Небезпека кровотечі при виразці шлунка і ефективна перша допомога

Одним із серйозних ускладнень виразкової хвороби вважається кровоточива виразка шлунка. Вона виникає при збільшенні дефектів на слизовій оболонці, що може призвести до пошкодження судин і відкриття кровотечі. На тлі цього завжди спостерігається різке погіршення стану пацієнта.

Зміст статті

• 1 Причини
• 2 Симптоми
• 3 Перша допомога
• 4 Діагностика
• 5 Лікування кровотечі при виразці шлунка
  • 5.1 Медикаментозна терапія
  • 5.2 Операція
  • 5.3 Дієта
• 6 Ускладнення
• 7 Профілактика

Причини

Кровоточива виразка шлунка і дванадцятипалої кишки завжди виникає на фоні наявності глибокої виразки. Внутрішнє кровотеча починається тоді, коли поразка досягає судин і артерій.

Існує ряд факторів, що привертають до того, щоб відкрилася кровотеча при виразці шлунка. Насамперед, виникнення такого ускладнення пов’язане з порушенням пацієнтом запропонованої дієти. Зокрема, збільшується ризик, коли в раціон пацієнта включаються:

• Грубі продукти, здатні травмувати виразковий дефект.
• Гаряча і холодна їжа, чинить подразнюючу дію на рани, наявні на слизовій.
• Алкогольні напої, які особливо небезпечними є натщесерце.

Крім цього, проривна виразка шлунка часто виникає:

• Після травми живота.
• При тривалому використанні лікарських препаратів.
• При серцево-судинних патологіях.
• При цукровому діабеті.

Підвищує ризик кровотечі при виразці шлунка погана згортання крові. Також дефекти слизових оболонок збільшуються при стресі, нервовому перенапруженні та емоційних зривах. Іноді небезпечна патологія може виникати при великих фізичних навантаженнях або різкому підйомі тяжкості. Спровокувати у пацієнта початок кровотечі можуть:

• Тривалі розумові навантаження.
• Авітаміноз.
• Недотримання режиму праці та відпочинку.

Іноді розвиток небезпечного ускладнення у пацієнта при виразці шлунка доктора пояснюють генетичною схильністю. Тобто, якщо кровоточива виразка була діагностована у одного з батьків, то велика ймовірність її виникнення кровотечі у дітей.

Симптоми

Якщо геморагія відрізняється прихованою формою, то ознаки кровотечі можуть бути відсутніми. Самопочуття пацієнта змінюється незначно. Як правило, спостерігається лише слабкість. Але навіть слабке тривалий кровотеча при виразці шлунка призводить до кисневого голодування тканин, що проявляється у пацієнта:

• Запамороченням.
• Головним болем.
• Зниженням артеріального тиску.
• Світлобоязню.

Крім цього, якщо відкрилася виразка, то з’являється чорний кал, а в відрижці можуть спостерігатися сліди крові. Симптоми кровотечі при виразковій хвороби більш виражені при масивній крововтраті.

Зокрема, у пацієнта завжди виникає сильна блювота з домішкою крові. Вона може бути одноразовою чи багаторазовою, але після неї ніколи не настає полегшення. При цьому на тлі відкрився кровотечі у пацієнта виникає настільки сильний больовий синдром, що людина може втратити свідомість.

При появі перших серйозних ознак, що свідчать про сильному внутрішньому кровотечі, навіть якщо організм не в змозі самостійно відновити крововтрату, при термінової медичної допомоги все ще є оборотними наслідки важкого геморагічного шоку.

В іншому випадку, якщо не буде надана допомога, може приєднатися симптоматика поліорганної недостатності. Це означає, що у пацієнта впаде тиск до критичного рівня, станеться набряк тканин мозку, будуть ослаблені функції серця та інших внутрішніх органів. У цьому випадку виразка шлунка з кровотечею може призвести до летального результату.

Перша допомога

Коли з’явилися явні симптоми того, що відкрилося виразкова кровотеча, потрібно терміново викликати швидку допомогу. Дуже важливо точно описати симптоми, які стали причиною виклику швидкої.

В очікуванні прибуття фахівців необхідно забезпечити людині повну нерухомість. Для цього необхідно укласти його на тверду горизонтальну поверхню і помістити під ноги подушку. Таке становище дозволить збільшити приплив крові до головного мозку, що дозволить зменшити ризики розвитку гіпоксії.

Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі також полягає в тому, що необхідно охолодити зону шлунка, щоб сприяти звуженню судин. В домашніх умовах можна використовувати лід або заморожені продукти з морозилки.

Прикладати холод необхідно на чверть години, а потім прибирати його. Це допоможе якщо не зупинити кровотечу, то певною мірою уповільнити його. І це дуже важливо для стабілізації стану при кровоточить виразці шлунка.

Категорично забороняється давати воду та їжу людині, коли у нього відкрилася виразка шлунка. Це збільшить моторику шлунка і посилить кровообіг, а значить, крововтрата збільшиться.

Не можна давати будь-які знеболюючі препарати при гострих болях. Не слід також намагатися посадити людину або піднімати при виникненні блювоти. Все, що потрібно зробити, так це повернути людину на бік, щоб виключити потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи.

Дуже важливо перебувати поруч з людиною і постійно розмовляти з ним. Потрібно прагнути до того, щоб не дозволити йому втратити свідомість. Для цього до приїзду швидкої рекомендується використовувати нашатирний спирт.

Діагностика

Досвідчений фахівець швидкої допомоги навіть під час первинного огляду при малій крововтраті за характерними симптомами може визначити, що з виразки витікає кров. Але для того щоб визначити ступені кровоточивої виразки і небезпеки виниклого ускладнення, необхідно здати аналізи і виконати ряд досліджень:

• Загальний аналіз крові. У ньому основними показниками для підтвердження кровотечі буде зменшення показників кількості еритроцитів і гемоглобіну.
• Коагулограма, яка визначає згортання крові.
• Тест на білірубін. Рівень цієї речовини завжди збільшується при прориві та перфорації виразки.
• УЗД черевної порожнини.

Якщо стан пацієнта дозволяє, то після вступу його в стаціонар діагностика кровоточить шлункової виразки проводиться за допомогою ендоскопічного дослідження. Під час процедури здійснюється за допомогою спеціального зонда огляд слизової оболонки органу травлення. Це дозволяє встановити точне місце кровотечі.

Відкрита виразка шлунка часто викликає сильне кровотеча. Внаслідок цього виникають явні симптоми, які не вимагають додаткової діагностики. У цьому випадку вживаються заходи, спрямовані на зупинку кровотечі. Іноді в терміновому порядку потрібно хірургічне втручання.

Лікування кровотечі при виразці шлунка

При найменшій підозрі на наявність кровоточивої виразки проводиться екстрена госпіталізація людини. Лікування при кровотечі з виразки шлунка починається з призначення суворого постільного режиму і повного утримання від їжі.

Метою всіх процедур є зупинка кровотеч у шлунку. Лікувальні заходи проводяться під обов’язковим наглядом лікаря. Про ефективність лікування кровоточивої виразки шлунка свідчить поліпшення стану пацієнта.

Лікування виразки шлунка передбачає проведення невідкладної гемостатичної терапії. Після того, як стан пацієнта стабілізується, буде призначена сувора спеціальна дієта.

Якщо в процесі шлункового кровотечі сталася велика втрата крові, то знадобиться переливання крові. Ця процедура також є необхідністю, якщо зупинити кровотечу не вдається в короткий час.

Рада! Неприпустимо проведення обстеження та призначення лікування з метою зупинки виразкової кровотечі в амбулаторних умовах.

Медикаментозна терапія

Для зупинки шлункового кровотечі необхідно проведення медикаментозної терапії шлунка. Для цього використовуються препарати, здатні зупинити кровотечу. Це:

• Амінокапронова кислота. Вона сприяє звуженню судин і підвищення згортання крові. Засіб також здатне пригнічувати специфічні алергічні реакції. Крім цього, препарат сприяє виведенню токсинів з організму.
• Вікасол. Це хімічний аналог вітаміну К, який нормалізує згортання крові.
• Хлорид кальцію. Препарат зменшує внутрішнє кровотеча і може використовуватися як протиалергічний засіб.

Для відновлення водно-сольового балансу при внутрішньому кровотечі призначаються спеціальні розчини. Найбільш відомими є реополіглюкін і трентал.

Рада! В процесі лікування кровоточивої виразки шлунка можуть застосовуватися болезаспокійливі препарати, але вони повинні призначатися лікарем з урахуванням стану пацієнта.

Операція

Сьогодні розроблено велику кількість ефективних методів ендоскопічного гемостазу для усунення кровотечі в шлунку. Найбільш часто використовуються термічні впливи, які припускають припікання кровоточивої виразки. Для цього застосовується:

• Електрокоагуляція.
• Лазерна коагуляція.
• Аргоноплазменная коагуляція.
• Радіочастотна коагуляція.
• Термозонды.

Ін’єкційні методи лікування за допомогою ендоскопії передбачають введення різних лікарських препаратів з метою доставки їх безпосередньо у вогнище ураження. Також широко поширене проведення кліпірування або лігування кровоточивих судин при гастродуоденоскопії.

Можуть використовуватися гемостатичні матеріали, наприклад, біологічний клей і гемостатичний порошок. Якщо консервативні та ендоскопічні методи лікування виявилися не ефективними, то завжди розглядається варіант хірургічного лікування.

Оперативне втручання показане пацієнтам літнього віку, у яких відкрилося шлункова кровотеча. Це пов’язано з тим, що більшість препаратів, дія яких спрямована на усунення кровотечі, мають вікові протипоказання і при їх застосуванні можуть виникнути непередбачувані наслідки. Іншими показаннями до операції є:

• Масивні кровотечі.
• Регулярні рецидиви.
• Розташування дефекту поблизу великих артерій.

Операція передбачає проведення резекції шлунка під загальним наркозом. При цьому зона ураження повністю вирізають, а стінки шлунка зшиваються. Після такої операції потрібна тривала реабілітація.

Дієта

У перші 2-3 дні при кровоточить виразці шлунка необхідно повністю відмовитися від їжі. Сильну спрагу допускається видаляти кубиками льоду або ложечкою води. Як правило, після цього терміну вдається стабілізувати стан.

Тому після кровотечі можна починати вживати малу кількість їжі рідкої консистенції. Дієта при виразці шлунка в цьому випадку передбачає поступове включення в раціон наступних продуктів:

• Сирих із варених некруто.
• Молока.
• Молочного і вівсяного киселю.
• Не міцного желе.
• Солодкого розведеного соку.

Дуже важливо, щоб вся їжа приймалася маленькими порціями, але досить часто. При стабілізації стан харчування при виразці шлунка має ставати більш різноманітним. У меню повинні з’являтися інші дієтичні страви. Це можуть бути:

• Морквяне і картопляне пюре.
• Слизові супи.
• Протерті каші.
• Тефтелі, приготовані на пару з м’яса і риби нежирних сортів.
• Сирні муси і суфле.
• Вершки.

Допускається заправляти страви невеликою кількістю вершкового і рослинного масла. Дуже важливо для приготування страв використовувати свіжі та якісні продукти. Іноді дозволяється пити не міцний чай з молоком, а також відвар плодів шипшини і солодкі компоти.

Такий раціон повинен дотримуватися тривалий час, щоб уникнути рецидивів. Категорично забороняється вживати алкогольні і газовані напої, будь-яку кислу їжу, страви з додаванням прянощів, міцний чай і каву.

Рада! Будь-які зміни в дієті слід погоджувати з лікарем.

Ускладнення

Якщо кровоточива виразка не буде вилікувана повністю, то це означає, що кровотеча не буде остаточно усунуто. На тлі цього виникають великі ризики рецидивів. Навіть мінімальна втрата крові може значно погіршити стан пацієнта і викликати дуже небезпечні ускладнення.

На тлі кровоточивої виразки, лікування якої не проводиться належним чином, може розвинутися анемія. Це дуже небезпечний стан, що призводить до наростання слабкості, провокує запаморочення і надалі повну втрату працездатності.

Симптомами розвивається анемії є, крім погіршення загального самопочуття, поява сіруватого відтінку на збліднення шкірних покривах і слизових. Дуже часто у пацієнта спостерігається оніміння нижніх кінцівок.

Періодично може відзначатися підвищення температури. Як правило, в силу підвищеної слабкості, пульс при русі значно збільшується. Ускладненням кровоточивої виразки може бути розлад всіх систем організму, зокрема порушення функції печінки.

Це дуже небезпечно, так як внаслідок цього відбувається токсичне отруєння організму і порушення обміну речовин. Найстрашнішим ускладненням не долеченной кровоточить виразкової хвороби, внаслідок постійної крововтрати, є набряк головного мозку.

Це далеко не всі небезпечні наслідки, до яких може призвести неправильна діагностика і неправильне лікування. Статистика говорить про те, що летальність від геморагії становить 10-15%, а у випадках, якщо відкривається масивна кровотеча, не вдається допомогти 50-55% пацієнтів.

Профілактика

Для профілактики виникнення кровоточивої виразки шлунка слід піклуватися про своє здоров’я. Дуже важливо запобігти появі патології. Для цього потрібно своєчасно лікувати будь-які захворювання травної системи.

Також важливо правильно харчуватися, уникати стресів, мінімізувати нервове перенапруження, а також виключити підвищена розумова і фізична перевтома. Важливо навчитися правильно організовувати режим роботи і відпочинку. Рекомендується регулярно проходити диспансеризацію і при виявленні будь-яких патологічних змін виконувати всі приписи лікаря.

Але навіть у випадку, коли буде діагностовано виразка шлунка, важливо не турбуватися передчасно. Сьогодні існує багато способів і методів успішного лікування найскладніших форм захворювання. Важливо продовжувати вести активний спосіб життя і дотримуватися сувору дієту на тлі повної відмови від алкогольних напоїв і куріння.

Позитивний прогноз лікування кровоточивої виразки шлунка багато в чому залежить від правильного настрою пацієнта. Головне вірити, що вдасться перемогти хворобу і все робити для цього.