибір медикаментів та інших лікувальних медикаментів визначається в залежності від показань. Основні цілі терапії:

• поліпшення стану, усунення дискомфорту;
• нормалізація секреторної і моторної функції ШКТ;
• посилення природного захисту слизових оболонок від негативних впливів;
• прискорення заживлений наявних пошкоджень;

• зняття запалення шляхом усунення причин, які його викликали;
• загальне зміцнення організму.

Медичні препарати

Схема лікування ерозивного гастриту ліками складається з урахуванням результатів обстеження. При підборі ліків враховується рівень кислотності й інші свідчення. Так, у лікуванні при ерозивно гастриті з підвищеною кислотністю використовуються наступні медикаменти:

• для нормалізації процесу синтезу травних ферментів шлункового секрету. Переважно використовуються інгібітори протонного насоса (Омепразол та його аналоги), рідше призначають ліки, яке блокує функції гістамінових рецепторів (наприклад, Ранітидин);
• для нейтралізації надлишку соляної кислоти та забезпечення додаткового захисту слизових оболонок (наприклад, Маалокс).

Призначення препаратів для лікування ерозивного гастриту проводиться з метою поліпшення протікання процесів травлення, рекомендують прийом:

• таблетки, що містять травні ферменти, пити їх потрібно при кожному прийомі їжі;
• препарати, що містять натуральний шлунковий сік, вони призначаються для компенсації нестачі секреторної функції;
• засоби для нормалізації моторної функції, вона необхідні для усунення тяжкості, нудоти і дискомфорту.

При наявності кровотеч необхідно призначення медикаментозного лікування ерозивного гастриту препаратами з кровоспинну ефектом. Як правило, призначаються уколи Дицинона, їх використовують строго по призначенню лікаря.

Якщо HP тести будуть позитивними, то необхідно лікувати ерозивний гастрит шлунка антибіотиками. Як правило, призначається два види антибактеріальних препаратів з різних груп, що це підвищує ефективність терапії.

Поряд з антибіотиками можуть бути призначені препарати вісмуту, вони створюють захисну плівку на місці, де розташована ерозія шлунка, що підвищує швидкість загоєння пошкоджень. Щоб зняти біль, яка при ерозивно гастриті може бути як слабкої, так і дуже сильною, використовують спазмолітики і анальгетики у формі таблеток або ін’єкцій.

Народні засоби

У лікуванні ерозивного гастриту народними засобами рекомендується використовувати трави, що роблять протизапальну і заспокійливу дію. Слід розуміти, що повністю вилікувати хворобу в домашніх умовах травами не можна, а от лікування народними засобами, як доповнення до комплексу терапевтичних заходів, призначених лікарем, може бути дуже корисним.

Налаштуйтеся на те, що лікування ерозивного гастриту шлунка травами потрібно проводити довго і регулярно. Причому більшість фітопрепаратів потрібно вживати свіжоприготовленими. Так що лікування потребує терпіння, посидючості і вільного часу. Ось найефективніші засоби, які рекомендують використовувати при ерозивно гастриті:

• звіробій – добре знімає запалення, заспокоює, загоює;
• настій з насіння льону чинить обволікаючу дію, забезпечуючи додатковий захист;
• сік білокачанної капусти (тільки свіжовичавлений) сприяє швидкому загоєнню ерозій;
• сік картоплі рекомендується приймати натщесерце при високому рівні секреції. Випити сік потрібно протягом п’яти хвилин після приготування, інакше він втратить свої лікувальні властивості;
• масло обліпихи надає регенеруючу, обволікаючу, пом’якшувальну дію;
• настій шипшини – підвищує імунітет;

• сік алое – ефективний засіб, що знімає запалення, загоює, допомагає боротися з інфекцією.

Рада! Оскільки сік алое дуже гіркий, його краще приймати в суміші з медом. Додавання меду не тільки покращує смак, але і підвищує лікувальні властивості препарату.

Дієта

Без дотримання дієти при ерозивно гастриті шлунка добитися значного поліпшення стану буде неможливо. Тому хворим потрібно чітко знати, як харчуватися при ерозивно гастриті і що не можна їсти при цьому захворюванні.

У стадії загострення рекомендується лікувальний стіл №1, а по мірі стихання симптомів поступово розширюють раціон, переходячи на стіл №5. Загальні рекомендації по організації харчування при ерозивно гастриті шлунка:

• виключаються всі продукти, які сприяють подразнення слизових оболонок, тому доведеться відмовитися від копченостей, маринадів, гострих спецій, жирних продуктів;
• страви повинні бути свіжоприготовленими, не можна готувати хворому їжу на кілька днів вперед;

Рада! При нестачі часу рекомендується робити домашні напівфабрикати і зберігати їх в морозильнику. Готувати страви незадовго до подачі. А ось використання напівфабрикатів промислового виробництва виключається.

• порції повинні бути невеликими, а ось кількість прийомів їжі можна збільшити;
• важливо дотримуватися режиму і сідати за стіл для прийому їжі в один і той же час;
• страви потрібно подавати теплими, вживання гарячої їжі і заморожених продуктів заборонено;

• при загостренні важливо готувати страви в протертому вигляді, слід віддавати перевагу супам-пюре;
• важливо правильне повноцінне харчування, що включає необхідну кількість калорій, білків, вітамінів та інших поживних речовин.

Складаючи меню при ерозивно гастриті, необхідно виключити:

• свіжу випічку;
• все смажене;
• алкоголь і газовані напої;
• продукти з грубою структурою, які можуть пошкоджувати слизову оболонку механічно – висівки, горіхи, насіння;
• при підвищеній кислотності виключаються всі страви і продукти, які сприяють посиленню секреції – наваристі бульйони, кислі ягоди і фрукти, багато кисломолочні продукти. А ось при низькому рівні кислотності ці продукти можна.

Але що ж можна їсти хворому ерозивній формою гастриту? Поза періоду загострення дієтичне харчування досить різноманітне. У меню на тиждень можна включати:

• каші з різних круп, зварені на воді або на молоці, розведеному водою;
• супи з овочів, круп, макаронних виробів, приготовані на воді або нежирному бульйоні, а також молочні супи;
• страви з нежирного м’яса і риби, переважно рубані або шматочками, але добре розварені;
• відварні, тушковані овочі;
• киселі, компоти;
• у невеликій кількості вирішуються солодощі – зефір, мармелад, пастилу, карамель;
• вчорашню нездобні випічку, галетне печиво.

Потрібно не тільки правильно вибирати продукти, але й грамотного їх готувати. Виключаються рецепти, в яких використовується смаження. Дозволено відварювання на парі або у воді, гасіння у власному соку або воді, запікання в фользі або пакеті.

При запіканні важливо виключити утворення піджареної скоринки. Є рекомендує п’ять або шість разів на день, а ось розмір порцій обмежується. Обсяг їжі, з’їденої за раз, не повинен перевищувати обсягу кулака.

Профілактика

Що можна зробити, щоб не допустити розвитку або рецидиву ерозивного гастриту? Основою профілактики розвитку ерозивного, як втім і інших форм гастриту є правильне, раціональне харчування та дотримання режиму дня. Ось основні рекомендації:

• не голодувати, але й не передати;
• піклуватися про повноцінність раціону, організм повинні надходити живильні речовини в достатній кількості;
• пам’ятати про те, що існують протипоказання для пацієнтів, які перенесли гастрит. Їм категорично не рекомендується палити, зловживати алкогольними напоями, є копчену, жирну або дуже гостру їжу;
• потрібно намагатися уникати нервового перенапруження, забезпечити собі повноцінний відпочинок;

• слід бути фізично активним, малорухливий спосіб життя не сприяє здоров’ю органів ШКТ;
• дотримання правил особистої гігієни є профілактикою зараження хелікобактерної інфекцією. Зараження відбувається при контактах (поцілунки) і побутовим шляхом, наприклад, при використанні загального посуду;
• слід регулярно проходить профілактичні огляди, а при появі дискомфорту в животі не відкладати візит до гастроентеролога. Вилікувати захворювання на ранній стадії набагато простіше, тому не варто запускати процес, сподіваючись, що хвороба пройде сама по собі.

Отже, ерозивний гастрит – це важка форма запального захворювання шлунка. Для неї характерне утворення пошкоджень на внутрішній поверхні органу. Пошкодження неглибокі, вони вражають тільки верхній шар оболонки, але при поглибленні вони можуть кровоточити. При відсутності лікування хвороба може прогресувати аж до переродження у виразку.