Захворюваність на виразку шлунка постійно зростає. Факторами, що провокують цю негативну тенденцію, є несприятлива екологічна обстановка, низька якість харчування, порушення режиму дня, зростання кількості стресових факторів та багато інших. Відобразиться і на стані шлунково-кишкового тракту. Для нього характерна патогенетична ланцюжок переходу гастриту у виразку, а останній — у ракове новоутворення.
Причини виразки
Виразкові дефекти слизової оболонки стінки шлунка і дванадцятипалої кишки зумовлені порушенням балансу між захисними і агресивними факторами. До перших відноситься достатнє кровопостачання клітин шлунково-кишкового тракту, нормальна секреція соляної кислоти і ферментів, помірна продукція слизу бокаловидними клітинами (мукоцитами), наявність хорошої мікрофлори і збалансоване харчування по режиму. Серед факторів-агресорів: ішемія стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, ураження слизових бактеріями Хелікобактер пілорі, гіпер – або гіпосекреція, висока кількість стресів і нерегулярний прийом їжі.
Симптоми виразки
Ці суб’єктивні ознаки характерні і для інших хвороб шлунково-кишкового тракту.
Виразковий дефект виявляє себе не одразу. Симптоми розгортаються, коли хвороба переходить у стадію субкомпенсації. Виділяють такі ознаки виразки:
- Больові відчуття в животі (епігастральній області, які віддають у поперек, спину і грудну клітину.
- Біль чітко пов’язана з харчуванням. При наявності ураження шлунка вона виникає безпосередньо після прийому їжі. Якщо уражена дванадцятипала кишка, болить натщесерце. Це обумовлено фізіологічними особливостями шлунково-кишкового тракту.
- Диспептичні симптоми, при яких з’являється печія, кисла відрижка, нудота і приносить полегшення блювання.
- Загальна слабкість, запаморочення, головний біль, потемніння і мушки перед очима. Часом доходить до непритомних станів.
Чим небезпечний виразковий дефект?
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки має властивість перфорувати. Внаслідок цього розвивається кровотеча, яке значно знижує об’єм циркулюючої крові. Також виникають пенетрації в сусідні органи (підшлункова залоза, жовчний міхур, сальник). Всі ці ускладнення потребують невідкладної хірургічної допомоги. При її відсутності розвивається перитоніт — гнійний процес в черевній порожнині, часто закінчується летально. Але самим підступним ускладненням є малігнізація — процес, коли виразка переросла в ракову пухлину. У цьому випадку пацієнт з гастроентерологічного стаціонару автоматично потрапляє в онкологію.
Чи може перерости в рак?
Вогнища хронічного запалення мають властивість озлокачествляться. При виразковій хворобі ця тенденція притаманна каллезным (довго незагойним) виразок. Тривала відсутність ремісій — червоний прапорець, привід виконати додаткові діагностичні процедури і відкоригувати тактику лікування. Переродження (дисплазія) шлункових клітин частіше стартує від країв виразкового дефекту. Рідше вони починають перероджуватися від центру. Але малігнізацію виразки легко переплутати з самого початку існуючої інфільтративній виразкової карциномою. Відмінності між ними виявляються тільки при біопсії.
Виразка може перейти в рак шлунка, який небезпечний розвитком канцероматоза очеревини — обсіменіння її метастазами внаслідок втрати клітинами новоутворення факторів міжклітинної адгезії.
Порівняння симптомів виразки і раку
Існують і рентгенологічні симптоми.
Досвідченому доктору нескладно відрізнити симптоматику виразкового дефекту від вже малігнізірованій виразки. Пацієнт стверджує, що болі стають менш різкими, але тривалими. Втрачається періодичність, сезонність загострень, залежність їх від харчового режиму. Хворі втрачають апетит. Вони різко худнуть, незважаючи на нормальне харчування. Відзначаються симптоми загальної інтоксикації організму: слабкість, головний біль, нудота і блювота. Людина апатичний, депресивний, втрачає інтерес до життя.
Методи діагностики
Серед ключових діагностичних ознак малігнізірованій виразки шлунка і дванадцятипалої кишки виділяють:
- Зміни в лабораторних аналізах крові: наростання анемії, зниження еритроцитарного паростка і гемоглобіну. Різко підвищується швидкість осідання еритроцитів.
- Наявність при езофагогастродуоденоскопії характерних змін в області виразкового дефекту. Змінюється колір, структура клітин і поверхні слизової.
- Біопсія, виконана при ендоскопічному дослідженні, містить видозмінені клітини, які лаборанти класифікують як ракові.
- Зниження кислотності шлунка, аж до ахлоргідрії.
- Підвищення вмісту молочної кислоти.
- Наявність новоутворення на рентгенограмі або ультразвуковому дослідженні.
Способи лікування
Терапевтичні методики залежать від стадії захворювання. На початкових обмежуються хіміотерапією, у більш запущених випадках вдаються до хірургічного лікування. Полягає воно в гастректомія (часткової або повної). Це оперативне втручання полягає у видаленні всього шлунка з подальшим відновленням цілісності шлунково-кишкового тракту або частини його. Виділяють таргетну терапію, при якій в організм вводяться біологічно активні речовини, які борються з раковими клітинами. Разом з описаними методиками застосовують радіотерапію, що дозволяє продовжити життя пацієнта.
