Запалення оболонки стравоходу часто є хронічним захворюванням, що вимагає тривалої терапії. Антибіотики при рефлюкс-езофагіті не є препаратами базисного лікування. Їх призначення виправдано, якщо причиною порушень стала бактерія Хелікобактер пілорі, а також тоді, коли розвинулася ерозивна форма захворювання.
Користь та ефективність медикаментозного лікування рефлюкс-езофагіту
При ГЕРХ необхідно зменшити секрецію соляної кислоти в шлунку, нормалізувати його рухову функцію і купірувати симптоми: печію, відрижку кислотою або повітрям, біль за грудиною після їжі. Ефективне лікування та стійка ремісія захворювання можливі при комплексному впливі на проблему і точне виконання пацієнтом рекомендацій лікаря. В іншому випадку належного результату не буде, стан пацієнта погіршиться і стане питання про оперативне втручання.
Що стосується користі від медикаментозного лікування, то, безсумнівно, вона є. Однак не варто забувати, що тривалий прийом декількох груп медикаментів, передбачений схемою лікування, може провокувати розвиток небажаних ефектів. Щоб цього не сталося, необхідно паралельне призначення препаратів, здатних попередити ці прояви.
Тільки при тривалому і регулярному прийомі всіх ліків, а також суворому дотриманні дієти, можливо досягти позитивних результатів у лікуванні захворювання.
Які препарати використовуються у терапевтичній схемі?
Призначені ліки повинні повернути нормальний тонус кардіальним сфинктеру.
Медикаментозне лікування рефлюкс-езофагіту направлено на нейтралізацію і зменшення секреції HCl в шлунку, інактивацію пепсину, стимуляцію вироблення слизовою оболонкою бікарбонатів, підвищення тонусу кардіального сфінктера, захист стінок стравоходу. Якщо причиною захворювання є Бактерії, то проводять її эррадикацию. Таким чином, для терапії ГЕРХ використовуються такі групи препаратів:
- блокатори гістамінових рецепторів;
- антациди;
- інгібітори протонної помпи;
- цитопротекторы;
- прокінетики;
- антибіотики;
- пребіотики;
- вітаміни;
- сорбенти;
- гомеопатичні засоби;
- спазмолітики.
Блокатори H2-гістамінових рецепторів
Ці ліки знижують продукцію соляної кислоти, блокуючи рецептори парієтальних клітин шлунка. Для лікування ГЕРХ використовують похідні «Фамотидину» і «Ранітидину», які також стимулюють регенеративні процеси, синтез бікарбонатів і покращують трофіку пошкоджених тканин. У випадку різкого припинення прийому розвивається «синдром рикошету», при якому продукція соляної кислоти відновлюється і посилюється. Часто користуються такими ліками, як:
Ранисан сприяє зменшенню вироблення HCl в травному органі.
- «Гистак»;
- «Ранисан»;
- «Квамател»;
- «Фамосан».
Антациди і альгинати
Перші — нейтралізують соляну кислоту і викликають зниження рівня pH, а другі — захищають стравохід, проявляють протиалергічні властивості, пригнічують патогенну мікрофлору. Діючими компонентами антацидів є сполуки магнію, алюмінію або кальцію. При початкових неэррозивных формах ГЕРХ можуть використовуватися в якості основної терапії. Вони усувають такі симптоми, як печія, біль і здуття. Найефективніші серед них такі, як:
- «Маалокс»;
- «Гавискон»;
- «Ламиналь»;
- «Алмагель»;
- «Протаб».
Антибіотики в лікуванні ГЕРХ
Часті рецидиви захворювання пов’язують з активністю Хелікобактер пілорі. У цьому разі, а також якщо захворювання ускладнилося гнійним процесом, то доцільно включати в схему лікування антибактеріальні засоби. Паралельно з цим, для профілактики кандидозного езофагіту, призначають протигрибкові препарати. Лікувати прояви хелікобактерної інфекції можна з допомогою таких ліків:
Тинідазол може використовуватися в терапевтичній схемі для знищення хелікобактерної інфекції.
- «Амоксицилін»;
- «Кларитроміцин»;
- «Метронідазол»;
- «Тинідазол»;
- «Левофлоксацин».
Гомеопатія в лікуванні рефлюкс-езофагіту
Використання гомеопатії та фітотерапії рекомендують при вялотекущей або хронічній формі для полегшення стану та симптомів. Їх завдання — підтримка основної терапії, прискорення процесів регенерації тканин. Лікування гомеопатією може загострити хворобу. Для початку призначають засоби симптоматичного дії і якщо організм нормально сприймає, то починають додавати основні. Хороші результати в терапії захворювання показують такі гомеопатичні препарати, як:
- «Аргентум нітрікум»;
- «Вератрум альбум»;
- «Калій бихромикум»;
- «Гастро-гран»;
- «Иберогаст».
Полівітаміни
Сувора дієта, що призначається при ГЕРХ, не здатна забезпечити організм всіма необхідними вітамінами, мінералами та мікроелементами. Тому пацієнту рекомендують додатково приймати комплексні полівітамінні кошти для якнайшвидшого відновлення і підвищення імунітету. Бажано присутність у їх складі вітамінів Е, В1, В6, В12, В3 і аскорбінової кислоти.
Цитопротекторы
Віс-Нол підвищує опірність слизової оболонки травного органу щодо пошкоджуючих факторів.
Медпрепарати цієї групи захищають оболонку гастродуоденальної зони, підвищують її стійкість до ушкоджувальних чинників. Розрізняють плівкоутворювальні (препарати вісмуту) і простагландини. Медпрепарати першої групи під впливом соляної кислоти утворюють захисну плівку на слизовій оболонці органу, а кошти другий — стимулюють вироблення бікарбонатів і слизу. При одночасному призначенні їх з препаратом «Еглоніл», слід враховувати, що адсорбція зменшиться. Гастроезофагеальний рефлюкс лікують такими цитопротекторами, як:
- «Віс-Нол»;
- «Де-Нол»;
- «Мізопростол»;
- «Вентер»;
- «Тримедат».
Інгібітори протонної помпи
Препарати цієї групи складають основу лікування гастроэзофагеально-рефлюксної хвороби. Таблетки ІПП приймаються 1 раз на добу за 30 хвилин до їжі в дозуванні, що визначається лікарем. Як правило, при неэрозивной формі — це 20 мг, а при наявності дефектів слизової — 40 і більше. Одноразовий прийом препарату в добу блокує виділення соляної кислоти париетальными клітинами шлунка на 24 години. Інгібітори протонної помпи не викликають звикання і мають мінімум побічних ефектів, що робить можливим їх тривалий прийом при лікуванні рефлюкс-езофагіту. Найбільш часто серед них використовують такі препарати, як:
Лансопразолом можна лікуватися тривалий час.
- «Омез»;
- «Рабепразол»;
- «Лансопразол»;
- «Пантопразол».
Прокінетики
Схема лікування ГЕРХ передбачає їх призначення, якщо причиною захворювання стало порушення активності м’язів шлунка. Препарати цієї групи призначають з метою стимуляції роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, поліпшення моторної функції, підвищення тонусу кардіального сфінктера. Вони не впливають на секрецію соляної кислоти в шлунку, але прискорюючи евакуацію з нього їжі, тим самим зменшують час її контакту з запаленої поверхнею. Позитивні результати дають такі прокінетики, як:
- «Церукал»;
- «Домперидон»;
- «Мотиліум»;
- «Тримедат»;
- «Ганатон»;
- «Дюспаталин».
Короткий висновок
Крім описаних медикаментозних засобів, лікування ГЕРХ потребує призначення препаратів з спазмолітичною дією, наприклад, «Тримедат», сорбентів («Смекта», «Ентеросгель»), пробіотиків («Хілак Форте», «Лактовіт Форте»), а також фітозборів, що містять корінь селери, ромашку, полин, насіння кропу і льону, квітковий пилок та інші. Але, їх використання має бути попередньо узгоджено з лікарем.
