Гастрит        06 Червня 2018        183         0

Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекція

При деяких патологіях, операція на шлунку — єдиний спосіб вирішення проблеми роботи ШКТ. Хірургічне втручання проводиться лише в умовах медичного закладу хірургом, з введенням наркозу в організм оперованого. Необхідність такої методики встановлюється індивідуально.

Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекція

Коли і кому призначають операції?

Необхідність відновити функціональність шлунка оперативним втручанням виникає при різкому загостренні таких хронічних недуг, як:

  • гастрит;
  • перитоніт;
  • дуоденіт;
  • ерозія;
  • новоутворення органу.

Крім того, оперативне втручання проводиться, якщо запалення шлунка поширилося на сусідні тканини або відбулося зараження крові. В такому випадку уражені фрагменти видаляють. І також хірургічна методика застосовується на пізніх стадіях ожиріння, з метою зниження обсягу шлунка і подальшої втрати ваги.

При виявленні протипоказань, проводити лапароскопічне втручання заборонено.

Підготовка до хірургії

Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекціяПри підготовці пацієнта до оперативного втручання проводять УЗД органів черевної порожнини.

Техніка операції багато в чому залежить від підготовки. Якщо у хворого було заплановано втручання, підготовка пацієнта полягає в проведенні наступних заходів:

  • загальний аналіз калу і сечі;
  • дослідження крові;
  • фіброгастродуоденоскопія;
  • кардіограма;
  • рентген дихальної системи;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • алергопроби.

Крім того, перед втручанням хворому роблять клізму і промивають шлунок. Екстрені реконструктивні втручання проводять при сильній кровотечі або відкритті виразки. В такому випадку проводити лабораторні дослідження колись і лікар уточнює у пацієнта розвиток можливих алергічних реакцій на препарати і патологій з боку серцево-судинної або дихальної системи.

Класифікація та особливості проведення

Залежно від стану хворого та ступеня розвитку ураження, лікар приймає рішення яку операцію зробити. Існує кілька різновидів втручань, які передбачають свої особливості у підготовці та проведенні, а також вимагають певних навичок хірурга. Класифікація будується на кількох факторах:

Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекціяПри радикальному характер втручання причина патології усувається повністю.

  • Характер втручання:
    • радикальне — повне усунення причини патології;
    • паліативне — часткова ліквідація провокуючого фактора;
    • симптоматичне — купірування проявів патології.
  • Терміновість:
    • екстрені — відразу після діагностування;
    • термінові — проводять максимум через 2 доби після постановки діагнозу;
    • планові — припускають повну передопераційну підготовку.
  • Етапність:
    • одностадійний;
    • двоетапні;
    • багатокомпонентні.

Також є поняття «повторна операція», яку можна робити після закінчення відновного строку, після попередньої і виділяють симультанное втручання, передбачає виконання кількох хірургічних технік одночасно. Кожна з різновидів проходить за певним алгоритмом і передбачає характерну реабілітацію.

Резекція шлунка

Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекціяРезекцію травного органу проводять при неможливості відновлення його іншими способами.

Це повна порожнинна хірургія, яка вважається особливо травматичною. Таке втручання проводиться тільки в разі, якщо шлунок не підлягає відновленню іншими методиками. Сучасна техніка проведення істотно спрощена. Зазвичай проводять резекцію при розвитку раку шлунка або появі новоутворень доброякісної природи. Подібне лікування відбувається в кілька етапів:

  • Огляд очеревини та визначення можливості оперувати.
  • Відсікання шлункових зв’язок та надання органу рухливості.
  • Видалення необхідної частини шлунка.
  • З’єднання кукси органу і кишечника.
  • Резекція шлунка може бути двох видів:

    • Повною — видалення понад 90% органу.
    • Часткової — висічення частини шлунка:
      • дистальна резекція — видалення нижньої третини органу при неинфильтративной пухлини;
      • проксимальний тип — операція новоутворень, не проростають у серозну оболонку.

    Операція при виразці

    Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекціяПри виразці травного органу до хірургічного втручання вдаються вкрай рідко.

    У більшості випадків, правильний догляд та медикаментозне лікування дозволяють позбутися від патології без втручання хірургів. Проте, якщо рішення лікувати недугу таким шляхом безрезультатно, вдаються до операції. Для запобігання повторного появи захворювання видаляють антральний і пілоричний відділи органу так, щоб залишилося ? шлунка.

    Подібне видалення шлунка застаріло. Для видалення проводять малотравматичні втручання, що впливають на причину патології.

    Хірургія при ожирінні

    При надмірному перевищенні маси тіла, хворому призначають поздовжню резекцію або «рукавне» видалення. Втручання передбачає відсікання більшої частини органу, із збереженням клапанів шлунка після операції. Такий захід дозволяє зменшити об’єм, але не порушує травний процес. Ця методика знижує апетит за рахунок видалення зони, що виробляє відповідний гормон.

    Радикальна операція при раку

    Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекціяГастректомія є багатоетапним методом оперативного лікування раку травного органу.

    Якщо стан хворого та результати діагностики вказують на наявність злоякісного новоутворення в шлунковій порожнині, проводять складні, многоэтапые операції. Якщо патологію запустити, знадобиться повне видалення органу — гастректомія. Цей вид втручання складніше, ніж резекція, оскільки проводиться висічення шлунка, лімфовузлів і сальника. Радикальні операції при раку шлунка передбачають суворе довічне дотримання суворих правил харчування.

    Гастроэнтеростомия

    У разі протипоказань до проведення резекції, хворим призначають цю різновид операції. Вона передбачає утворення сполучення між шлункової порожниною і тонким кишечником. Мета — зняття навантаження з органу та прискорення евакуації їжі. Незважаючи на це, проведення такого втручання можливе лише в разі відсутності інших варіантів з-за великої кількості ускладнень.

    Ваготомія шлунка

    Цей вид втручання — новаторський підхід до лікування виразкового ураження органу. Операція передбачає висічення блукаючого нерва, що забезпечує передачу імпульсів для підвищеного вироблення кислоти. Після хірургії рівень кислотності знижується і виразки проходять. Вперше ваготомія була проведена в 1911 році, а в хірургічний побут вона увійшла з 1946.

    Лімфодисекція

    Операція на шлунку: лапароскопія, ваготомія, резекціяЛімфодисекція проводиться для позбавлення від каналів, які підживлюють пухлина.

    Частіше проводиться при появі новоутворень. Методика використовується для видалення лімфатичних вузлів та прилеглої до них жирової тканини, з метою відсутності каналів до підживлення пухлини. Лімфодисекція може проводитися як окрема хірургія або входити до складу повної або часткової резекції шлунка. Операція має два типи — D1 (висічення шлункових вузлів) і D2 (видалення віддалених утворень).

    Лапароскопія

    Лапароскопічна операція проводиться, якщо у пацієнта спостерігається грижа або ракове утворення. Лапароскопія шлунка — малотравматическое втручання, передбачає кілька невеликих розрізів і введення ендоскопа в черевну порожнину, для отримання збільшеного зображення. Грижа або новоутворення може бути видалено частково або разом з органом.

    Можливі ускладнення

    При неправильному проведенні операції, у пацієнта може спостерігатися ряд наступних проблем:

    • кровотеча;
    • інфікування рани;
    • анафілактичний шок;
    • асфіксія;
    • перитоніт;
    • тромбофлебіт.

    Відновлення

    Після проведення хірургічного втручання пацієнту потрібна реабілітація. В залежності від виду втручання період відновлення варіюється. Перше, що необхідно — дотримуватися суворої дієти, яка в перші дні після операції складається з рідких речовин, що потрапляють в організм неприродним шляхом. Поступово в раціон включають страви з нежирного м’яса і риби. Назавжди пацієнт, якому провели хірургію, повинен відмовитися від копченої їжі з великим вмістом спецій та алкоголю. Якщо прооперованого бентежить невеликий шрам, отриманий після операції, позбутися від нього допоможе лазеротерапія.