Оперізуючий біль в області шлунка і віддає в спину, чому одночасно болить

Зміст

• Особливості розташування шлунка
• Механізм болю
• Основні патології
• Способи виявлення причин

Якщо у людини виникає біль у спині одночасно з розладом шлунка, то можна припустити 2 причини: або до захворювання травного тракту приєдналася патологія хребта, міозит спинних м’язів, або неприємні відчуття викликані іррадіацією з внутрішніх органів.

Оперізуючий біль в області шлунка і спини є серйозним симптомом ураження підшлункової залози, виразкової хвороби, метастазів пухлини в хребет, запалення жовчного міхура, печінки, нирок.

Особливості розташування шлунка

Зоною спини традиційно вважається задня поверхня тіла від шиї до сідниць. Найбільш часто відбувається іррадіація в поперек. Це місце має більш точні орієнтири і закріплено анатомічно по нижніх ребрах і попереково-крижового зчленування.

Анатомічне розташування шлунка і сусідніх органів завжди оцінюється по відношенню до хребців:

• вхід розміщується зліва від хребта, на рівні X–XI грудних хребців;
• пілорична частина (вихід) — праворуч, навпроти XII грудного–I поперекового.

Малою кривизною перетинається хребетний стовп зліва направо і вниз. Нижній полюс великої кривизни може опускатися до рівня клубових гребенів тазу. В районі шлунка розташовані:

• спереду печінка своєї лівої часток;
• селезінка оточує орган ззаду, зверху і зліва;
• безпосередньо позаду знаходиться підшлункова залоза;
• внизу — лежить тонкий кишечник.

Механізм болю

Важливим моментом освіти болі шлунка, що віддає у спину, є загальна іннервація сусідніх органів з симпатичних гангліїв чревного стовбура, а також парасимпатическими волокнами блукаючого нерва. Через них по різних гілках йде зв’язок з усіма структурами живота.

Больові сигнали передаються рефлекторно на спинномозкові центри, які також задіяні в регуляції тонусу м’язового апарату спини, попереку, нирок, надниркових залоз.

При надмірній інтенсивності вони взаємно накладаються, і пацієнт відчуває відображену хворобливість у м’язах спини, між лопатками. Зазвичай патологічний процес починається задовго до прояву больового синдрому. Організм має резерв (поріг) чутливості.

Для того щоб зреагували больові рецептори в тканинах повинні відбутися такі зміни:

• руйнування нервових закінчень, клітин на рівні гангліїв (деструкція);
• утруднення кровообігу, порушення постачання кров’ю призводить до ішемії з кисневою недостатністю і подальшим атрофічних процесів;
• скупчення і застій рідини, випіт у міжклітинний простір;
• запалення.

Ці процеси призводять до місцевого здавлення нервових клітин. Через спинний мозок сигнал надходить у головний і розцінюється організмом, як необхідність допомоги. Стійкий зв’язок використовується в медицині як метод лікування. Фахівцям з масажу, голковколювання відомі шкірні та м’язові зони впливу на віддають болю шлункового походження.

З іншого боку — больовий механізм ускладнює диференціальну діагностику, оскільки буває складно розібратися, чому пацієнта турбує біль на рівні шлунка, але в спині. Необхідно повністю виключити прояви:

• остеохондрозу грудного або поперекового відділу;
• пієлонефриту (запалення нирки), гідронефроз;
• грижі міжхребцевих дисків;
• іншої патології шлунково-кишкового тракту.

У хворих на туберкульоз, ревматизм, коли болить шлунок і спина одночасно, думають про негативний вплив медикаментозного лікування на шлунок і активному специфічному запаленні в суглобах хребта.

Грижа у нього каналі сприяє здавлення нервових корінців

Для уточнення характеру болю розглядаються дані обстеження, виявляється зв’язок з прийомом їжі. Шлункові болі зазвичай виникають через якийсь час після їжі. Провокуються порушенням харчування, алкоголем стресами.

А неврологічного болю і суглобового типу більш схильні супроводжувати травми, фізичні перевантаження, провокуються переохолодженням, перенесеними респіраторними захворюваннями, ангіною.

Основні патології

Ми розглянемо основні хвороби, які можуть супроводжуватися болем в області шлунку, що віддає в спину.

Грижа діафрагмального отвори

Хвороба викликається вродженої недостатністю сполучної тканини, великими фізичними навантаженнями, запальним процесом у шлунку, збільшення маси тіла. Розрізняють 2 виду:

• ковзну — за умови, що поддиафрагмальная частина стравоходу з верхнім відділом шлунка можуть вільно переміщатися в положення над діафрагмою, а потім повертатися на місце;
• змішану — частина вмісту грижі (поддиафрагмальная зона стравоходу) залишається над м’язовим кільцем, інша — пересувається при зміні положення тіла.

Клінічні ознаки болю:

• локалізуються в епігастрії;
• віддають в лопатки, за грудину;
• не схожі на стенокардію, оскільки з’являються після рясної їжі, при нахилі тулуба вперед в положенні лежачи на спині;
• зникають при відрижці, після дефекації, пиття води.

Для утиску грижі характерний напад дуже інтенсивних болів
З додаткових симптомів потрібно відзначити кислу відрижку нещодавно з’їденої їжею при спробі полежати, печію з палінням мови, гикавку, осиплість голосу.

Пієлонефрит

Гостре або хронічне запалення ниркової балії називається пієлонефритом. Його причина — проникнення інфекції в сечовидільну систему. Набряклість органу викликає розтягування зовнішньої капсули і больові відчуття в попереку, лопатках. Вони віддають в область епігастрію.

Захворювання супроводжується різким підвищенням температури, ознобом, різями і частим сечовипусканням. Запалення підтверджується аналізами крові і сечі. При огляді лікар виявляє позитивний симптом Пастернацького на стороні ураження (біль посилюється при постукуванні по попереку). Якщо пацієнт не страждає ожирінням, то можливо пропальпувати збільшену хворобливу нирку.

Калькульозний пієлонефрит протікає на тлі наявного конкременту в мисці або сечоводі. Загострення пов’язані з тряскою в транспорті, фізичною роботою. Після нападу болю можлива поява крові в сечі за рахунок травмування судин рухаються каменем.

Читайте також:
Проблеми з шлунком
Симптоми хвороб жовчного міхура

Холецистит і печінкова колька

Запалення жовчного міхура і вивідних проток виражається в переймоподібних болей в правому підребер’ї, епігастрії з іррадіацією в спину, праву лопатку. Найбільш інтенсивно протікають напади жовчнокам’яної хвороби, вона практично завжди супроводжується калькульозним холециститом. Причиною служить інфекція в застійному вмісті міхура.

Клінічно напад проявляється нудотою, блювотою з гіркотою, хворобливістю в області правої надключичной зони (френікус-симптом), розладом стільця, підвищенням температури.

При хронічному перебігу хворі відчувають постійну тяжкість у підребер’ї праворуч, тупі болі. Загострення спостерігаються після жирної, смаженої їжі. Можливо знебарвлення калу і пожовтіння склер.

При огляді лікар перевіряє симптоми:

• Кера — болючість в правому підребер’ї в зоні жовчного міхура на видиху;
• Ортнера — посилення болю при постукуванні по правій реберної дузі.

Хвороба поширена серед літніх людей, їх звернення до лікаря значно зростають у святкові дні при переїданні. Пацієнти неспокійні, руки притискають до правій половині живота.

Хронічний дуоденіт

Запалення дванадцятипалої кишки найчастіше переходить із шлунка, тому захворювання називають гастродуоденітом. Найбільш вразливою виявляється найближча частина — цибулина (бульба). Якщо на тлі хронічного гастриту у пацієнта з’являється іррадіація болю в спину, то це розцінюється, як приєднання бульбита.

Хворіти може живіт у верхній частині, поперек. Характерно початок через 1,5–2 години після їжі або вночі. Сильні болі супроводжують ерозивну форму бульбита. Пацієнти скаржаться на блювоту з домішками жовчі, відрижку кислим.

Виразкова хвороба

Найчастіше біль у шлунку віддає в спину при локалізації виразки на задній стінці і в дванадцятипалій кишці. Характерні наступні ознаки болю:

• обов’язкове поява після прийому їжі, при ураженні дванадцятипалої кишки можливі вночі і на голодний шлунок;
• пацієнта постійно нудить, блювання з кислим вмістом і гіркотою покращує стан;
• «голодні» болі зникають після їжі;
• спостерігається поєднання з печією, відрижкою, порушеннями стільця;
• посилюються при фізичному напруженні, в стані стресу і після нього;
• у спокої при дотриманні вимушеного положення з зігнутими ногами інтенсивність зменшується;
• має значення сезонність загострень (навесні і восени).

Рідко спостерігається іррадіація в грудну клітку і низ живота.

При виразці шлунка втрачається апетит, хворі худнуть, ураження дванадцятипалої кишки відрізняється збереженим вагою і задовільним апетитом

Проривна виразка супроводжується «кинджальними» болями у верхній половині живота (над пупком зліва) з швидким поширенням по всій поверхні, в поперек. У пацієнта є ознаки шоку: блідість, падіння артеріального тиску. Із-за болів людина боїться рухатися, дихати. Напруження м’язів черевної стінки вказує на розлитий перитоніт.

Панкреатит

Запалення підшлункової залози протікає з вираженими оперізувальним болями, які не знімаються спазмолітиками. Набряк органу з застоєм секрету викликає нудоту і блювоту, вони не полегшують стан пацієнта, гикавку, сухість у роті, відрижку.

Симптоми і лікування хвороб підшлункової залози

Ознаками панкреонекрозу служить значне погіршення самопочуття:

• пульс прискорений;
• виникає задишка;
• підвищується температура;
• шкіра блідне, покривається холодним липким потом.

Панкреатит часто супроводжує холециститу, виразкової хвороби. Тому клінічно поставити діагноз важко. Виручають лабораторні та інструментальні методи.

Рак шлунка і підшлункової залози

Злоякісну пухлину в шлунку і підшлункової залози можна запідозрити по невгаваючою болів постійного характеру, що не залежать від часу прийому їжі. Спочатку процесу пацієнти звертають увагу на ниючий біль в епігастрії, що віддає в підребер’я, спину.

Розростання раку викликає виснажливу болісну біль, відраза до їжі, схуднення

Рак жовчного міхура

Новоутворення в жовчному міхурі маскується ознаками холециститу, жовчнокам’яної хвороби, захворювань печінки. Практично кожен симптом потребує дообстеження:

• болі носять тупий постійний характер, розташовані в підребер’ї або праворуч у верхній частині живота, іррадіюють в спину, лопатки, не пов’язані з прийомом їжі;
• пожовтіння шкіри та склер очей;
• температура підвищується до 38 градусів;
• турбує нудота, блювота жовчю;
• живіт роздутий;
• пальпується щільне хворобливе освіту в підребер’ї праворуч;
• у розгорнутій стадії з’являється слабкість, схуднення.

Можливо розвиток «німий» форми. Вона проявляється тільки на стадії проростання інших органів.

Рак нирки

Нирково-клітинний рак (гіпернефрома) — найбільш поширене злоякісне новоутворення. Розташована в кірковій речовині, виходить з канальцевого епітелію. Частіше хворіють чоловіки після 40 років.

Клінічні симптоми включають:

• болі з епіцентром в попереку, віддають в підребер’я, живіт, можуть носити характер ниркової коліки, інтенсивність прояву залежить від стадії;
• в зоні нижнього полюса нирки спеціаліст пальпує щільне утворення;
• у чоловіків збільшується яєчко з одного боку (варикоцеле), з’являється видима кров у сечі після акту сечовипускання;
• температура підвищується помірно, але тримається тривалий час, рідко супроводжується ознобом;
• при гіпертензії турбують головні болі;
• апетит відсутній;
• хворий відчуває слабкість, втрачає вагу.

Рак нирки швидко метастазує в інші органи (легені, кістки, печінка, тканини головного мозку). Наполегливі метастази здатні проявитися через кілька років після видалення первинної пухлини з ниркою.

Способи виявлення причин

Для диференціальної діагностики походження оперізують болів лікарю недостатньо розпитування про скарги пацієнта і його огляду. Велику допомогу надають результати загальноклінічного дослідження типу та інструментальні.

Обов’язково призначають:

• загальний аналіз крові — для будь-якого запалення типовий лейкоцитоз, зсув формули, зростання ШОЕ, при пухлинах, тривалому перебігу виразкової хвороби, ниркової патології розвивається анемія;
• біохімічні тести важливі для виявлення порушення функції печінки, підшлункової залози;
• білок і цукор крові — сигналізують про небажані зміни нирок, секреторної недостатності при панкреатиті;
• у сечі перевіряють кількість лейкоцитів, бактерій, білок, слиз, еритроцити, ці види дослідження вказують на порушену фільтраційну і всмоктувальної функцію нирок, запалення сечовивідних шляхах;
• в аналізі калу досліджують копрологию (надлишок жиру і неперетравлених білків з’являються при панкреатиті), приховану кров, типову для виразкового процесу, що розпадається пухлини.

Ультразвукове дослідження дозволяє встановити збільшення розмірів, наявність щільних вузлів у структурі неполых органів, каменеподібні освіти.

Діагностика хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки супроводжується доступним методом фіброгастродуоденоскопії. Лікар проводить візуальний огляд, встановлює не тільки патологію, але і її стадію, локалізацію. Метод необхідний для взяття біоптатів зі слизової оболонки на цитологічний і гістологічний аналіз при підозрі на пухлину.

Рентгенівські знімки хребта проводять у різних положеннях пацієнта (спеціальні укладки). Вони потрібні для виявлення зміни форми, будови хребців і дисків. Магнітнорезонансна томографія допомагає уточнити розвиток патології в зонах, недоступних іншим методам. У складних випадках використовують діагностичну лапароскопію на операційному столі.

Виникнення одночасних болів в зоні шлунка і спині повинно насторожувати будь-якої людини, особливо це стосується пацієнтів з хронічними хворобами шлунково-кишкового тракту. Зміна характеру больового синдрому вимагає обов’язкового звернення до лікаря.