Лімфатична система організму людини виконує важливу роль очищення крові. Лімфатичні вузли шлунка — не виняток. Вони розташовуються таким чином, щоб як можна краще з’єднуватися з кровоносною системою, формуючи цілісне утворення, що функціонує в залежності один від одного. Кожен шар шлунка має вузли, що відрізняє цей орган від інших структур шлунково-кишкового тракту.
Де розташовуються?
У подэпителиальном ділянці розташовуються початкові лімфовузли, у слизовій шлунка знаходяться вузли лімфатичної системи, з яких лімфа прибуває з бічних синусів. Далі рідина прибуває у вузли підслизової оболонки, де вони разом створюють сплетіння з допомогою спеціальних лімфатичних судин. Потім вони впадають в регіонарні лімфовузли.
Відтік лімфи не відбувається довільно. Існує чотири напрямки лімфовідтоку від шлунка, що називають басейнами:
Лімфосістема має складну будову.
- Перший відкритий — в нього впадає лімфа від ділянки великої кривизни, тобто від шлунково-сальникової артерії.
- Другий — призначений для збору від малої кривизни, від правої шлункової артерії.
- Третій — найважливіший, він охоплює величезний ділянку шлунка: тіло, передню і задню стінки, кард, нижній відділ стравоходу. Це величезний посудину, що йде за лівої шлункової артерії.
- Четвертий — збирає лімфу від верхньої частини великої кривизни, що розташована в зоні селезінкової артерії.
Лімфатична система шлунка дуже складно влаштована, тому порушення діяльності однієї частини, призводить до дисфункції всього апарату.
Причина збільшення
Зміна розмірів лімфовузлів завжди насторожує і вимагає ретельного обстеження. Основна причина занепокоєння — злоякісні пухлини. Це може бути рак шлунка, як першопричина збільшених вузлів або метастази з інших органів. У дитини до 12 років лімфовузли збільшені в розмірі, і це є показником норми, якщо немає специфічної симптоматики.
Іншими причинами збільшення вузлів шлунка є лімфаденіт, лімфангіт, лимфангоит, що являє собою запальний процес. При цьому, крім ознак порушення діяльності шлунково-кишкового тракту, з’являються загальні зміни, що важливо для первинної та диференціальної діагностики.
Симптоматика
Біль має слабовиражений ниючий характер.
До поширеним ознаками збільшення лімфовузлів шлунка відносяться:
- тупий біль в місці проекції передньої стінки шлунка, що не залежить від прийому їжі;
- дискомфорт у животі;
- порушення стільця, що проявляється появою в калових масах неперетравленої їжі;
- напади нудоти та блювоти;
- відмова від їжі;
- слабкість.
Якщо лімфовузли в шлунку збільшилися внаслідок пухлинного процесу, то до цієї симптоматиці приєднуються різке зниження маси тіла без видимої на те причини, нічна пітливість, порушення сну. При метастазах будуть ознаки порушення функціонування того органу, в якому розвинулася первинна пухлина. Доброякісні пухлини можуть тривалий час не давати ніяких симптомів, що небезпечно переродженням її в злоякісну.
Як діагностують?
При пальпації живота визначається збільшення лімфовузлів, коли розмір змінюється в 4-5 разів. Це ж спостерігається у дуже худих пацієнтів, оскільки є багато структур, що відокремлює зовнішню поверхню шкіри від місця розташування вузлів. При перкусії, в місці проекції лімфовузлів, можна визначити тупий звук замість тимпанического, який у нормі повинен бути в шлунку. Але це також виникає при значному збільшенні розміру.
Інструментальна діагностика
Дослідження допоможе поставити найбільш точний діагноз.
- Рентгенографія. Визначає тільки тінь лімфовузлів в залежності від його вмісту. Цей метод діагностики рідко використовують, але з його допомогою можна припустити діагноз і продовжити дослідження.
- Ультразвукова діагностика органів черевної порожнини — метод, що дозволяє визначити, які саме сайти змінені. А також їх розмір, кількість, відношення до поруч лежачим структурам, проростає він у стінку шлунка.
- Магнітно-резонансна томографія. З її допомогою роблять пошарові зрізи, що потрібно для точного вивчення збільшених лімфатичних вузлів.
- Комп’ютерна томографія — контрастний метод, що, як і МРТ, дає змогу детально вивчити всі змінені структури.
Інвазивна діагностика
Щоб визначити, що змушує вузол збільшуватися, треба його дослідити. Для цього застосовують резекцію зміненої лімфовузла і обстежують його вміст. Існує два методи: инцизионный — вузол не видаляють, а тонкою голкою витягують рідина, і эксцизионный — видалення всього вузла. Після цих втручань, з допомогою лабораторної діагностики визначають генез зміни лімфатичної системи шлунка.
Без інвазивної діагностики неможливо точно поставити діагноз.
Лікування збільшених лімфовузлів
Метод терапії при цій патології залежить від результатів обстежень і постановки діагнозу, оскільки лімфовузли без причин не збільшуються. Якщо в основі проблеми лежить запалення, то застосовують консервативну терапію, мета якої — знищення мікроорганізмів. Для цього застосовують антибактеріальні засоби, протизапальні та ферментні.
При пухлинному процесі лікування засноване на 3 принципах: хірургічне втручання для видалення зміненої тканини, консервативні заходи імунодепресивними засобами та променева терапія. Комплексне застосування цих методів підвищує прогноз виживання і одужання. Якщо ж у шлунку визначають метастази, що відноситься до 4 ступеня розвитку пухлинного процесу, лікування призначається індивідуально.
