Зміст
- 1 Що входить до складу Де-Нола
- 1.1 Механізми дії вісмуту в складі Де-Нола
- 2 Де-Нол – інструкція по застосуванню
- 2.1 Де-Нол: показання до застосування
- 3 Взаємодія Де-Нола з іншими препаратами
- 3.1 Де-Нол і алкоголь
- 3.2 Де-Нол і засоби, які зменшують кислотність шлункового соку
- 4 Протипоказання до призначенню Де-Нола
- 5 Побічні ефекти терапії Де-Нолом
- 6 Де-Нол – можливі альтернативи
- 7 Відгуки
Болі у верхній частині живота, печія, відрижка, порушення травлення – це лише невеликий список симптомів, який приводить людину до кабінету терапевта або гастроентеролога. Після обстеження при необхідності лікар виписує курс лікування, який часто включає в себе препарат з цікавим назвою – Де-Нол.
Це ліки включається в основні та резервні схеми лікування гастриту, виразкової хвороби і ще деяких інших хвороб шлунка.
Що входить до складу Де-Нола
Що входить до складу Де-Нола
Головне діюча речовина – вісмуту трикалия дицитрат. При взаємодії з водою здатний створювати колоїд, який проникає глибоко в слиз, обволікаючу стінку шлунка. Там під дією кислоти розпадається на нерозчинні сполуки – вісмуту цитрат і оксихлорид, що покривають ділянки дефектів оболонки: виразок і ерозій. У зв’язку з білком (хелати) утворює захисну плівку.
Допоміжні речовини необхідні для формування таблетки, рівномірного розподілу і виділення діючої речовини.
Механізми дії вісмуту в складі Де-Нола
Головний очікуваний ефект від ліків – захист слизової оболонки шлунка. Проявляється декількома шляхами:
- Утворення на поверхні виразок і ділянках атрофії щільної плівки з солей вісмуту в хелатній зв’язку з білками. Вісмуту трикалия дицитрат добре працює саме в кислому середовищі, практично не збирається на незміненій поверхні, тому не заважає травленню.
- Колоїдні сполуки вісмуту стимулюють утворення в антральной частині (ближче до виходу із шлунка) специфічних захисних факторів – простогландинів Е2 і бікарбонатів. Вони збільшує опірність стінки шлунка і дванадцятипалої кишки агресивних факторів.
- Зберігає від руйнування резерв відновлення слизової – епітеліальний фактор зростання. Завдяки цьому оболонка заживає більш фізіологічно, з відновленням природних ворсинок, мало відрізняючись від спочатку здорової форми.
- Зменшує активність шлункового соку за рахунок часткового придушення пепсину (на 20%).
Хоча Де-Нол не відноситься до антибіотиків, він гнітюче впливає на головну винуватицю розвитку гастритів та функціональної диспепсії – пилорическую хеликобактерию. Препарат здатний проникати максимально близько до місця проживання мікроорганізму – під шар покриває стінку шлунка слизу, тому здатний зменшувати її кількість за короткий термін. В експериментах було досить 30-90 хвилин впливу для зникнення бактерій.
- Вісмут потрапляє всередину клітини й накопичується під оболонкою збудника – відбувається її руйнування;
- Втручається в процеси життєдіяльності бактерії – знижує активність багатьох ферментів;
- Зменшує вироблення енергії в клітинах мікроорганізму;
- Ускладнює фіксацію мікроба до стінки шлунка;
- Вісмут – важкий метал, тому бактерії не здатна змінити або інактивувати його – не виробляється стійкість до Де-Нолу.
Важливий момент: якщо пацієнт вирішує «поберегти» печінку і відмовляється від інших засобів, отримуючи тільки вісмуту трикалия дицитрат при симптомах гастриту та інших шлункових патологіях, ефект від терапії буде дуже нестійким. Для максимальної ефективності Де-нол потрібно приймати в комплексі: 3-4 лікарських препарату протягом прописаного часу — 7-10-14 днів і довше.
Де-Нол – інструкція по застосуванню
Дуже серйозне питання для якісної терапії — коли приймати Де-Нол — до їжі або після. Для того, щоб препарат почав діяти, він повинен потрапити до місця-мішені – стінці шлунка. Якщо в цей час в ньому перебуватиме їжа, то вміст таблетки просто змішається з нею і вийде назовні без якогось впливу на організм і мікробів. Тому ліки приймають натщесерце, протягом півгодини після цього небажано їсти і пити.
- Звичайна добова доза для дорослих і прирівняних до них дітей (старше 12 років – 480 мг (4 таблетки), розділені на 2 або 4 прийоми;
- Від 8 до 12 років дозу зменшують в 2 рази – по 1 таблетці двічі на добу;
- Від 4 до 8 років вираховують індивідуально, по 8 мг на кг маси тіла;
- До 4 років препарат зазвичай не застосовують.
Тривалість лікування залежить від виду патології – від 3 до 8 тижнів. Довгий термін обумовлений тим, що навіть після повної ерадикації небезпечної бактерії з організму в шлунку залишається підвищена активність запальних елементів.
З-за можливого токсичного дії вісмуту ліки не застосовується у малюків до 4 років, заборонено під час вагітності та годування груддю.
Де-Нол: показання до застосування
Препарат використовують тільки в комплексному лікуванні для ерадикації Helicobacter pylory схемами першого, другого і резервного ряду.
У деяких ситуаціях ця терапія повинна проводитися обов’язково:
- При виявленні виразки в дванадцятипалій кишці і, особливо, в шлунку;
- При атрофічному гастриті;
- В якості профілактики рецидивів після операції на шлунку з приводу виразки, ракової пухлини;
- Людям, у найближчих родичів яких був виявлений рак шлунка;
- При MALT лімфомі.
Відносні показання, коли лікування призначається за бажанням пацієнта і після консультації з фахівцем
- ГЕРХ – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- Тривалий прийом препаратів, що негативно впливають на стінку шлунка – НПЗЗ, стероїдні гормони;
- Тривало існуюча залізодефіцитна анемія, причину якої встановити не виходить;
- Невиразкова диспепсія (останні дослідження показують, що прийом препаратів не робить великого впливу на самопочуття пацієнтів).
Взаємодія Де-Нола з іншими препаратами
Де-Нол і алкоголь
Де-Нол і алкоголь
Етиловий спирт не рекомендується приймати при проведенні будь-яких курсів лікування, особливо при проблемах зі шлунком. Алкоголь дратує стінку, зменшуючи ефект препарату. Враховуючи, що Де-нол часто призначається паралельно з антибіотиками, посилюється токсична дія на печінку.
Де-Нол і засоби, які зменшують кислотність шлункового соку
Пацієнти, які отримують лікування у гастроентеролога, часто відчувають дискомфорт від надмірної або неправильного виділення соляної кислоти. Зайві іони водню можуть заважати роботі антибіотиків, призначених для знищення хелікобактер. Тому препарати для зниження кислотності приймають більшість пацієнтів – або за призначенням лікаря, або куплені самостійно. Важливо знати, що вони діляться на кілька принципово діючих груп.
- Інгібітори протонної помпи
Запобігають вихід іонів водню із специфічних клітин слизової оболонки шлунка в порожнину. Найвідоміші з них омепразол (омез), пантопразол (нольпаза, улсепан, пантан), рабепразол (париет, онтайм, рабиет), лансопразол (ланцид, епікур, геликол).
Засоби цієї групи входять практично у всі схеми экадикации хелікобактерії, тому їх призначають паралельно з препаратами вісмуту. Для того, щоб лікарські засоби не заважали дії один одного, між ними має близько 30 хвилин.
- Антациди
Ці ліки не можуть запобігти підвищення кислотності, але вони здатні зменшити, нейтралізувати її. Частина з них випускають у таблетках, інші у вигляді суспензії, обволікає стінки травного тракту.
При лікуванні препаратом вісмуту використовувати антациди небажано, наприклад, одночасний прийом Де-Нола і Фосфалюгеля помітно послабить дію першого. Якщо дуже потрібно випити обидва цих кошти, між ними повинно пройти не менше півгодини.
Звичайно ж через кілька днів лікування повною схемою стан пацієнта значно поліпшується, і необхідності в додатковому використанні ліків для нейтралізації кислотності немає.
Протипоказання до призначенню Де-Нола
- Вагітність і годування грудьми — завдяки утворенню колоїду вісмут дуже слабо всмоктується в кров, але тканини плода і новонародженого дуже чутливі навіть до цього невеликій кількості;
- Вік до 4 років;
- Індивідуальна непереносимість;
- Випадки, коли людина вже тривало отримував Де-Нол або аналоги, і після останнього прийому пройшло менше 2 місяців;
- Значне порушення функції печінки, нирок.
Побічні ефекти терапії Де-Нолом
- На початку лікування деякі пацієнти скаржаться на нудоту, блювоту, неприємний металевий присмак у роті. Ці симптоми не небезпечні для життя і здоров’я, зазвичай проходять через кілька днів адаптації до препарату.
- Алергічні реакції – шкірний свербіж, висип.
- Потемніння випорожнень. Це не стільки побічний ефект, скільки звичайне вплив ліків. Але частина людей таке фарбування лякає.
- Занадто тривалий прийом може призвести до накопичення вісмуту і дати енцефалопатію – мозкові симптоми. Але після скасування Де-Нола ці симптоми швидко проходять.
- Занадто високі дози дають ураження нирок, також зникає після припинення прийому.
Де-Нол – можливі альтернативи
Виробник Де-Нола – Голландська фірма «Астеллас Фарма Юроп Б. В.», останні роки розфасовка виробляється в Росії.
Є й аналоги – вітчизняні та імпортні: Улькавис, Новобисмол, Ескейп, Ульцерон. Діюча речовина в них те ж саме – вісмуту трикалия дицитрат, тому вони вважаються дженериками Де-Нола.
Улькавис
Новобисмол
Ескейп
Вентер
Речовина з схожим дією – Вентер – містить сукрафальт, на основі солей алюмінію. У порівнянні з препаратами вісмуту він краще зв’язує жирні кислоти. Ще один плюс – вартість упаковки ліків значно менше ціни Де-Нола. З мінусів: не пригнічує хеликобактерию, не збільшує вироблення слизу та інших захисних чинників.
Відгуки
Олег: Довго турбував шлунок, по кілька разів на день доводилося пити препарати від печії або соду. Рідні змусили пройти обстеження, лікар виписав ліки. Бентежило, що призначили відразу кілька ліків. Через три дні стало краще, через тиждень все, крім Де-Нола скасували. Сподіваюся, що через місяць я забуду про свій гастрит.
Зіна: 3 роки тому у мене батько помер від раку шлунка. З цих пір я дуже боюся захворіти, так як хронічний гастрит мене турбує зі студентства. Пройшла уреазний тест – він позитивний. На гастроскопії лікар виявив атрофію слизової оболонки. Мені призначили курс лікування для лікування гастриту і запобігання розвитку злоякісної пухлини. Я отримувала антибіотики, омез і Де-Нол. Зараз я відчуваю себе добре. Періодично ковтаю зонд для контролю. Останній раз лікар сказав, що стан шлунка стало набагато краще, ознак хвороби він не виявив.
