Гастрит        06 Червня 2018        181         0

Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

Зміст статті

  • 1 Кровотеча з виразки
    • 1.1 Причини виразкового кровотечі
    • 1.2 Як розпізнати кровотеча?
    • 1.3 Як лікується виразкова кровотеча
  • 2 Пенетрація виразки
    • 2.1 Причини пенетрації виразки
    • 2.2 Ознаки пенетрації виразки
    • 2.3 Лікування виразки пенетрирующей
  • 3 Прорив виразки
    • 3.1 Причини прориву виразки
    • 3.2 Як визначається прорив
    • 3.3 Лікування прориву виразки
  • 4 Пилородуоденальный стеноз
    • 4.1 Причини стенозу
    • 4.2 Ознаки стенозу
    • 4.3 Лікування стенозу
  • 5 Злоякісне утворення
    • 5.1 Симптоми появи ракової пухлини
    • 5.2 Лікування ракової пухлини

Виразкова хвороба не просто ускладнює життя, але і є досить небезпечною. Чого варто боятися язвенникам? Небезпечними є ускладнення виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Без своєчасного медичного втручання в цих випадках можлива смерть хворого.

Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

На щастя, ми живемо у вік, коли медицина великими кроками просувається вперед, досягаючи колосальних успіхів. За останні роки багато в чому змінився підхід до лікування виразкової хвороби і помітно знизилася кількість випадків виникнення ускладнень. Коли ж вони все-таки трапляються, медицина має напоготові передові методи для їх усунення.

Кровотеча з виразки

Кровотеча досить часто відкривається як виразки шлунка та виразки дванадцятипалої кишки. Летальність при цьому ускладненні коливається в межах від 6 до 17%. При цьому меншу кількість смертельних випадків зустрічається при лікуванні без хірургічного втручання.

Найбільш розташованими до кровоточивості виразки є чоловіки старше 40 років. Часто кровоточать каллезной виразки. Кровотеча нерідко буває не єдиним ускладненням виразкової хвороби, а проходить разом з проривом або пенетрацією, мова про яких піде пізніше.

Причини виразкового кровотечі

Факторів, що сприяють появі такого ускладнення виразкової хвороби, як кровотеча, можна назвати безліч. Серед них:

  • Загострення виразкової хвороби,
  • Погана згортання крові,
  • Уражені стінки судин,
  • Механічне пошкодження зовні або всередині шлунка,
  • Хімічне подразнення слизової,
  • Фізичне або емоційне перенапруження,
  • Катастрофічна нестача вітамінів і інші.

Як розпізнати кровотеча?

Це ускладнення можна визначити за відмінних симптомів, які його супроводжують. Невелика кровотеча має такі ознаки:

Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

  • Запаморочення,
  • Слабкість у тілі,
  • Баріться стілець.

Про початок рясного кровотечі сигналізує такий набір симптомів:

  • Різка слабкість,
  • Блідість,
  • Задишка,
  • Запаморочення (можлива втрата почуттів),
  • Ознаки геморагічного шоку,
  • Кривава блювота.

Блювота з густою темною або червоною кров’ю є яскравою ознакою сильного виразкового кровотечі. Але вона в основному з’являється при кровотечі з виразки шлунка, але не дванадцятипалої кишки.

Рада! При гострій язві слід особливу увагу звернути на зміни кольору і консистенції калових мас. Їх темний баріться вигляд говорить про внутрішній кровотечі.

Визначивши наявність кровотечі, фахівця вкрай важливо в найкоротші терміни встановити його інтенсивність та об’єм втраченої крові. Виділяють три ступеня виразкового кровотечі, кожна з яких відрізняється особливостями стану хворого.

  • Легке кровотеча – це втрата крові не перевищує 20%:
    • Тиск – 100/60 мм рт. ст.,
    • Пульс – до 100 у./мін.

    Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

  • Середня кровотеча – втрата від 20 до 30% крові:
    • Тиск 90-80/50 мм рт. ст.,
    • Пульс – вище 100 у./мін.
  • Важке кровотеча – втрата від 30 до 50% крові:
    • Тиск (нижче 70 мм рт. ст.,
    • Пульс – від 130 до 140 у./мін.

    Для побудови тактики лікування спеціаліст робить ретельний огляд хворого, екстрено проводяться деякі аналізи. Для точної установки місця і причини кровотечі може знадобитися рентген, фіброгастродуоденоскопія або ангіографія.

    Як лікується виразкова кровотеча

    Хворого з внутрішньою кровотечею першим ділом поміщають в хірургічне відділення лікарні. Встановивши точний діагноз, йому призначають постільний режим. Після визначення втраченого об’єму крові проводиться гемостатична терапія. Способів зупинити виразкова кровотеча існує декілька, найбільш часто застосовують такі з них:

    • Електрокоагуляція,
    • Шлункова гіпотермія,
    • Вплив лікарських засобів безпосередньо на судину, що кровоточить,
    • Хірургічне втручання.

    Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

    Оперативне втручання без коливань проводять у таких випадках:

    • Кровотеча 1 ступеня,
    • Поєднання кровотечі 2 ступеня з іншими ускладненнями виразки,
    • Неефективність стандартної терапії,
    • Рецидив.

    Пенетрація виразки

    Пенетрація – це руйнування стінки шлунка або дванадцятипалої кишки і проникнення виразки в суміжний орган. Виразка, утворена на слизовій оболонці шлунка, пенетрирует в такі органи:

    • Підшлункова залоза,
    • Малий сальник,
    • Поперечноободочная кишка,
    • Діафрагма,
    • Селезінка.

    Виразка дванадцятипалої кишки може проникати в такі органи:

    • Жовчний міхур,
    • Підшлункова залоза,
    • Гепатодуоденальная зв’язка.

    Причини пенетрації виразки

    Проростає розташовані по сусідству органи частіше ті виразки, які прийнято називати каллезными. Вони виникають, коли традиційне лікування не приносить очікуваного ефекту, мають великі розміри і глибину проникнення в стінку шлунка. Пенетрація є подальшим розвитком довго не загоюються виразок.

    Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

    Ознаки пенетрації виразки

    Проростання виразки не завжди легко розпізнати. До основним ознаками цього ускладнення виразкової хвороби відносяться такі:

    • Біль стає постійним, що не піддається лікуванню, оперізує або віддає в спину, груди або плече;
    • Після блювоти полегшення не настає;
    • Підвищується ШОЕ.

    Підтверджує наявність пенетрирующей виразки рентгенологічне дослідження.

    Лікування виразки пенетрирующей

    Єдиним рішенням у лікуванні пенетрирующей виразки шлунка або дванадцятипалої кишки є оперативне втручання, а саме видалення частини органа. Проведення подібних операцій дуже часто пов’язане з деякими специфічними труднощами.

    Прорив виразки

    Проривом виразки називають процес утворення наскрізного отвору, що веде в черевну порожнину. Це ускладнення виникає у 5-10% хворих на виразку шлунка. У групі особливого ризику знаходяться:

    • Чоловіки до 40 років,
    • Володарі каллезной виразки,
    • Мають виразку, розташовану на передній стінці шлунка або дванадцятипалої кишки.

    Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

    Причини прориву виразки

    Це ускладнення викликають ті ж фактори, які призвели до розвитку самої виразкової хвороби:

    • Активізація хелікобактерної інфекції,
    • Надмірні фізичні або емоційні навантаження,
    • Механічні пошкодження,
    • Хімічне подразнення,
    • Алкоголь,
    • Куріння і т. д.

    Як визначається прорив

    Прорив виразки, що супроводжується потраплянням гастродуодунального вмісту в черевну порожнину, має яскраво виражені симптоми:

    • Попередній виразковий симптомокомплекс.
    • Різка гострий біль, поступово розповсюджується по всьому животу, віддає в надключичну область, плече або лопатку. Велика інтенсивність болю змушує хворого зайняти одне положення: на боці, підтискаючи коліна і може призвести до втрати свідомості.
    • «Доскообразное» напруження м’язів очеревини.

    До основних симптомів можуть додатися другорядні: слабкість, сухість у роті, затримка стільця, нудота, блювання. Зазвичай з постановкою діагнозу в цьому випадку не виникає проблем. В нетипових випадках може знадобитися додаткове дослідження з допомогою рентгена або фіброгастроскопії.

    Рада! Зазвичай при прориві виразки шлунка або дванадцятипалої кишки після періоду гострого болю настає період полегшення. Нехай це не є для вас сигналом для заспокоєння, так як після цього (через 10-12 годин після прориву) настане гостре запалення очеревини.

    Лікування прориву виразки

    Єдиним шляхом до одужання в цьому випадку є оперативне втручання. Чим раніше воно буде зроблено, тим вище шанси хворого на життя. Найбільш широко застосовують такі методи хірургічного лікування:

    Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

    • Первинна резекція шлунка,
    • Висічення або ушивання виразки з застосуванням ваготомії або пилоропластики.

    Пилородуоденальный стеноз

    Цей вид ускладнення виразкової хвороби охоплює 30% всіх ускладнень цієї недуги. Терміном «стеноз» описують здатність шлунка проводити їжу. Уповільнення цього процесу сприяють зміни, що відбуваються в ході виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки.

    Причини стенозу

    • Рубцювання виразки,
    • Розростання сполучної тканини близько каллезной виразки,
    • Пенетруюча виразка.

    Ознаки стенозу

    Симптоми при появі стенозу різко змінюються:

    • У шлунку після їжі з’являється відчуття тяжкості і розпирання;
    • Посилюється скорочення стінок шлунка;
    • З’являється відрижка, нудота і блювання;
    • Можуть з’являтися тупі болі;
    • Хворий сильно худне, її шкіра стає сухою і в’ялою.

    Рада! Найбільш точно визначити розвиток стенозу допоможе наявність таких ознак: блювота з’їденої напередодні їжею, шум плескоту в худій шлунку і посилена перильстатика шлунка.

    У розвитку стенозу прийнято виділяти три стадії, остання з яких має найбільш виражені симптоми. Їжа на цій стадії патологічного процесу може затримуватися в шлунку до 24 годин.

    Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

    Посилення хвороби призводить до виникнення інших патологічних процесів, а отже, додаткових симптомів. З метою визначення точного діагнозу проводять рентгеноскопическое і ендоскопічне дослідження.

    Лікування стенозу

    Метод лікування пілородуоденальних стенозу визначається в залежності від причин його виникнення, стану та віку хворого. Іноді може знадобитися терапія, спрямована на зменшення запального процесу. У більшості випадків потрібно резекція шлунка.

    Злоякісне утворення

    Найбільш схильні до переходу в ракову пухлину каллезная і хронічна рецидивуюча виразки, розташовані в пілоро-антральному відділі, у зоні кардії або на малій кривизні шлунка. Чим більше вік хворого, тим більше ймовірно розвиток раку шлунка або дванадцятипалої кишки.

    Симптоми появи ракової пухлини

    На появу різних симптомів впливає розташування новоутворення, його розмір і стадія розвитку, наявність ураження сусідніх органів або утворення метастазів. Велика кількість всіх симптомів важко перерахувати, тим більше, що вони часто носять індивідуальний характер.

    Найбільш небезпечні ускладнення виразкової хвороби шлунка

    Для постановки точного діагнозу враховуються всі симптоми, які відчуває хворий, а також результати аналізів, провідним з яких є рентген. На ранній стадії допомагає розпізнати захворювання гастроскопія.

    Рада! Звертайте увагу на будь-які зміни у прояві виразкової хвороби, щоб якомога раніше повідомити про них лікаря. У разі злоякісних пухлин час грає першорядну роль. Першими ознаками хвороби можуть стати: слабкість, стомлюваність, схуднення, відсутність апетиту, нудота.

    Лікування ракової пухлини

    При раку шлунка і дванадцятипалої кишки є тільки два шляхи до одужання:

  • Хірургічне втручання,
  • Хіміотерапія.
  • Оптимальний вид хірургічного втручання залежить від стадії захворювання. Їх виділяють 4, кожна з яких відрізняється розміром пухлини і наявністю метастазів. На останній стадії використовують в основному хіміотерапію. Після виписки хворим призначають інвалідність.

    Виразка шлунка небезпечна багатьма грізними ускладненнями. Своєчасне лікування, зміна способу життя на більш здоровий, щадне харчування, розвиток стресостійкості допоможуть уникнути небезпечних для життя ситуацій, пов’язаних з виразковою хворобою. При невдалій спробі їх уникнути велике значення має екстрене звернення за медичною допомогою.